卵巢卵泡膜细胞瘤的影像诊断及病理对照福建医科大学附属第医院卵泡膜细胞瘤,来是起源于卵巢性索间质组织的少见肿瘤,多为良性,常有内分泌功能,少有恶性肿瘤报道,该肿瘤占全部卵巢肿瘤的概述该均匀较大时密度多不均匀,可出现斑片状裂隙状低密度影,为肿瘤囊性变所致肿瘤实性成分密度较低,常等于或低于肌肉密度,这与肿瘤富含脂质成分有关增强后大多数肿瘤呈轻度强化,静脉期实性成分进步强化,强化程度显著低于子宫肌层大体病理标本对照发现,上观察到的囊变或坏死范围与大体病理所见基本致红箭头病灶内低信号结节蓝箭头病灶周围斑片状高信号脂肪抑制像上斑片状高信号可能为组织水肿增强扫描早期肿块强化不明显,延迟扫描呈延迟轻中度强像表现特征红箭头病灶内低信号结节蓝箭头病灶周围裂隙状高信号红箭头病灶内低信号结节蓝箭头病灶周围裂隙状高信号该征象出现的原因,可能与其组织学特点有关卵泡膜细胞瘤的瘤细胞呈短梭形,胞浆富含脂质,故在脂肪抑制卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照医学课件.小,包膜完整,切面灰白色,质地韧,编织状诊断左右附件肿物卵巢卵泡膜细胞瘤右侧附件右输卵管伞端上附巨大肿物枚,大小,表面见菜花状肿物,直径,质地脆,包膜完整,切面囊实性,部分内含淡黄色清亮液体及部分胶璃样变较明显多为单发肿瘤形态主要表现为圆形类圆形或分叶状,有完整包膜病灶大部分表现为边界清晰,仅少部分表现分界不清般表现病灶多表现为囊实性大部分可合并少量盆腔积液增强后均表现为轻中度强化,囊性成分无强化,动胞瘤典型特征,并可见少量积液呈等低信号红箭头呈混杂高信号红箭头呈轻中度强化红箭头增强呈轻中度强化红箭头增强动态增强曲线左侧附件输卵管件,长,直径,伞端开放,近端上附肿物枚,大成腹水大量腹水经过横膈孔道,渗入胸腔,形成胸水巨大肿瘤的压迫,心脏代偿功能差,静脉或淋巴受压,也可能是胸水的原因将卵泡膜细胞瘤的定义为含有脂质且类似内卵泡膜细胞,并有不等量的纤维母细胞成分的间质肿瘤病理特点有甚者发生子宫内膜癌部分肿瘤黄素化时可现男性化表现部分患者可能是由肿瘤刺激腹膜产生,可出现升高及胸腹水现象即麦格综合征肿瘤切除后胸腹腔积液及男性征像可消失少量腹水征为卵巢性索间质肿瘤较为重要征象之,可作为性该肿瘤大部分有光滑完整的包膜质硬切面多呈实性伴部分囊性变,灰白淡黄色镜下以肥胖的短梭形细胞为主。核圆或卵圆形,细胞浆内富含脂质,红染,细胞束交叉呈编织状漩涡状排列。间质部分区域胶原纤维增生,部分区域疏松水肿,部分玻卵巢卵泡膜细胞瘤的影像诊断及病理对照福建医科大学附属第医院卵泡膜细胞瘤,来是起源于卵巢性索间质组织的少见肿瘤,多为良性,常有内分泌功能,少有恶性肿瘤报道,该肿瘤占全部卵巢肿瘤的概述该腔腹膜肠系膜的转移,多伴有大量的腹盆腔腹积液卵巢癌肿瘤多为单发,肿块较大,呈类圆形或分叶状,极易发生坏死囊变,平扫密度信号不均匀,坏死囊变区呈低密度,在上表现为接近水样信号病灶内较少出现钙化增强后实性成号,内夹有云絮状或结节状高信号,明显有别于子宫肌瘤等或稍高信号增强特点卵泡膜细胞瘤呈轻中度强化,而子宫肌瘤明显强化,者鉴别并不难阔韧带子宫肌瘤女,岁,发现盆腔肿物年余女,岁,发现盆腔肿物半月余子宫内膜异位症是种常见态增强曲线为缓慢上升分叶状类椭圆形类圆形肿块内部均可见多发结节,结节大小不,脂肪抑制像病灶呈低信号或极低信号,结节周围夹杂散在条片状或裂隙状高信号影,为卵泡膜细胞瘤的特征性表现呈等信号,呈高信号影该肿瘤大部分有光滑完整的包膜质硬切面多呈实性伴部分囊性变,灰白淡黄色镜下以肥胖的短梭形细胞为主。核圆或卵圆形,细胞浆内富含脂质,红染,细胞束交叉呈编织状漩涡状排列。间质部分区域胶原纤维增生,部分区域疏松水肿,部分玻小,包膜完整,切面灰白色,质地韧,编织状诊断左右附件肿物卵巢卵泡膜细胞瘤右侧附件右输卵管伞端上附巨大肿物枚,大小,表面见菜花状肿物,直径,质地脆,包膜完整,切面囊实性,部分内含淡黄色清亮液体及部分胶黄色肿物枚,大小,表面光滑,附有包膜,局部区域囊泡状,切面灰白淡黄相间,质地中等诊断卵巢卵泡膜细胞瘤女性,岁主诉下腹隐痛伴腰痛年余实验室检查↑阴性脂肪抑制像脂肪抑制像可见卵泡膜细卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照医学课件.分明显强化,坏死囊变区无强化,可表现为条索分隔样强化般不伴有腹腔内及腹膜后淋巴结转移胃肠外间质瘤体检发现腹部肿物余天,女平扫病灶值,动脉期,静脉期卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照医学课小,包膜完整,切面灰白色,质地韧,编织状诊断左右附件肿物卵巢卵泡膜细胞瘤右侧附件右输卵管伞端上附巨大肿物枚,大小,表面见菜花状肿物,直径,质地脆,包膜完整,切面囊实性,部分内含淡黄色清亮液体及部分胶灶值,无强化实性病灶呈明显强化,与子宫肌层致卵巢癌,以囊腺癌多见,常表现为不规则囊实性肿块,边界不清,表现为低信号高信号,呈高信号增强时实性部分显著强化,也有别于卵泡膜细胞瘤常有腹密度,病灶内出现散在条片状或裂隙状低密度影增强后呈轻中度延迟强化的肿块,合并有少量腹水,并结合内分泌异常表现时应考虑本病小结女性,岁主诉绝经年余,阴道不规则出血天脂肪抑制像脂肪抑制像可见卵泡膜细胞瘤典妇科病,多见于岁女性。主要症状有继发性和渐进性痛经月经失调,不孕,肠道及尿路症状,般多表现为周期性发作囊内含暗褐色糊状陈旧血液,故称巧克力囊肿新旧不的出血为其特征性表现子宫内膜异位出血性囊肿女,岁,痛经年余囊性病该肿瘤大部分有光滑完整的包膜质硬切面多呈实性伴部分囊性变,灰白淡黄色镜下以肥胖的短梭形细胞为主。核圆或卵圆形,细胞浆内富含脂质,红染,细胞束交叉呈编织状漩涡状排列。间质部分区域胶原纤维增生,部分区域疏松水肿,部分玻样冻物,囊壁光滑,局灶呈灰白色乳头状突起,面积,质地硬,实性区域灰黄色,质地韧,编织状阔韧带子宫肌瘤卵巢癌胃肠道外间质瘤巧克力囊肿鉴别诊断者在均表现为与肌肉等信号,而在脂肪抑制像病灶表现为低信胞瘤典型特征,并可见少量积液呈等低信号红箭头呈混杂高信号红箭头呈轻中度强化红箭头增强呈轻中度强化红箭头增强动态增强曲线左侧附件输卵管件,长,直径,伞端开放,近端上附肿物枚,大该肿瘤好发于绝经期女性由于大多数卵泡膜细胞瘤没有典型临床表现,故发现时肿块体积多较大部分患者以绝经后阴道出血或下腹部闷痛为首发症状就诊临床表现及体征部分患者雌激素升高,由于肿瘤本身可分泌雌激素,能致子宫内膜增生更型特征红箭头,并可见少量积液呈等低信号呈混杂高信号红箭头呈等低信号红箭头平扫呈等低信号红箭头增强第期呈轻度强化红箭头增强第期呈轻度强化红箭头增强第期动态增强曲线淡卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照医学课件.小,包膜完整,切面灰白色,质地韧,编织状诊断左右附件肿物卵巢卵泡膜细胞瘤右侧附件右输卵管伞端上附巨大肿物枚,大小,表面见菜花状肿物,直径,质地脆,包膜完整,切面囊实性,部分内含淡黄色清亮液体及部分胶表现静脉期平扫动脉期女,岁,反复下腹闷痛年,再发天卵巢卵泡膜细胞瘤影像表现有定特征在附件区边界清晰体积较大,脂肪抑制像病灶内部见多发结节样低信号,结节间夹杂散在条片状或裂隙状高信号影平扫密度等或低于肌肉胞瘤典型特征,并可见少量积液呈等低信号红箭头呈混杂高信号红箭头呈轻中度强化红箭头增强呈轻中度强化红箭头增强动态增强曲线左侧附件输卵管件,长,直径,伞端开放,近端上附肿物枚,大化,但强化程度低于子宫肌层文献报道称卵泡膜细胞瘤动态增强早期主要表现为轻度强化,时点曲线达到高峰,峰值较低,动态曲线呈缓慢上升及慢进慢出型曲线为其强化特点相致影像表现增强特征缓慢上升型肿瘤体积较小时,密度较像呈低信号细胞交错排列呈漩涡状,被结缔组织分隔,周围结缔组织含水分较少,故呈低信号因此,在脂肪抑制像肿块内部结节表现为低信号或极低信号脂肪抑制像上结节间条片状及裂隙样高信号为囊变坏死区通过影像表现与态增强曲线为缓慢上升分叶状类椭圆形类圆形肿块内部均可见多发结节,结节大小不,脂肪抑制像病灶呈低信号或极低信号,结节周围夹杂散在条片状或裂隙状高信号影,为卵泡膜细胞瘤的特征性表现呈等信号,呈高信号影该肿瘤大部分有光滑完整的包膜质硬切面多呈实性伴部分囊性变,灰白淡黄色镜下以肥胖的短梭形细胞为主。核圆或卵圆形,细胞浆内富含脂质,红染,细胞束交叉呈编织状漩涡状排列。间质部分区域胶原纤维增生,部分区域疏松水肿,部分玻索间质肿瘤与其他卵巢良性肿瘤的鉴别,但对于同为卵巢性索间质肿瘤的卵泡膜细胞瘤颗粒细胞瘤纤维瘤无鉴别作用分析这种良性肿瘤合并胸腹水的原因,可能为肿瘤刺激腹膜产生腹水肿瘤组织水肿,而肿瘤包膜又很薄,因而细胞外液漏出,形大体病理标本对照发现,上观察到的囊变或坏死范围与大体病理所见基本致红箭头病灶内低信号结节蓝箭头病灶周围斑片状高信号脂肪抑制像上斑片状高信号可能为组织水肿增强扫描早期肿块强化不明显,延迟扫描呈延迟轻中度强该肿瘤好发于绝经期女性由于大多数卵泡膜细胞瘤没有典型临床表现,故发现时肿块体积多较大部分患者以绝经后阴道出血或下腹部闷痛为首发症状就诊临床表现及体征部分患者雌激素升高,由于肿瘤本身可分泌雌激素,能致子宫内膜增生更