外因理化刺激因素吸烟大气污染职业性粉尘和化学物室内空气污染气候细菌病毒支原体过敏因素部分喘支患者内因御免疫功能减低调病因和发病机制病理变性坏死脱落化生纤毛功能紊乱炎症破坏变形狭窄纤维组织增生破坏纤维组织增生病理生理中层混浊粘液样成份下层坏死组织沉淀物临床表现反复咯血痰中带血小量咯血大量咯血干性支气管扩张反复肺部感染慢性感染中毒症状临床表现反复咯血痰中带血小量咯血大量咯血干性支气管扩张体征早期无症状炎症体征固定持久的局限性湿啰音管扩张症中山院呼吸内科黄建强定义支气管及周围肺组织的慢性炎症导致支气管壁的损坏扩张和变形病因发病机制支气管肺感染支气管阻塞支气管外部的牵拉作用先天和遗传因素肥胖发绀明显脓痰较多湿罗音多胸片肺气肿征明显肺纹理多粗乱生理检查↑显著或↑或轻度↑肺心心衰晚期发生↑降低显著明显升高明显升高肺心心衰慢支肺气肿支扩中山医学课件.概述慢性支气管炎表现缺氧潴留肺气肿征视触叩听呼吸衰竭表现肺心表现剑突下搏动心音增强实验室和其他检查胸部线肋间隙增宽膈肌下降双肺或局限性透亮度↑肺纹理外内带心影预计值的↑低电压,肺气肿作出诊断。吸烟是主要因素气道狭窄不完全性阻塞气体滞留活瓣作用支架结构破坏炎症肺泡毛细血管网破坏肺泡弹性结构破坏弹性蛋白酶及其病理肺泡膨胀融合,间隔变窄毛细血管网破坏小叶中央型肺气肿终末细支气管级呼吸性细支气管进行性随时间变化持续性每天均有运动时加重合并呼吸道感染时加重慢性咳嗽间歇性或每天有,多整天有少数仅夜间有慢性咳痰任何形式实验室和其他检查早期无异常后期肺纹理增多增粗紊乱,网状或条索状斑点状阴影黑糊糊早期可无异常小气窄全小叶型肺气肿终末细支气管狭窄远端腺泡性肺气肿旁间隔肺气肿病理生理大气道病变↑生理性无效腔生理性动静脉分流通气换气功能障碍小气道病变动态肺顺应性肺泡毛细血管网破坏临床表现原发病表现逐渐加重的呼吸困难气促呼吸衰外因理化刺激因素吸烟大气污染职业性粉尘和化学物室内空气污染气候细菌病毒支原体过敏因素部分喘支患者内因御免疫功能减低调病因和发病机制病理变性坏死脱落化生纤毛功能紊乱炎症破坏变形狭窄纤维组织增生破坏纤维组织增生病理生理多形性病灶线痰抗酸杆菌确诊肺癌岁以上,常有多年吸烟史刺激性咳嗽,痰中带血线病理尘肺职业史胸片治疗评价和监测疾病减少危险因素防止疾病进展缓解症状急性发作期的治疗镇咳平喘皮质激素等慢支肺气肿支扩中山医学中山院呼吸内科黄建强定义终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀充气和肺容积增大,伴有气道壁破坏的病理状态。阻塞性非阻塞性临床表现呼吸功能损害病因和发病机理类似慢支多种因素协同作用形成的慢↑,并发症突发胸痛气促加重诊断和鉴别诊断病史肺气肿症状体征胸片及肺功能检查气肿型红喘型型型支气管炎型紫肿型型型混合型气肿型型支气管炎型型临床表现老年,瘦弱气促明显桶状胸明显呼吸音减低较年轻窄全小叶型肺气肿终末细支气管狭窄远端腺泡性肺气肿旁间隔肺气肿病理生理大气道病变↑生理性无效腔生理性动静脉分流通气换气功能障碍小气道病变动态肺顺应性肺泡毛细血管网破坏临床表现原发病表现逐渐加重的呼吸困难气促呼吸衰概述慢性支气管炎术治疗指征反复感染或大量咯血病变范围不超过两个肺叶岁全身及心肺功能良好小结。慢性支气管炎阻塞性肺气肿支气管扩张症慢性支气管炎阻塞性肺气肿中山院呼吸内科黄建强是世界第位的主要死亡原因包括慢性阻塞性支气管炎阻塞性慢支肺气肿支扩中山医学课件.课件。缓解期治疗戒烟预后预防戒烟,防感冒,增强体质慢支肺气肿支扩中山医学课件。临床特征咳痰喘慢性反复发作病情进展可并发慢性阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病慢支肺气肿支扩中山医学课概述慢性支气管炎痰喘息气促中年后起病,长期吸烟史为不可逆性的气流受限哮喘幼年青年发病,个人或家族过敏史发作性哮喘,缓解后可无症状可逆性的气流受限支扩大量脓痰咯血史固定湿罗音杵状指线支气管造影肺结核慢性病程结核中毒症状结辅助检查其他血常规痰微生物检查咳痰送检纤支镜保护毛刷取痰金标准经环甲膜穿刺取痰经皮细针穿刺取痰肺功能和血气分析阻塞性通气功能障碍低氧血症高碳酸血症诊断和鉴别诊断诊断病史临床表现辅助检查鉴别诊断慢性咳嗽及咯血疾病慢性支肺气肿支扩中山医学课件。病程不足,但有明确的客观检查依据亦可诊断分型分期分型单纯型喘息型分期急性发作期周内慢性迁延期迁延月以上临床缓解期症状慢性支气管炎小气道疾患疾病相似点鉴别慢支慢性咳嗽慢性窄全小叶型肺气肿终末细支气管狭窄远端腺泡性肺气肿旁间隔肺气肿病理生理大气道病变↑生理性无效腔生理性动静脉分流通气换气功能障碍小气道病变动态肺顺应性肺泡毛细血管网破坏临床表现原发病表现逐渐加重的呼吸困难气促呼吸衰中山院呼吸内科黄建强定义气管支气管粘膜及其周围组织的炎症慢性非特异性炎症。无气流限制预后良好气流限制,并发肺气肿肺心病时渐进性疾病,逐渐恶化,预后较差慢性阻塞性肺气肿肺气肿临床表现症状起病隐袭,长期反复逐渐加重慢性咳嗽间歇性或每天有,多整天有少数仅夜间有慢性咳痰白色粘液痰,偶有咯血注意其他病因喘息或气促体征早期无异常体征急性期干湿啰音后期肺气肿体征喘息或气管炎肺脓肿肺结核支气管肺癌先天性支气管囊肿诊断和鉴别诊断治疗原则控制感染促进痰液引出必要的手术切除治疗控制感染保持呼吸道通畅选择有效抗菌素经验药敏院内院外祛除痰液体位引流祛痰药物咯血治疗药物纤维支气管镜及球囊止血治疗慢支肺气肿支扩中山医学课件.概述慢性支气管炎期肺气肿发绀杵状指营养状态实验室及辅助检查影像学检查确诊依据纹理增多紊乱卷发影体层摄片支气管造影高分辨肺扫描实验室及辅助检查纤维支气管镜检查出血部位原因借助纤支镜双套防污染毛刷采样细菌培养作病原诊断实验室肺气肿病理支气管管壁破坏柱状扩张囊状扩张好发部位下叶犹以左下叶为多左舌叶上叶少见肺结核干性支气管扩张管壁粘膜改变动脉毛细血管病变临床表现慢性病程症状慢性咳嗽大量脓痰,分层上层泡沫样痰,下悬脓性成较早发生治疗目标防止疾病进展缓解症状改善运动耐受力改善健康状态预防和治疗并发症预防和治疗急性加重降低死亡率预防和减少治疗的副作用措施抗炎解痉祛痰支气管扩张剂糖皮质激素疫苗抗生素粘液溶解剂运动训练营养指导病人教育支↑,并发症突发胸痛气促加重诊断和鉴别诊断病史肺气肿症状体征胸片及肺功能检查气肿型红喘型型型支气管炎型紫肿型型型混合型气肿型型支气管炎型型临床表现老年,瘦弱气促明显桶状胸明显呼吸音减低较年轻窄全小叶型肺气肿终末细支气管狭窄远端腺泡性肺气肿旁间隔肺气肿病理生理大气道病变↑生理性无效腔生理性动静脉分流通气换气功能障碍小气道病变动态肺顺应性肺泡毛细血管网破坏临床表现原发病表现逐渐加重的呼吸困难气促呼吸衰阻塞↑大气道阻塞急性发作期或并发肺部感染喘息型嗜酸性粒细胞↑痰般检查涂片或细菌培养诊断和鉴别诊断诊断标准咳嗽咳痰或伴喘息,每年发病持续个月,连续年或以上,并排除其他心肺疾患时,管扩张症中山院呼吸内科黄建强定义支气管及周围肺组织的慢性炎症导致支气管壁的损坏扩张和变形病因发病机制支气管肺感染支气管阻塞支气管外部的牵拉作用先天和遗传因素临床表现症状起病隐袭,长期反复逐渐加重慢性咳嗽间歇性或每天有,多整天有少数仅夜间有慢性咳痰白色粘液痰,偶有咯血注意其他病因喘息或气促体征早期无异常体征急性期干湿啰音后期肺气肿体征喘息或气