响实用临床医学，季立，陆文敏，肖锋，等鼻内镜下中尚泽鼻窦内窥镜手术处理病变中鼻甲的意义临床耳鼻咽喉科杂志，俞琳琳，刘洋，吴慧莉，等中鼻甲部分切除术在鼻内镜手术中的作用评价中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，孟繁杰，毕静，盛迎涛，等内窥镜鼻窦术中对中鼻甲不同处理的手术效果比较中华全科医学，林海鹏，李娜，许彤，等不保留中上鼻甲的内镜鼻窦手术对慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉患者生存质量及嗅觉功能的影响临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，李玉瑾，李佩忠，金新中鼻甲不同处理方式对鼻内镜手术疗效影响的研究中华耳鼻咽喉头颈外科正常鼻腔结构，还可能引起周围组织的增生，目前主张切除中鼻甲者对此的研究较少。目前认为患者术后嗅觉的恢复与年龄病程吸烟史阿司匹林耐受不良哮喘鼻阻塞程度变态反应鼻窦评分鼻内镜评分及患者的主观感受等诸多因素有关。般的慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉患者切除中鼻甲与否对嗅觉的恢复尚无统定论，但对于儿童，应特别慎重切除中鼻甲。而在伴有哮喘的慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉患者中，采用不保留中上鼻甲的内镜鼻窦手术能更好地改善患者的嗅觉功能。观察中鼻甲在慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术中的处理进展耳鼻咽喉外科论文可能导致嗅上皮发生不可逆的变化。观察中鼻甲在慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术中的处理进展耳鼻咽喉外科论文。伴有哮喘的患者研究证实，针对伴有哮喘的慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉患者，采用不保留中上鼻甲的内镜鼻窦手术，可以更好地改善患者的嗅觉功能。杨驱云等也认为对于合并哮喘的患者，切除中鼻甲可明显降低患者的鼻内镜及嗅觉评分。小结中鼻甲具有分泌输送维持鼻道窦口复合体通气引流嗅觉湿润吸入气流保护下呼吸道保护中鼻道和各个窦口维持正常鼻腔层流等生理功能。主张切除中鼻甲甲对嗅觉的影响影响嗅觉预后的相关因素人类鼻腔内分布的嗅觉感受细胞和嗅神经末梢纤维还无明确的范围界定，且嗅觉上皮与呼吸上皮之间亦无明确的范围界限。等发现嗅觉障碍患者鼻腔嗅觉黏膜中的嗜酸粒细胞明显增多，说明变应性反应可能与患者嗅觉的预后有关等研究发现，年龄吸烟史阿司匹林耐受不良哮喘与慢性鼻鼻窦炎患者嗅觉功能有关等发现术后鼻阻塞程度变态反应及伴发鼻息肉情况与术后嗅觉恢复程度有关。任军等在恢复患者生理性解剖结构保证嗅术中切除中鼻甲可以减少鼻腔粘连和中鼻道狭窄的发生率，并且中鼻甲残端仍然可以作为手术标志。此外，切除中鼻甲还可以减少鼻腔粘连，改善鼻窦引流，增加手术中的视野，还利于手术后的鼻内镜复查等。切除保留中鼻甲对中鼻甲自身嗅觉功能的影响等采用问卷调查和微胶囊嗅功能检查的方法，认为中鼻甲切除与患者术后嗅觉减退没有联系。但等应用嗅电图和免疫组化技术的方法，在成人中鼻甲前端附着处下方数毫米的范围内检测到嗅细胞和嗅神经主张切除中鼻甲因鼻内镜手术中鼻甲处理不当可导致系列的问题，如中鼻道狭窄中鼻道引流不畅等，导致术后鼻腔局部用药和冲洗不到位，从而导致术腔感染芽泡生长延长上皮化进程等，严重者还可能造成中鼻甲的粘连。等也报道鼻内镜手术后鼻腔粘连的发生率明显高于传统的手术，从而导致窦腔的病变，有些甚至还需要行次手术。等认为切除部分中鼻甲，可通过减少阻塞的鼻腔黏膜面积及鼻息肉的生长，从而延长复发的时间，降低内镜评分。俞琳琳等认为如果中鼻甲存在解剖变隔粘连带的方法，韩思伟等报道应用中鼻甲粘连固定术治疗中鼻甲漂移，防止中鼻甲漂移引起复发有定的临床应用价值。中鼻甲的生理机制功能中鼻甲在解剖位臵上处于鼻中隔与鼻腔的外侧壁之间，鼻道窦口复合体的内侧。中鼻甲的外侧面黏膜表面覆盖的是纤毛上皮，纤毛丛中分布着大量的分泌细胞，黏膜下层中密集分布着浆液腺。中鼻甲内的腺体细胞能产生大量分泌物，其中含有干扰素溶菌酶和分泌型等。其产生的分泌物同中鼻道分泌物起可保持中鼻甲湿润，在黏膜表面形成黏液毯，粘附并杀灭吸入气残端仍然可以作为手术标志。此外，切除中鼻甲还可以减少鼻腔粘连，改善鼻窦引流，增加手术中的视野，还利于手术后的鼻内镜复查等。中鼻甲的生理机制功能中鼻甲在解剖位臵上处于鼻中隔与鼻腔的外侧壁之间，鼻道窦口复合体的内侧。中鼻甲的外侧面黏膜表面覆盖的是纤毛上皮，纤毛丛中分布着大量的分泌细胞，黏膜下层中密集分布着浆液腺。中鼻甲内的腺体细胞能产生大量分泌物，其中含有干扰素溶菌酶和分泌型等。其产生的分泌物同中鼻道分泌物起可保持中鼻甲湿润，在黏膜表面形成黏液毯，如中鼻道狭窄中鼻道引流不畅等，导致术后鼻腔局部用药和冲洗不到位，从而导致术腔感染芽泡生长延长上皮化进程等，严重者还可能造成中鼻甲的粘连。等也报道鼻内镜手术后鼻腔粘连的发生率明显高于传统的手术，从而导致窦腔的病变，有些甚至还需要行次手术。等认为切除部分中鼻甲，可通过减少阻塞的鼻腔黏膜面积及鼻息肉的生长，从而延长复发的时间，降低内镜评分。俞琳琳等认为如果中鼻甲存在解剖变异，且已发生不可逆的病变，影响鼻腔及鼻窦的通气引流，应手术可能与病程变态反应及患者的主观感受等因素有关。此外，重度嗅觉障碍患者术后有半数嗅觉改善不明显，说明病程过长可能导致嗅上皮发生不可逆的变化。切除保留中鼻甲对中鼻甲自身嗅觉功能的影响等采用问卷调查和微胶囊嗅功能检查的方法，认为中鼻甲切除与患者术后嗅觉减退没有联系。但等应用嗅电图和免疫组化技术的方法，在成人中鼻甲前端附着处下方数毫米的范围内检测到嗅细胞和嗅神经纤维末梢的分布，因此认为切除中鼻甲可能会引起患观察中鼻甲在慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术中的处理进展耳鼻咽喉外科论文内的有害物质，并随纤毛运动送入咽部。因此，中鼻甲对窦腔的引流和通气十分重要，在维持鼻道窦口复合体的通气及引流防止鼻窦疾病的发生中有着非常重要的作用。中鼻甲内侧面黏膜还有嗅神经末梢分布，使得中鼻甲还具有嗅觉功能。在呼吸时，中鼻甲首先并且主要被气流冲击，所以中鼻甲还是保护中鼻道和各个窦口的道天然屏障。中鼻甲还是吸入气体形成层流的主要流经部位，对正常鼻腔层流的形成有着非常重要的作用。观察中鼻甲在慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术中的处理进展耳鼻咽喉外科论文耳鼻咽喉外科论文。中鼻甲外侧壁切除李征报道慢性鼻鼻窦炎患者接受鼻内镜手术的同时，将中鼻甲外侧壁切除，既不破坏鼻腔解剖结构，又能保证中鼻道的宽敝，有效控制粘连的发生，减少术后换药局部冲洗，缩短随访时间。中鼻甲缝合及制造粘连带有报道认为中鼻甲鼻中隔缝合操作较简单，且能有效防止中鼻甲的外漂。王佳等报道中鼻甲鼻中隔缝合操作简单实用，利于功能性鼻内镜鼻窦手术术后中鼻甲位臵保持稳定，从而形成持久开放的中鼻道，可有效防止鼻窦炎复发。也有报道制造中鼻甲与鼻现代医生，钟庄龙，罗庆慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术中中鼻甲的处理研究进展中国现代医生，。切除保留中鼻甲对嗅觉的影响影响嗅觉预后的相关因素人类鼻腔内分布的嗅觉感受细胞和嗅神经末梢纤维还无明确的范围界定，且嗅觉上皮与呼吸上皮之间亦无明确的范围界限。等发现嗅觉障碍患者鼻腔嗅觉黏膜中的嗜酸粒细胞明显增多，说明变应性反应可能与患者嗅觉的预后有关等研究发现，年龄吸烟史阿司匹林耐受不良哮喘与慢性鼻鼻窦炎患者嗅觉功能有关附并杀灭吸入气流内的有害物质，并随纤毛运动送入咽部。因此，中鼻甲对窦腔的引流和通气十分重要，在维持鼻道窦口复合体的通气及引流防止鼻窦疾病的发生中有着非常重要的作用。中鼻甲内侧面黏膜还有嗅神经末梢分布，使得中鼻甲还具有嗅觉功能。在呼吸时，中鼻甲首先并且主要被气流冲击，所以中鼻甲还是保护中鼻道和各个窦口的道天然屏障。中鼻甲还是吸入气体形成层流的主要流经部位，对正常鼻腔层流的形成有着非常重要的作用。观察中鼻甲在慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术中的处理进展除，以确保中鼻道口的宽敞。等在控制各种混合因素后，认为中鼻甲切除的患者内镜评分要低于中鼻甲保留的患者。孟繁杰等认为切除中鼻甲可降低鼻气道阻力评分和视觉模拟量表评分，而且术后粘连的发生率更低。林海鹏等认为伴有嗅觉功能障碍的患者，术中不保留中上鼻甲，并结合药物治疗，可以明显降低患者鼻鼻窦炎疾病特异性生活质量量表评分，改善嗅觉功能。等研究认为，鼻内镜手术中切除中鼻甲可以减少鼻腔粘连和中鼻道狭窄的发生率，并且中鼻术后嗅觉功能的减退。等也认为切除中鼻甲可能会损伤分布在中鼻甲根部内侧面黏膜上的嗅神经，会损害嗅觉。对于儿童的研究，目前般认为在中鼻甲的内侧面黏膜上分布着较为广泛的嗅觉感受细胞，因此应特别慎重切除中鼻甲。切除保留中鼻甲显露嗅区对嗅觉的影响鼻内镜鼻窦手术主要是通过手术来解除气体与嗅区之间的物理性阻塞，使气体分子能够和嗅感觉神经嗅纤毛上相应的受体相结合，从而达到恢复患者嗅觉功能的目的。主张切除中鼻甲因鼻内镜手术中鼻甲处理不当可导致系列的问题，等发现术后鼻阻塞程度变态反应及伴发鼻息肉情况与术后嗅觉恢复程度有关。任军等在恢复患者生理性解剖结构保证嗅裂区通畅及尽量保证嗅区黏膜完整性后认为患者术后嗅觉不同时期总体水平均较术前有明显提高术前鼻窦评分高，术后嗅觉恢复较差术前鼻内镜评分高，术后嗅觉恢复较差伴有变应性鼻炎的患者，术后嗅觉恢复较差病程越长，嗅觉恢复越差嗜酸粒细胞计数值越高，嗅觉恢复越差。且发现侧中有侧虽然鼻腔结构正常，但嗅觉无改善，考观察中鼻甲在慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术中的处理进展耳鼻咽喉外科论文甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响实用临床医药杂志，许欢，魏鑫鑫鼻内镜下鼻窦开放手术并术中双鼻中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎患者临床研究临床研究，唐玲，徐先发，李洪跃，等鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻鼻窦炎河北医科大