经皮内窥镜下胃造瘘,建立肠内营养途径的种方法操作方法适用范围患者耐受程度优点缺点次投给每次,每日次鼻胃管饲胃造口管饲难以耐受易引起腹涨腹痛腹泻恶心呕吐等并发症间断输注每次,速率,适感饥饿感限制感悲观感目标测评营养支持的概念肠内营养的适应证肠外营养的并发症营养支持病人的护理医学课件。营养支持病人的护理肠内营养,经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素营养支持病人的护理医学严重的程度。饮食输注系统在时可达机械方面并发症鼻胃十指肠空肠管与管径材料柔顺度放置时间等因素相关异位入气管胸腔鼻咽喉食管等不适炎症糜烂坏死溃疡感染气管食管瘘食管静脉曲张破裂出血管道打结不能拔出肠梗阻穿孔颈部食管胃空肠造口造口处出血溢渗瘘形成梗阻疝现上腹围测定比基础诊断依据时,突发肺水肿的症状,检查有胃潴留时,突然发热,肺部线片上有无法解释的浸润影染料证实测定肺内分泌物中含糖量治疗停止吸除胃内容物鼓励咳嗽如有食物颗粒,可考虑气管镜检查清除和冲洗支持疗法,特别是机械通气激素抗生营养支持病人的护理医学课件.每天提供额外千卡能量及蛋白质两组病人入选条件体重较入院时下降以上入院观察起点第周第周第周第周第周营养治疗组对照组治疗起点体重基准线肠内营养适应证摄入不足消化功能低下吸收功能尚可口咽疾病肠衰竭疾病胃肠道瘘炎性肠道疾病短肠综合征胰腺老年人中国人热水袋热水瓶加热器营养不良低白蛋白血症血浆白蛋白胃造口空肠造口鼻胃管鼻空肠管均速推注吸入性肺炎的严重程度取决于颗粒大小渗透压高低量的多少病理改变肺不张水肿出血炎症细胞浸润气管粘膜脱落肉芽肿形成预防头抬高半卧位床倾斜状态,减少手术并发症,胸腔感染伤口感染抗生素使用术后肠内营养支持的疗效肠内营养辅助治疗对术后病人体重恢复的影响,对照组常规自备膳食营养治疗组常规自备膳食肠内营养辅助治疗与肠内营养输注相关输注速度过快推注滴注失去控制定义很重要,但模糊,般指应用后发生多次稀便或次较多的稀便等引用种定义,从每日次稀软不成形或水样便到每日次水样便,追踪所有管饲病人个月,腹泻发生率时间日发生率为肠道对水份吸收障碍或分泌过多小肠吸收水外营养,肠内营养具有安全方便并发症少处理容易的优点肠内营养的并发症般分为个方面胃肠道代谢感染机械以及精神中心法则如果肠道功能正常就应该使用肠道如果有段肠道功能正常,就利用这段肠道给予途径的艺术如果肠道有部分消化功能,就利用这部分消化功能肠道营养的配方如果段肠道有部分左右,结肠肠腔渗透压血管内血浆渗透压腹泻与配方高渗透压相关高渗液致肠道分泌增加高渗液致肠道血流不足与乳糖酶缺乏有关乳糖性高渗乳糖被细菌分解有机酸与脂肪相关脂肪酶不足如胰腺疾病脂肪吸收不良如胆道梗阻肠道病变切除营养液温度过低低于更易发生,特别经皮内窥镜下胃造瘘,建立肠内营养途径的种方法操作方法适用范围患者耐受程度优点缺点次投给每次,每日次鼻胃管饲胃造口管饲难以耐受易引起腹涨腹痛腹泻恶心呕吐等并发症间断输注每次,速率,饮食特殊疾病特殊疾病型喂养途径,乳糖耐受能力肠内营养的选择要素膳的特点优点分子量小成分明确不需消化或仅稍需消化,容易吸收无渣缺点口感差渗透压高,容易产生渗透性腹泻没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用肠功能衰竭病人短肠综合征小肠吸非要素膳匀浆膳整蛋白为氮源含牛奶配方无乳糖配方含膳食纤维配方,组件膳品名特点氮源维沃含谷氨酰胺氨基酸爱伦多含重力滴注蠕动泵控制持续均匀输注等等认为持续输注肺炎发生率和死亡率高于有段时间停止的病人等报告,停,肺炎发生率从,与时升高有关但认为持续并不升高应稀释开始,逐步适应检查有无胃潴留表左右,结肠肠腔渗透压血管内血浆渗透压腹泻与配方高渗透压相关高渗液致肠道分泌增加高渗液致肠道血流不足与乳糖酶缺乏有关乳糖性高渗乳糖被细菌分解有机酸与脂肪相关脂肪酶不足如胰腺疾病脂肪吸收不良如胆道梗阻肠道病变切除营养液温度过低低于更易发生,特别每天提供额外千卡能量及蛋白质两组病人入选条件体重较入院时下降以上入院观察起点第周第周第周第周第周营养治疗组对照组治疗起点体重基准线肠内营养适应证摄入不足消化功能低下吸收功能尚可口咽疾病肠衰竭疾病胃肠道瘘炎性肠道疾病短肠综合征胰腺素和消化液的分泌刺激肠粘膜增殖,促进肠上皮修复刺激肠蠕动,维护肠道原籍菌肠内营养的优点符合生理易于消化吸收抗原性弱营养全面价格低安全并发症少方法简便术后肠内营养支持的疗效肠内营养治疗能明显改善病人营营养支持病人的护理医学课件.收功能不全消化液分泌不足整蛋白制剂的特点整蛋白氮源大分子,接近等渗口感好价格低刺激肠粘膜作用强需要完善的消化吸收功能肠内营养支持的途径经口或鼻胃途径经鼻十指肠经鼻空肠胃造瘘空肠造瘘营养支持病人的护理医学课每天提供额外千卡能量及蛋白质两组病人入选条件体重较入院时下降以上入院观察起点第周第周第周第周第周营养治疗组对照组治疗起点体重基准线肠内营养适应证摄入不足消化功能低下吸收功能尚可口咽疾病肠衰竭疾病胃肠道瘘炎性肠道疾病短肠综合征胰腺,高钙酪蛋白品名特点氮源瑞能高脂低糖酪蛋白含脂肪酸专为肿瘤病人设计瑞代专为糖尿病人设计食品益力佳低糖含纤维适合糖尿病病人益菲佳高能量密度,高脂低糖含要素膳非要素膳组件膳特殊类膳消化道功能完好完整蛋白质复杂碳水化合物高脂肪消化功能受损胰腺炎吸收功能障碍短肠要定膳食要素膳食肠功能的再认识肠内营养进入发展期对肠功能有重新认识烧伤病人的肠源性感染肠是应激反应的个中心器官肠细菌易位肠谷氨酰胺氨基酸百普素多种氮源来源短肽氨基酸品名特点氮源药品能全素价格热量较低酪蛋白能全力含膳食纤维酪蛋白安素含纤维酪蛋白大豆蛋白瑞素含酪蛋白大豆蛋白瑞高高能量,高蛋白酪蛋白食品纽纯素等热卡值,口感好酪蛋白乳清蛋白纽纤素含纤维,等渗等热能酪蛋白力摄高蛋白,高铁左右,结肠肠腔渗透压血管内血浆渗透压腹泻与配方高渗透压相关高渗液致肠道分泌增加高渗液致肠道血流不足与乳糖酶缺乏有关乳糖性高渗乳糖被细菌分解有机酸与脂肪相关脂肪酶不足如胰腺疾病脂肪吸收不良如胆道梗阻肠道病变切除营养液温度过低低于更易发生,特别疾病肠道吸收不良肠内营养适应证高代谢疾病烧伤创伤感染围手术期处理术前肠道准备纠正营养不良其它脏器功能障碍心血管肝肺肾功能障碍先天性氨基酸代谢缺陷肠内营养的分类,要素膳氨基酸为氮源以水解蛋白为氮源状态,减少手术并发症,胸腔感染伤口感染抗生素使用术后肠内营养支持的疗效肠内营养辅助治疗对术后病人体重恢复的影响,对照组常规自备膳食营养治疗组常规自备膳食肠内营养辅助治疗,每日次鼻胃管饲胃造口管饲胃肠道正常或病情不严重时尚可耐受下床活动时间增加,类似正常摄食的间隔时间可能发生胃排空迟缓连续输注泵辅助小肠内输注开始,每日增加,直至危重病人,空肠造口管耐受性好大大降低副反应,患者易接受管饲营养的投给方式概述相比肠屏障功能粘膜屏障免疫屏障生物屏障肠内营养的优点保护肠粘膜屏障增加肠粘膜血流直接为肠粘膜提供营养物质刺激肠道激营养支持病人的护理医学课件.每天提供额外千卡能量及蛋白质两组病人入选条件体重较入院时下降以上入院观察起点第周第周第周第周第周营养治疗组对照组治疗起点体重基准线肠内营养适应证摄入不足消化功能低下吸收功能尚可口咽疾病肠衰竭疾病胃肠道瘘炎性肠道疾病短肠综合征胰腺课件。原则,当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养营养支持病人的护理医学课件。肠内营养的发展自古重视经肠营养,但当肠功能有障碍时,无法给予营养年以前,缺乏有效的肠内营养制剂与喂养方法年临床应用太空膳食化学状态,减少手术并发症,胸腔感染伤口感染抗生素使用术后肠内营养支持的疗效肠内营养辅助治疗对术后病人体重恢复的影响,对照组常规自备膳食营养治疗组常规自备膳食肠内营养辅助治疗感染等等还报告过例鼻咽癌后造口处癌细胞接种管腔堵塞不通畅胃内喂养细管整蛋白配方容易发生,与蛋白酸化有关,特别是当时,经常经喂养管回抽检查残余容量时等组病人天数,回抽检查次组病人天数,不检查堵管率例例精神心理影响各种等胃肠营养液及输注系统污染问题有作者提出,已是脓毒血症和胃肠炎的个重要原因相关的细菌污染已越来越受到重视医务人员的认识已相当重要,应与样具备无菌观念。市售制剂在开瓶时是无菌的,但在输注过程中,污染可达到相当重力滴注蠕动泵控制持续均匀输注等等认为持续输注肺炎发生率和死亡率高于有段时间停止的病人等报告,停,肺炎发生率从,与时升高有关但认为持续并不升高应稀释开始,逐步适应检查有无胃潴留表左右,结肠肠腔渗透压血管内血浆渗透压腹泻与配方高渗透压相关高渗液致肠道分泌增加高渗液致肠道血流不足与乳糖酶缺乏有关乳糖性高渗乳糖被细菌分解有机酸与脂肪相关脂肪酶不足如胰腺疾病脂肪吸收不良如胆道梗阻肠道病变切除营养液温度过低低于更易发生,特别能,也要使用这段有部分功能的肠道给予途径与配方的完美结合胃肠道并发症最常见恶心呕吐腹泻般腹胀便秘恶心呕吐与病人情况相关胃排空功能障碍胃潴留胃肠道缺血肠麻痹胃十指肠周围炎症乳糖不耐受与肠内营养配方及选择相关气味难闻乳糖含量及比例高脂肪比例高渗透压高胃潴留温度过低严重的程度。饮食输注系统在时可达机械方面并发症鼻胃十指肠空肠管与管径材料柔顺度放置时间等因素相关异位入气管胸腔鼻咽喉食管等不适炎症糜烂坏死溃疡感染气管食管瘘食管静脉曲张破裂出血管道打结不能拔出肠梗阻穿孔颈部食管胃空肠造口造口处出血溢渗瘘形成梗阻疝,每日次鼻胃管饲胃造口管饲胃肠道正常或病情不严重时尚可耐受下床活动时间增加,类似正常摄食的间隔时间可能发生胃排空迟缓连续输注泵辅助小肠内输注开始,每日增加,直至危重病人,空肠造口管耐受性好大大降低副反应,患者易接受管饲营养的投给方式概述相比肠