喉返神经损伤术后声音嘶哑或喉镜示声带麻痹。摘要目的探讨改良喉返神经淋巴结清扫对老年胸腔镜食管癌手术患者预后的影响。方法随机数字表法将年月至年月接受胸腔镜食管癌手术治疗的例老年患者分为观察组与对照组各例，观察组给予改良喉返神经淋巴结清扫，对照组给予传统淋巴结清扫，比较两组手术相关指标和淋巴结清扫情况，术后比较两组并发症发生情况，随访年，记录并统计两组预后。结果喉返神经淋巴结清扫对胸腔镜食管癌手术患者的影响食管癌论文周围淋巴组织。若有渗血现象对术野造成影响则应使用止血的纱布压迫止血，再进行淋巴结清扫，避免左喉返神经损伤，移开止血纱布后进行解剖。对照组给予传统淋巴结清扫。胸腔镜下，使用吸引器对气管压迫向侧暴露食管气管沟，锐性结合钝性自下而上游离左侧喉返神经起始部到颈胸交界，清扫淋巴结。术后处理方法给予鼻饲管肠内营养肠外营养，术后行食管造影，观察吻合口愈合情况，检查是否出现吻合口瘘，若无异常可拔除胃管经口进食。左侧喉返神经起始部到颈胸交界，清扫淋巴结。术后处理方法给予鼻饲管肠内营养肠外营养，术后行食管造影，观察吻合口愈合情况，检查是否出现吻合口瘘，若无异常可拔除胃管经口进食。根据术后具体病理情况与患者意愿进行术后辅助放化疗，结束后进行随访。随访时对患者进行常规体检与颈部彩超电子胃镜胸腹部增强，对复发率与生存率进行统计。两组淋巴结清扫情况比较观察组清扫时间短于对照组，左右清扫数量高，术后并发症减少，清扫安全性提高。评价指标手术相关指标比较两组术中出血量及手术时间术后胸管留臵时间与住院时间比较。淋巴结清扫情况比较两组清扫时间及左右清扫数量。预后情况随访年，比较两组生存率与复发转移率。并发症比较两组并发症发生情况，包括心律失常通过心电图判断吻合口瘘线检查可见吻合口附近或纵隔有造影剂外溢喉返神经损伤术后声音嘶哑或喉镜示声带麻痹。淋巴结清扫方法观察组给予改良摘要目的探讨改良喉返神经淋巴结清扫对老年胸腔镜食管癌手术患者预后的影响。方法随机数字表法将年月至年月接受胸腔镜食管癌手术治疗的例老年患者分为观察组与对照组各例，观察组给予改良喉返神经淋巴结清扫，对照组给予传统淋巴结清扫，比较两组手术相关指标和淋巴结清扫情况，术后比较两组并发症发生情况，随访年，记录并统计两组预后。结果两组术中出血量及手术时间术后胸管留臵时间住院时间比较差异无统计学意义观察组喉返时间，较传统清扫更利于缩短清扫时间，增加左右清扫数量，患者术后复发转移率降低，生存率提高，术后并发症减少，清扫安全性提高。参考文献韩志义，梁正，王文璋，等胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌的疗效中国老年学杂志王镇，柳硕岩食管胸中段鳞癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床价值中华胃肠外科杂志吴骁伟，张霓，王麒，等改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管癌手术中的应用及评估临喉返神经淋巴结清扫对气管左侧壁结缔组织与上段食管系膜进行逐步松解，部分食管保留，可用于神经牵引，同时通过腹侧牵压气管背侧挑离食管使喉返神经暴露保持张力，从而扩充食管气管沟空间，增加手术视野，有效暴露神经，使淋巴结清扫难度减小。此外，本研究结果还说明，相较于传统淋巴结清扫方式，改良喉返神经淋巴结清扫有利于降低术后复发转移率和提升生存率。究其原因为改良喉返神经淋巴结清扫改变双腔气管插管影响气管下段暴露照组男例，女例年龄岁，平均岁体重指数，平均病灶位臵食管上段例，胸中段例，下段例。两组般资料差异无统计学意义，具有可对比性。喉返神经淋巴结清扫对胸腔镜食管癌手术患者的影响食管癌论文。本研究结果说明改良喉返神经淋巴结清扫的实施不会增加术中出血量，不延长手术时间和恢复时间。但分析两种淋巴结清扫方式的淋巴结清扫效果发现，改良喉返神经淋巴结清扫有利于缩短筛查及内镜诊治专家共识意见精简版年，北京中华消化杂志张卫民，丁小云，崔启辰，等胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素分析中国全科医学，孙超，石维平，陆世春，等胸腔镜食管癌手术双侧喉返神经旁淋巴结清扫及相关并发症分析中华全科医师杂志李存江，张辉改良喉返神经淋巴结清扫对老年胸腔镜食管癌手术患者预后的影响中国老年学杂志，。但目前关于改良喉返神经淋巴结清扫对老年食管癌患喉返神经淋巴结清扫对胸腔镜食管癌手术患者的影响食管癌论文外科杂志中华医学会消化内镜学分会中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见精简版年，北京中华消化杂志张卫民，丁小云，崔启辰，等胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素分析中国全科医学，孙超，石维平，陆世春，等胸腔镜食管癌手术双侧喉返神经旁淋巴结清扫及相关并发症分析中华全科医师杂志李存江，张辉改良喉返神经淋巴结清扫对老年胸腔镜食管癌手术患者预后的影响中国老年学杂志下可通过小纱条止血，使神经再次暴露，清扫更加彻底，从而减少术后转移与复发，提升治疗效果，提高生存率。另外，本研究结果显示，传统清扫方式并发症高可能与其清扫范围大对机体损伤程度严重有关，较改良清扫方式更易造成呼吸困难吞咽困难等并发症，安全性相对较差。本研究不足之处为病例较少，期待后续进步分析。综上，改良喉返神经淋巴结清扫不会增加老年胸腔镜食管癌手术患者术中出血量，且不延长手术时间术后胸管留臵时间及住从而减少术后转移与复发，提升治疗效果，提高生存率。另外，本研究结果显示，传统清扫方式并发症高可能与其清扫范围大对机体损伤程度严重有关，较改良清扫方式更易造成呼吸困难吞咽困难等并发症，安全性相对较差。本研究不足之处为病例较少，期待后续进步分析。综上，改良喉返神经淋巴结清扫不会增加老年胸腔镜食管癌手术患者术中出血量，且不延长手术时间术后胸管留臵时间及住院时间，较传统清扫更利于缩短清扫时间，增情况，通过气囊的方式，有利于气管的暴露，增加淋巴结清扫数量，这利于减少术后复发风险，继而提高生存率。而传统淋巴结清扫通过自下而上沿喉返神经清扫的方式，可能造成神经周围渗血，且存在暴露不清的现象，对的清扫不彻底。而改良喉返神经淋巴结清扫改变了淋巴结清扫的顺序与层次，对左侧气管食管沟由浅入深地进行松解，使左侧喉返神经在手术全程得到清晰的暴露，在不损伤神经的前提下，有效达到整块切除，且在出血情清扫时间和增加左右清扫数量，获得更好的治疗效果。分析原因可能为传统的淋巴结清扫通过全程游离食管与牵开食管，使用电凝钩或腔镜抓钳暴露神经进行淋巴结清扫，这种淋巴结清扫方式容易受喉返神经位臵特殊的影响及操作孔位臵的限制，无法达到充分暴露，从而影响淋巴结彻底清扫效果。且传统的淋巴结清扫钳夹食管容易造成游离神经或食管肌层出血，影响手术视野，致使术中神经辨认不清，对彻底清扫造成阻碍。而改预后的影响相关研究较少。本研究拟分析改良喉返神经淋巴结清扫对老年胸腔镜食管癌手术患者预后的影响。资料与方法般资料随机数字表法将年月至年月徐州市中心医院进行胸腔镜食管癌手术治疗的例老年患者分为观察组与对照组各例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者与家属均知情且自愿签署同意书。观察组男例，女例年龄岁，平均岁体重指数，平均病灶位臵食管上段例，中段例，下段例。左右清扫数量，患者术后复发转移率降低，生存率提高，术后并发症减少，清扫安全性提高。参考文献韩志义，梁正，王文璋，等胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌的疗效中国老年学杂志王镇，柳硕岩食管胸中段鳞癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床价值中华胃肠外科杂志吴骁伟，张霓，王麒，等改良的喉返神经淋巴结清扫方式在胸腔镜食管癌手术中的应用及评估临床外科杂志中华医学会消化内镜学分会中国早期食管喉返神经淋巴结清扫对胸腔镜食管癌手术患者的影响食管癌论文清扫数量，这利于减少术后复发风险，继而提高生存率。而传统淋巴结清扫通过自下而上沿喉返神经清扫的方式，可能造成神经周围渗血，且存在暴露不清的现象，对的清扫不彻底。而改良喉返神经淋巴结清扫改变了淋巴结清扫的顺序与层次，对左侧气管食管沟由浅入深地进行松解，使左侧喉返神经在手术全程得到清晰的暴露，在不损伤神经的前提下，有效达到整块切除，且在出血情况下可通过小纱条止血，使神经再次暴露，清扫更加彻底疗效果。分析原因可能为传统的淋巴结清扫通过全程游离食管与牵开食管，使用电凝钩或腔镜抓钳暴露神经进行淋巴结清扫，这种淋巴结清扫方式容易受喉返神经位臵特殊的影响及操作孔位臵的限制，无法达到充分暴露，从而影响淋巴结彻底清扫效果。且传统的淋巴结清扫钳夹食管容易造成游离神经或食管肌层出血，影响手术视野，致使术中神经辨认不清，对彻底清扫造成阻碍。而改良喉返神经淋巴结清扫对气管左侧壁结缔组织与上段食管组术中出血量及手术时间术后胸管留臵时间住院时间比较差异无统计学意义观察组喉返神经旁淋巴结清扫时间显著短于对照组，左右清扫数量显著多于对照组随访年后，观察组生存率显著高于对照组，复发转移率显著低于对照组观察组并发症发生率显著低于对照组。结论改良喉返神经淋巴结清扫不会增加老年胸腔镜食管癌手术患者术中出血量，且不延长手术时间术后胸管留臵时间及住院时间，较传统清扫更利于