志刘彩霞，张德重，杨志刚，等例胎儿肺发育不良的诊断治疗与随访中国药物与临床，王伟鹏，王俊，潘伟华，等先天性膈疝患儿术后生长发育评估中华小儿外科杂志，周琳，叶万定，郑金珏，等超声评估先天性膈疝预后的价值探讨中华小儿外科杂志，郑言言，穆仲平先天性膈膨升的产前超声诊断中国医学影像学杂志，王俊，潘伟华多学科临床诊疗模式架构下的先天性膈疝胎儿先天性膈膨升的产前超声及诊断结果分析超声诊断论文作为产前筛查的常规手段。在临床工作中，可首选超声筛查是否存在膈肌异常，对于超声提示异常的情形进步行检查对膨出物范围及膈肌连续性进行评估。报道显示，无明显呼吸窘迫症状的患儿无需特殊治疗，加强随访，如出现反复呼吸道感染以及膈肌继续上抬，应手术治疗，。本研究中，单纯性和合并患侧肺不张胎儿出生后经保守治疗或手术治疗后均预后良好。综上所述，产前诊断灵敏度高，可作为筛查的首选，但特异度较低，在膈肌连续性评估方面评的超声诊断中可通过综合直间接征象以提高诊断的准确性，并总结如下经验膈肌冠状切面能直观显示双侧膈肌膈顶位臵高低不同观察是否存在心脏移位，导致的心脏移位通常较先天性膈疝程度轻患侧肺回声在胎儿般均可探及，而先天性膈疝常显示不清常表现为单侧膈肌整体抬高，膈顶穹隆状上抬，与本研究中其余疑似胎儿相区别，。本研究中诊断与随访结果具有较好的致性，提示产前对的诊断效能高。为平面成像方式，且其生后的呼吸系统感染反复发作呼吸困难及不良预后等。由于与其他膈肌先天缺陷性疾病在疾病处理及预后方面的差异较大，且诊断中存在不易鉴别的情形，因此产前对其明确诊断临床意义重大，。目前超声作为主要的筛查手段，本研究结果显示，在的产前检查中，具有较好的灵敏度，但特异度低，通过致性检验分析发现，产前诊断与随访结果致性差。发育不良的膈肌表现为半透明的薄膜，在的超声声像图中，胸腹腔矢状及冠状面双侧膈肌位排除标准超声检查和检查间隔时间周以上不能追踪到胎儿引产或出生后结局者存在其他临床资料不完整者。结果例疑似胎儿产后确诊结果例疑似胎儿，经产后胸片手术或尸检病理证实例，疝囊型膈疝例，胸骨后疝例，见表。表例疑似胎儿产后确诊结果产前超声和对的诊断以随访结果产后胸片手术或尸检病理为金标准，产前超声诊断阳性例，误诊例，的超声特征见图诊断阳性例，误诊例，均为疝囊型膈疝。产前诊断夏顺林，等胸腔镜下点反向膈肌折叠术治疗小儿右侧膈膨升中华小儿外科杂志田树娟，李丰华，孔莉，赵慧例胎儿先天性膈膨升的产前超声及诊断结果分析中国和杂志，。胎儿先天性膈膨升的产前超声及诊断结果分析超声诊断论文。排除标准超声检查和检查间隔时间周以上不能追踪到胎儿引产或出生后结局者存在其他临床资料不完整者。纳入标准经产前超声检查胎儿疑似诊断超声初筛疑诊后行进步详细胎儿胸部超声及检查所有胎儿均于出高，可作为筛查的首选，但特异度较低，在膈肌连续性评估方面评估尚有局限而易造成误诊，对于发现的异常情形进步结合检查判断膨出物范围及膈肌连续性，有助于提高产前诊断的准确性。参考文献中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组，内镜外科学组小儿膈膨升外科治疗中国专家共识中华小儿外科杂志，岳芳，王贤书，杨志国，等胸腔镜与开胸手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的对比研究临床小儿外科杂志，夏波，俞钢，陈月清，等产前诊断与生后治疗体化管理模式诊治胎儿提示产前对的诊断效能高。为平面成像方式，且其软组织分辨率高，胎儿体位等均不会影响其诊断效能，通过矢冠状面扫描，清晰呈现膈肌是否发生连续性中断，同时较好地显示中断部位及范围，据此在区分膈疝等其他膈肌缺陷性疾病时较产前准确性高，但在膈肌受压变薄呈膜状时，亦可能造成误诊。本研究中，因未能辨别菲薄的疝囊与受压变薄的膈肌，而将例疝囊型膈疝误诊为单纯性。由此可见，在产前影像学检查中，在对膨出物范围及膈肌连的薄膜，在的超声声像图中，胸腹腔矢状及冠状面双侧膈肌位于不同水平，同时患侧膈肌抬升，腹腔内器官上移，与同侧胸腔内器官间存在弧形分隔的低回声薄带状结构。本研究中，产前误将例胸骨后疝及疝囊型膈疝诊断为，考虑检查中，单切面扫查不能显示整个膈肌，若在连续扫查中未扫查到缺损部位或病变膈肌受压过薄并与周围组织分界不清时，无法准确区分膈肌是否连续性中断。图超声声像图特征。胸腔横切面见胃泡位臵改变图胸腔冠状切面见左侧膈肌上抬，胎儿先天性膈膨升的产前超声及诊断结果分析超声诊断论文生或引产后明确诊断。检查采用磁共振仪及体部线圈。指导孕妇取仰卧位，对胎儿行横轴位冠状位及矢状位维真实稳态进动快速成像维快速反转恢复运动抑制序列和单激发快速自旋回波序列成像。对超声提示的膈肌连续性肺组织受压等异常情形进行重点扫描。胎儿先天性膈膨升的产前超声及诊断结果分析超声诊断论文。纳入标准经产前超声检查胎儿疑似诊断超声初筛疑诊后行进步详细胎儿胸部超声及检查所有胎儿均于出生或引产后明确诊学影像学杂志，王俊，潘伟华多学科临床诊疗模式架构下的先天性膈疝临床评估与诊疗中华小儿外科杂志，胡海云，谭莹，周颖，等产前超声诊断先天性膈疝及超声征象分析中国医学影像技术，荆春丽，韩璐，刘彧，等胎儿先天性膈疝产前超声筛查及妊娠结局分析中华医学超声杂志电子版，张玉兰，钟燕芳，杨朝湘，等产前超声及在胎儿先天性膈膨升的诊断及预后评估中的应用价值探讨实用妇产科杂志，张盛，明腾，邹勇，等全胸腔镜下婴幼儿膈肌折叠术例分析江西医药，李炳，陈卫兵诊断阳性例，误诊例，均为疝囊型膈疝。产前诊断与随访结果致性差，产前诊断与随访结果致性较好，见表。产前和诊断的灵敏度特异度和准确度见表。表产前超声和对的诊断结果表产前超声和对的诊断效能例胎儿的治疗及随访预后例胎儿的治疗及预后情况见表，单纯性和合并患侧肺不张胎儿出生后经保守治疗或手术治疗后均预后良好。表例胎儿随访预后例讨论天性膈疝的研究中华小儿外科杂志，蔺林，陈琦，黄华，等例先天性膈疝胎儿的围产期综合管理及预后中华围产医学杂志，谢小华，罗晓莉超声诊断婴儿先天性膈膨升例中国超声医学杂志刘彩霞，张德重，杨志刚，等例胎儿肺发育不良的诊断治疗与随访中国药物与临床，王伟鹏，王俊，潘伟华，等先天性膈疝患儿术后生长发育评估中华小儿外科杂志，周琳，叶万定，郑金珏，等超声评估先天性膈疝预后的价值探讨中华小儿外科杂志，郑言言，穆仲平先天性膈膨升的产前超声诊断中国医性的评估优于检查。但鉴于检查费用高，检查时间长，不宜作为产前筛查的常规手段。在临床工作中，可首选超声筛查是否存在膈肌异常，对于超声提示异常的情形进步行检查对膨出物范围及膈肌连续性进行评估。报道显示，无明显呼吸窘迫症状的患儿无需特殊治疗，加强随访，如出现反复呼吸道感染以及膈肌继续上抬，应手术治疗，。本研究中，单纯性和合并患侧肺不张胎儿出生后经保守治疗或手术治疗后均预后良好。综上所述，产前诊断灵敏度膈顶呈穹隆状抬高，左肺受压明显图结合临床经验，笔者认为在的超声诊断中可通过综合直间接征象以提高诊断的准确性，并总结如下经验膈肌冠状切面能直观显示双侧膈肌膈顶位臵高低不同观察是否存在心脏移位，导致的心脏移位通常较先天性膈疝程度轻患侧肺回声在胎儿般均可探及，而先天性膈疝常显示不清常表现为单侧膈肌整体抬高，膈顶穹隆状上抬，与本研究中其余疑似胎儿相区别，。本研究中诊断与随访结果具有较好的致性，是种原发性膈肌发育不良性疾病，可致患儿患侧肺部发育不良，引起出生后的呼吸系统感染反复发作呼吸困难及不良预后等。由于与其他膈肌先天缺陷性疾病在疾病处理及预后方面的差异较大，且诊断中存在不易鉴别的情形，因此产前对其明确诊断临床意义重大，。目前超声作为主要的筛查手段，本研究结果显示，在的产前检查中，具有较好的灵敏度，但特异度低，通过致性检验分析发现，产前诊断与随访结果致性差。发育不良的膈肌表现为半透胎儿先天性膈膨升的产前超声及诊断结果分析超声诊断论文前及对的诊断效能，以表示两者致性较好，表示两者致性般，表示两者致性较差。所有检验均采用双侧检验，表示差异有统计学意义。结果例疑似胎儿产后确诊结果例疑似胎儿，经产后胸片手术或尸检病理证实例，疝囊型膈疝例，胸骨后疝例，见表。表例疑似胎儿产后确诊结果产前超声和对的诊断以随访结果产后胸片手术或尸检病理为金标准，产前超声诊断阳性例，误诊例，的超声特征见图，表示差异有统计学意义。关键词产前检查先天性膈膨升磁共振成像超声超声诊断先天性膈膨升，是种膈肌先天缺陷性疾病，发病率约为万分之，由于膈肌薄弱导致腹腔内脏器向胸腔内突出并压迫胸腔内脏器引起肺发育不良及继发性肺动脉高压，。在胎儿期易与先天性膈疝相混淆，但两者的产后处理及预后均显著不同，。超声，检查作为产前检查的主要手段，具有方便经济等特点，且对胎儿肺部的发育情况临床评估与诊疗中华小儿外科杂志，胡海云，谭莹，周颖，等产前超声诊断先天性膈疝及超声征象分析中国医学影像技术，荆春丽，韩璐，刘彧，等胎儿先天性膈疝产前超声筛查及妊娠结局分析中华医学超声杂志电子版，张玉兰，钟燕芳，杨朝湘，等产前超声及在胎儿先天性膈膨升的诊断及预