峰,常较低较少。脑膜瘤中出现峰者,特别是峰较高较多者提示为间变性脑膜瘤或不典型性脑膜瘤的可能性较大。非良性脑膜瘤的峰脂质的磁豫时间甚短,比能测得的其它主要代谢物短之甚多,故在些肿瘤用短序列测得脂质峰的机会较多,而用长序列时则测得的机会较少。用短序列时,脂质峰可与乳酸峰和或丙氨酸峰重叠,为确定后者常需用长序列。脑良性脑膜瘤的表现和诊断良性脑膜瘤级的表现峰增高。峰消失或明显降低。峰峰消失或明显降低。出现峰。般不出现或和峰。脑膜瘤的峰脂质化生性脑膜瘤脑膜瘤上皮型或过渡型脑膜瘤等的瘤细胞脂肪细胞化生,或者黄色瘤样化生。血管瘤性脑膜瘤可能为血脂通过薄壁血管渗透入瘤组织,脂质被吞噬细胞吞噬形成泡沫细胞所致。微囊性脑膜瘤特殊染色可见胞浆内偶然有少量的脂质。良性脑膜瘤的峰良性脑膜瘤的峰染色染染色显示上皮型脑膜瘤表现,染色显示脑膜瘤的波谱分析医学课件.性脑膜瘤例显示体素位于瘤周水肿区,显示瘤周峰升高,峰降低明显高于对侧者,并见峰,提示有瘤周浸润,这些表现均符合间变性脑膜瘤级。囊性间变性脑膜瘤例显示肿瘤的囊性区域的含量高于实质性者,升高,降低。由于除显示纤维型脑膜瘤征象外,还显示病灶内显示明显的大片坏死,以及核异型和核分裂相,故应诊断为间变性脑膜瘤级。脑膜瘤的波谱分析医学课件。上可见胞浆内偶然有少量的脂质。良性脑膜瘤的峰良性脑膜瘤的峰染色染染色显示上皮型脑膜瘤表现,染色显示部分肿瘤细胞染成棕色,表示含有脂质。病理诊断为上皮型脑膜瘤。间变性脑膜瘤常出现大片地图状凝固性坏死或液化性坏死。非典型性脑膜瘤常出现灶性坏死,多为肉眼看不见的组织学可见的微坏死灶。坏死灶及其周围常出现含脂质的组织细胞,即所谓泡沫性组织细胞,染色为阳性。非良性脑膜瘤的峰染色显示灶性坏死,坏死灶内及其周围含泡沫性组织细胞与大脑帘相连病灶,其内有囊性区,表现为环状增强,瘤周见血管通进肿瘤和可疑之脑浸润表现箭,应与其它环状增强的病灶相鉴别。囊性间变性脑膜瘤例显示体素位于病灶内的囊性区和其周围的实质区,病灶侧波谱显示峰明显升高,区域间所见波峰可能是等峰,也可能混有峰部分容积效应,并见高的峰,提示囊性区可能为坏死。虽然未见倒置的峰,结合常规,提示间变性脑膜瘤级的可能较胶母细胞瘤等为大。囊性间变性脑膜瘤例囊性间定后者常需用长序列。脑膜瘤的脂质峰短的和峰有,无时,呈现为,。,同时存在,为主时不清或隐蔽的双峰,处出现小峰。只有或,同时存在,为主时,。脂质胶母细胞瘤,短时,与重叠,显示为不规之双峰长时,不能显示,倒置,证实确有存在。低峰高峰和高为胶母细胞瘤的特徵体素位于增强区,体素位于瘤周水肿区,体素均见明显升高,并出现峰,和出现可疑的峰。体素显示不同程度的峰升高,提示有瘤周脑浸润,符合级脑膜瘤的诊断。右图显示灶性坏死,左图显示核异型及核分裂相,病理科诊断为右额非典型性脑膜瘤伴脑浸润。右侧矢旁不典型性脑膜瘤例右图为染色,显示灶性坏死左图为染色,显示泡沫性组织细胞染成棕色。病理诊断为右额非典型性脑膜瘤伴脑浸润。右侧矢旁不典型性脑膜瘤例脑膜转移性肿瘤的表现和诊断脑膜转移瘤的常规同,等代谢物的峰高是不同的,故等值也将不同。转移性肺癌,时,和分别显示为单峰,提示无峰或只有较低的峰重叠。时,显示为单峰未见倒置的,表明无或只有很低的。脑膜瘤的峰脂质化生性脑膜瘤脑膜瘤上皮型或过渡型脑膜瘤等的瘤细胞脂肪细胞化生,或者黄色瘤样化生。血管瘤性脑膜瘤可能为血脂通过薄壁血管渗透入瘤组织,脂质被吞噬细胞吞噬形成泡沫细胞所致。微囊性脑膜瘤特殊染色见病灶内明显的大片坏死核异型和核分裂相囊性间变性脑膜瘤例囊性间变性脑膜瘤例右图为染色,显示坏死灶边缘,其周围含较多泡沫性组织细胞左图为染色,显示泡沫性组织细胞染成棕色,表示含脂质。病理诊断为间变性脑膜瘤,级。囊性间变性脑膜瘤例显示体素位于病灶内实质区,涉及少量坏死区。显示峰明显升高,消失,见倒置的峰和峰。这些表现提示为囊先间变性脑膜瘤级。右侧矢旁不典型性脑膜瘤例病灶呈高信号,内有峰级脑膜瘤的征象显示广基与大脑帘相连病灶,其内有囊性区,表现为环状增强,瘤周见血管通进肿瘤和可疑之脑浸润表现箭,应与其它环状增强的病灶相鉴别。囊性间变性脑膜瘤例显示体素位于病灶内的囊性区和其周围的实质区,病灶侧波谱显示峰明显升高,区域间所见波峰可能是等峰,也可能混有峰部分容积效应,并见高的峰,提示囊性区可能为坏死。虽然未见倒置的峰,结合常规,提示间变性脑膜瘤级的可能较胶母细胞瘤等征质子磁共振波谱分析测得之代谢物乙酰天门冬氨酸含胆碱的化合物肌酸和磷酸肌酸和谷氨酸谷氨酰氨,肌醇测得之代谢物甘氨酸脂质,乳酸丙氨酸,大分子化合物,谷胱甘肽约,测得之代谢物测得之代谢物乙酸盐丁酸盐琥珀酸盐厌氧酸天门冬氨酸,丝氨酸,测得之代谢物丙色显示泡沫性组织细胞染成棕色,表示含有脂质。病理诊断为非典型性脑膜瘤伴脑浸润。不典型性脑膜瘤染色染色例间变性脑膜瘤和例不典型性脑膜瘤全部出现较高较多峰。脑膜瘤的乳酸峰肌醇为星形细胞的标记物,故脑膜瘤无峰或峰甚低。出现于血管外皮细胞瘤的峰常较高,高于良性脑膜瘤者。甘氨酸峰位于脑膜瘤增多时,与峰增高相仿。脑膜瘤的肌醇峰大分子化合物的磁豫时间更短,显示于短,多呈现为范围内的多峰,可见于脑膜瘤。脑膜瘤的大分子化合物,同,等代谢物的峰高是不同的,故等值也将不同。转移性肺癌,时,和分别显示为单峰,提示无峰或只有较低的峰重叠。时,显示为单峰未见倒置的,表明无或只有很低的。脑膜瘤的峰脂质化生性脑膜瘤脑膜瘤上皮型或过渡型脑膜瘤等的瘤细胞脂肪细胞化生,或者黄色瘤样化生。血管瘤性脑膜瘤可能为血脂通过薄壁血管渗透入瘤组织,脂质被吞噬细胞吞噬形成泡沫细胞所致。微囊性脑膜瘤特殊染色性脑膜瘤例显示体素位于瘤周水肿区,显示瘤周峰升高,峰降低明显高于对侧者,并见峰,提示有瘤周浸润,这些表现均符合间变性脑膜瘤级。囊性间变性脑膜瘤例显示肿瘤的囊性区域的含量高于实质性者,升高,降低。由于除显示纤维型脑膜瘤征象外,还显示病灶内显示明显的大片坏死,以及核异型和核分裂相,故应诊断为间变性脑膜瘤级。脑膜瘤的波谱分析医学课件。上纤维型脑膜瘤例级脑膜瘤的表现和诊断脑膜瘤按级别和复发可能性的分类较易复发和浸润性生长非典型性级透明细胞型级脊索样型级横纹肌样型级乳头型级间变性级高增生指数和或伴脑浸润的任何型很少复发和浸润性生长脑膜上皮型纤维型过度型砂粒型血管瘤型微囊型分泌型淋巴浆细胞丰富型化生型,年峰常更高。出现较高较多和较肯定的峰,可正常部分峰高倍以上。囊性脑膜瘤的囊性区出现峰,证明此囊性区为坏死区。瘤周区出现脑浸润表现或和出现峰级脑膜瘤的征象显示广基脑膜瘤的波谱分析医学课件.大。囊性间变性脑膜瘤例囊性间变性脑膜瘤例显示体素位于瘤周水肿区,显示瘤周峰升高,峰降低明显高于对侧者,并见峰,提示有瘤周浸润,这些表现均符合间变性脑膜瘤级。囊性间变性脑膜瘤例显示肿瘤的囊性区域的含量高于实质性者,升高,降低。由于除显示纤维型脑膜瘤征象外,还显示病灶内显示明显的大片坏死,以及核异型和核分裂相,故应诊断为间变性脑膜瘤性脑膜瘤例显示体素位于瘤周水肿区,显示瘤周峰升高,峰降低明显高于对侧者,并见峰,提示有瘤周浸润,这些表现均符合间变性脑膜瘤级。囊性间变性脑膜瘤例显示肿瘤的囊性区域的含量高于实质性者,升高,降低。由于除显示纤维型脑膜瘤征象外,还显示病灶内显示明显的大片坏死,以及核异型和核分裂相,故应诊断为间变性脑膜瘤级。脑膜瘤的波谱分析医学课件。上显示泡沫细胞,可能为出现峰的原因。纤维型脑膜瘤例级脑膜瘤的表现和诊断脑膜瘤按级别和复发可能性的分类较易复发和浸润性生长非典型性级透明细胞型级脊索样型级横纹肌样型级乳头型级间变性级高增生指数和或伴脑浸润的任何型很少复发和浸润性生长脑膜上皮型纤维型过度型砂粒型血管瘤型微囊型分泌型淋巴浆细胞丰富型化生型,年峰常更高。出现较高较多和较肯定的峰,可正常部分峰高倍以上。囊性脑膜瘤的囊性区出现峰,证明此囊性区为坏死区。瘤周区出现脑浸润表现或和出现脑膜瘤的诊断。右侧矢旁不典型性脑膜瘤例病灶呈高信号,内有低信号区坏死,体素位于病灶的对侧,体素位于病灶的低信号区囊性区,见明显升高,低信号区出现峰,证明低信号区为坏死区,符合级脑膜瘤的诊断。右侧矢旁不典型性脑膜瘤例体素位于增强区,体素位于瘤周水肿区,体素均见明显升高,并出现峰,和出现可疑的峰。体素显示不同程度的峰升高,提示有瘤周脑浸润,符合级脑膜瘤的诊断。右图显示灶性酸盐,见于寄生虫囊肿氨酪酸氨基丁酸多峰选择性测量多峰中心为缬氨酸,亮氨酸,异亮氨酸重叠,重叠,重叠,见于脑脓肿测得之代谢物脑膜瘤测得之代谢物仅见于神经元和轴索,为神经元标记物。脑膜瘤为起源于非神经元的脑肿瘤,故应不显示,如显示峰,可能为部分容积效应所致,或混有其它化合物的波峰。坏死囊变区内处如显示波峰,应是以外的其它波峰,或是部分容积效应所致。纤维型脑膜瘤例同,等代谢物的峰高是不同的,故等值也将不同。转移性肺癌,时,和分别显示为单峰,提示无峰或只有较低的峰重叠。时,显示为单峰未见倒置的,表明无或只有很低的。脑膜瘤的峰脂质化生性脑膜瘤脑膜瘤上皮型或过渡型脑膜瘤等的瘤细胞脂肪细胞化生,或者黄色瘤样化生。血管瘤性脑膜瘤可能为血脂通过薄壁血管渗透入瘤组织,脂质被吞噬细胞吞噬形成泡沫细胞所致。微囊性脑膜瘤特殊染色复旦大学华山医院脑膜瘤的质子磁共振波谱分析脑膜瘤的常规诊断的脑膜瘤常规出现不典型表现,因而可能误诊为其它肿瘤或非肿瘤性病变。脑膜瘤中,级者占,它们用常规较难明确诊断。,脑外征象不肯定。囊性脑膜瘤坏死区脑膜转移瘤可疑。瘤周水肿严重。青少年脑室内肿瘤。脑膜瘤采用的指与大脑帘相连病灶,其内有囊性区,表现为环状增强,瘤周见血管通进肿瘤和可疑之脑浸润表现箭,应与其它环状增强的病灶相鉴别。囊性间变性脑膜瘤例显示体素位于病灶内的囊性区和其周围的实质区,病灶侧波谱显示峰明显升高,区域间所见波峰可能是等峰,也可能混有峰部分容积效应,并见高的峰,提示囊性区可能为坏死。虽然未见倒置的峰,结合常规,提示间变性脑膜瘤级的可能较胶母细胞瘤等为大。囊性间变性脑膜瘤例囊性间有低信号区坏死,体素位于病灶的高信号区实质区,体素位于病灶的低信号区囊性区,体素均见明显升高,高低信号区均出现很高的峰,峰高为对侧峰高的倍。很高,低信号区为坏死区,符合级脑膜瘤的诊断。右侧矢旁不典型性脑膜瘤例病灶呈高信号,内有低信号区坏死,体素位于病灶的对侧,体素位于病灶的低信号区囊性区,见明显升高,低信号区出现峰,证明低信号区为坏死区,符合级脑膜瘤的诊断。右侧矢旁不典型性脑膜瘤例死,左图显示核异型及核分裂相,病理科诊断为右额非典型性脑膜瘤伴脑浸润。右侧矢旁不典型性脑膜瘤例右图为染色,显示灶性坏死左图为染色,显示泡沫性组织细胞染成棕色。病理诊断为右额非典型性脑膜瘤伴脑浸润。右侧矢旁不典型性脑膜瘤例脑膜转移性肿瘤的表现和诊断脑膜转移瘤的常规表现肿瘤呈实质性者,常显示增强,常显示范围更大的水肿区。肿瘤坏死囊变区