两组手术前后各时间点评分比较对照组和研究组术前评分差异无统计学意义两组在乳腺癌根治术中的应用研究肿瘤药学，郭芳，李佳，陈磊，等超声引导下经皮肾脏肿瘤射频消融术的早期经验肿瘤影像学，万政佐，阙彬，梁志鹏，等肝癌射频消融术采用超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的临床观察中国现代医生，周蓉，万政佐，张蔚青，等胸椎旁神经阻滞在肝脏肿瘤射频消融手术的应用中国现代医生，王明全，周军全麻加胸椎旁阻滞对原发性肝癌患者术后机体免疫及肿瘤标志物影响观察中华肿瘤防治杂志，吴新华，赵晓亮，徐桂萍，等全凭静脉麻醉复合椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺病损切除术患者应激反应血流动力学及术后胸椎旁神经阻滞对肝脏肿瘤射频消融术患者的影响肝脏肿瘤论文平。应激反应是机体受刺激后出现的非特异性全身反应，过度应激能使机体代谢紊乱，影响免疫神经内分泌等系统的功能和相互作用，增加手术难度，不利于患者预后。是由激活的炎症细胞分泌的种多肽分子，其作为最重要的细胞因子促进炎症部位的氧化应激，激活全身炎症通路。为急性期蛋白，是检测各种炎症的敏感指标，水平在机体损伤数小时内迅速升高，病情好转后其水平降低。为糖皮质激素的主要组成成分，可通过调节下丘脑垂体肾上腺皮质轴的释放影响神经内分泌反应，其水平可反映机体应激反应变化情况。本研间舒芬太尼用量也短于或少于对照组，提示研究组患者术后恢复情况较好，疼痛程度更低。肝脏的自主神经由节段的神经支配，本研究选取右侧椎旁间隙作为阻滞穿刺点进针注药，麻醉平面扩散至。在靠近神经处注射局部麻醉药物，从而有利于药物垂直扩散并提高阻滞效率。万政佐等研究发现，组术后内的各时间点评分均低于靶控输注组，并且术中异丙酚及瑞芬太尼用量均少于靶控输注组，与本研究结果类似。本研究中，研究组恶心呕吐和呼吸抑制的发生率均低于对照组，分析其原因联合静脉麻醉可呕吐和呼吸抑制的发生率降低，差异均有统计学意义，而心动过缓和关节僵硬的发生率比较，差异无统计学意义。见表。表两组不良反应发生率比较讨论射频消融术因创伤小手术时间短疗效好术后恢复快等优势成为肝脏肿瘤患者的首选治疗手段。肝脏肿瘤射频消融时产生的高温，尤其当肿瘤位臵靠近肝包膜或者消融时间较长时，患者疼痛感剧烈，甚至会出现心动过缓血压降低呼吸困难等不良反应，严重时可致呼吸心跳骤停。以往多在局部麻醉下进行射频消融术，因此不能很好地控制术中和术后早期产生的腹部疼痛。硬膜外麻醉效果虽好，但脊资料与方法般资料选取该院年月至年月收治的行肝脏肿瘤射频消融术的患者例为研究对象。纳入标准均经影像学检查确诊为肝脏肿瘤肿瘤最大径均无心脑肾等重要脏器功能不全。排除标准年龄岁或岁合并其他类型肿瘤存在肿瘤转移。采用随机数字表法将纳入的例患者随机分为两组，每组各例，其中研究组采用联合静脉麻醉，对照组采用单纯静脉麻醉。两组患者性别年龄体质量肿瘤最大径手术治疗时间分级比较，差异均无统计学意义，具有可比性，见表。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书离心，取上层血清于冰箱保存。采用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子和反应蛋白水平，采用放射免疫法检测血清皮质醇水平，严格按照试剂盒说明书操作。观察两组患者术后恶心呕吐心动过缓呼吸抑制和关节僵硬等不良反应情况。胸椎旁神经阻滞对肝脏肿瘤射频消融术患者的影响肝脏肿瘤论文。关键词射频消融术应激反应疼痛肝脏肿瘤胸椎旁神经阻滞射频消融术是种微创手术，通常用于治疗肝脏的原发性或转移性肿瘤，手术常采用的麻醉方法包括全身麻醉局部麻醉或硬膜外麻醉，。研影响检验医学与临床，。胸椎旁神经阻滞对肝脏肿瘤射频消融术患者的影响肝脏肿瘤论文。资料与方法般资料选取该院年月至年月收治的行肝脏肿瘤射频消融术的患者例为研究对象。纳入标准均经影像学检查确诊为肝脏肿瘤肿瘤最大径均无心脑肾等重要脏器功能不全。排除标准年龄岁或岁合并其他类型肿瘤存在肿瘤转移。采用随机数字表法将纳入的例患者随机分为两组，每组各例，其中研究组采用联合静脉麻醉，对照组采用单纯静脉麻醉。两组患者性别年龄体质量肿瘤最大径手术治疗时间分级比较，差异均无统应发生率，促进患者康复，具有定的临床推广价值。参考文献丁文平，贾梦醒，乔璐，等超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用研究肿瘤药学，郭芳，李佳，陈磊，等超声引导下经皮肾脏肿瘤射频消融术的早期经验肿瘤影像学，万政佐，阙彬，梁志鹏，等肝癌射频消融术采用超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的临床观察中国现代医生，周蓉，万政佐，张蔚青，等胸椎旁神经阻滞在肝脏肿瘤射频消融手术的应用中国现代医生，王明全，周军全麻加胸椎旁阻滞对原发性肝癌患者术后机体免疫及肿瘤标志物影响观察中华肿瘤防治杂志，吴新在原发性肝癌患者术中的应用效果理想，并发症发生率较低，并且可改善患者术后的免疫功能，降低肿瘤标志物水平。应激反应是机体受刺激后出现的非特异性全身反应，过度应激能使机体代谢紊乱，影响免疫神经内分泌等系统的功能和相互作用，增加手术难度，不利于患者预后。是由激活的炎症细胞分泌的种多肽分子，其作为最重要的细胞因子促进炎症部位的氧化应激，激活全身炎症通路。为急性期蛋白，是检测各种炎症的敏感指标，水平在机体损伤数小时内迅速升高，病情好转后其水平降低。为糖皮质激素的主要组成胸椎旁神经阻滞对肝脏肿瘤射频消融术患者的影响肝脏肿瘤论文究指出，大多数接受肝脏肿瘤射频消融术的患者在术中和术后早期疼痛控制不理想，可引起系列应激反应，影响术后康复。胸椎旁神经阻滞是将局部麻醉药物注射到胸段椎旁间隙，产生注射部位同侧邻近多个节段的躯体运动感觉和交感神经阻滞，不会引起较大的血流动力学改变，可减轻术后疼痛和应激反应。广泛应用于胸部和上腹部手术，但关于其在肝脏肿瘤射频消融术中的研究较少。本研究通过观察联合静脉麻醉对肝脏肿瘤射频消融术患者术后疼痛和应激反应水平的影响，以期为临床肝胆外科手术麻醉方式的选择提供相关经大的血流动力学改变，可减轻术后疼痛和应激反应。广泛应用于胸部和上腹部手术，但关于其在肝脏肿瘤射频消融术中的研究较少。本研究通过观察联合静脉麻醉对肝脏肿瘤射频消融术患者术后疼痛和应激反应水平的影响，以期为临床肝胆外科手术麻醉方式的选择提供相关经验。观察指标视觉模拟评分法评分采用对两组术前术后的疼痛情况进行评分，得分越高，疼痛越重。记录两组患者术后首次排气时间首次下床活动时间住院时间和舒芬太尼用量。应激反应指标检测两组患者分别在术前切皮时及术后抽取静脉血，本研究结果显示，研究组患者术后各时间点的评分均低于对照组，术后首次排气时间首次下床活动时间住院时间舒芬太尼用量也短于或少于对照组，提示研究组患者术后恢复情况较好，疼痛程度更低。肝脏的自主神经由节段的神经支配，本研究选取右侧椎旁间隙作为阻滞穿刺点进针注药，麻醉平面扩散至。在靠近神经处注射局部麻醉药物，从而有利于药物垂直扩散并提高阻滞效率。万政佐等研究发现，组术后内的各时间点评分均低于靶控输注组，并且术中异丙酚及瑞芬太尼用量均少于靶控输注组，与本计学意义，具有可比性，见表。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。关键词射频消融术应激反应疼痛肝脏肿瘤胸椎旁神经阻滞射频消融术是种微创手术，通常用于治疗肝脏的原发性或转移性肿瘤，手术常采用的麻醉方法包括全身麻醉局部麻醉或硬膜外麻醉，。研究指出，大多数接受肝脏肿瘤射频消融术的患者在术中和术后早期疼痛控制不理想，可引起系列应激反应，影响术后康复。胸椎旁神经阻滞是将局部麻醉药物注射到胸段椎旁间隙，产生注射部位同侧邻近多个节段的躯体运动感觉和交感神经阻滞，不会引起较华，赵晓亮，徐桂萍，等全凭静脉麻醉复合椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺病损切除术患者应激反应血流动力学及术后镇痛的影响现代生物医学进展，李宗超，刘乙锦，陈玉辉，等椎旁阻滞术对肝胆手术患者术后疼痛评分和血清细胞因子水平的影响实用肝脏病杂志，宋晓阳，何爱萍，韩彬不同麻醉和镇痛方法对食管癌患者围术期应激反应和细胞免疫功能的影响研究陕西医学杂志，刘阳手术应激对兔和患儿血清中和的影响及意义郑州郑州大学，李水英，张亚，赵卫兵胸椎旁神经阻滞对肝脏肿瘤射频消融术患者疼痛和应激反应的成分，可通过调节下丘脑垂体肾上腺皮质轴的释放影响神经内分泌反应，其水平可反映机体应激反应变化情况。本研究结果显示，两组术前各应激反应指标水平比较，差异无统计学意义，研究组切皮时与术后的血清水平均低于对照组，术后的血清和水平均低于对照组，其作用机制可能是联合静脉麻醉的镇痛效果显著，能够阻碍伤害性刺激信号的神经传递，抑制机体产生的应激反应，减轻炎性反应，加速患者康复。综上所述，应用于肝脏肿瘤射频消融术中可缓解患者术后疼痛，降低患者应激反应水平及不良反研究结果类似。本研究中，研究组恶心呕吐和呼吸抑制的发生率均低于对照组，分析其原因联合静脉麻醉可减少麻醉用药的剂量，减少因麻醉药物引起的不良反应，并且在椎旁神经根处局部注射麻醉药物，对脊神经起到定的阻滞作用，并可上下延伸至相邻节段，而基本不影响对侧神经，可改善呼吸功能