面部肿瘤和瘤样病变的介入性治疗前准备和治疗后评估。医学影像系核素检查唾液腺肿瘤的诊断颌骨恶性肿瘤的诊断,尤其适宜于评价颌骨转移性肿瘤包括颌骨恶性肿瘤的远处骨转移和全身其它部位的恶性肿瘤对颅颌面骨的转移评价颌面部肿瘤的复发和淋巴结转移情况。医学影像系第节口腔颌面部囊肿骨牙源性牙源性角化囊肿始基囊肿含牙囊肿根侧囊肿腺牙源性囊肿根尖周囊肿残余囊肿非牙源性面裂囊肿鼻腭管囊肿球上颌囊肿和正中囊肿软组织婴儿龈囊肿龈囊肿鼻唇囊肿甲状舌骨囊肿鳃裂囊肿涎腺囊肿皮样和表皮样囊肿医学影像系颌骨囊肿概述概念颌骨囊肿是指在颌骨内出现的含有液体的囊性肿物。囊肿的病理以衬有上皮的纤维囊壁和内含流体或半固体的囊腔为特征。分类根据颌骨囊肿的起源和发育不同,般将颌骨囊肿分为牙源性囊肿和非牙变中占有相当重要的地位。早期及时和准确地对此类病变作出诊断,对其治疗和预后评价都具有重要意义。目前,经常用于口腔颌面部囊肿肿瘤和瘤样病变的医学影像学诊断方法主要有线超声成像计算机体层摄影和磁共振成像等。此外,数字减影血管造影术与核素成像等医学影像学技术对些特殊部位和类型的口腔颌面部肿瘤也具有特别的诊断和治疗价值。医学影像系普通线检查普通线摄影在颌骨囊肿肿瘤和瘤样病变的诊断中仍是首选检查方法。与新近发展起来的其它影像技术方法相比,线摄影检查在显示颌骨病变包括炎症囊肿肿瘤和瘤样病变等与牙牙囊牙根和牙周等之关系方面的作用仍无法为其它影像方法所取代。在评价颌骨内病变侵犯颌骨外周结构时,普通线摄影的作用是极为有限的,需结合其它影像学检查方法,如和等。医学影像系超声检查超声检查能明确判断大多数颌面部浅表软组织肿块性病变的有无颌面部软组织囊肿的超声影像表现常有特征性超声检查多能明确颈部软组织肿块对其周表现两侧面部基本对称。口内检查见远中颊侧骨性隆起区,有压痛并伴有脓液流出。横断面骨窗示左上颌骨和上颌窦内有直径大小为之水样组织密度影,边缘光滑。病变内含牙。左上颌窦外侧壁膨胀明显。病理诊断左上颌骨牙源性角化囊肿。医学影像系病例上颌骨牙源性角化囊肿多囊型,女,岁主诉右眶下肿胀加剧月余。病史右眶下部肿大史余年。年前曾有右面部纤维瘤手术史,术后至今右面部始终有肿胀感,近个月来肿胀加剧。临床表现右侧面部明显肿大,质偏硬,有轻压痛和乒乓球感。横断面示右侧上颌骨和上颌窦内有水样密度组织占位性病变,境界清晰。右上颌窦前壁和部分内侧壁明显受压变薄。病变呈多囊分叶状并见其突入右眶下区和右侧鼻腔病理诊断右上颌骨牙源性角化囊肿。医学影像系病例下颌骨牙源性角化囊肿单囊型,男,岁主诉口腔颌面部囊肿肿瘤和肿瘤样病变医学课件.点的肿瘤。肿瘤主要由颌骨内牙源性上皮残余增生而成。瘤细胞形态包括滤泡型和丛状型。巨检实性囊性囊实混合性。肿瘤可呈出芽状生长,形成子囊。医学影像系成釉细胞瘤临床表现多见于岁,无明显性别差异。下颌发生在磨牙和升支区上颌。生长缓慢,早期无症状。面部不对称。扪诊乒乓球感。牙齿松动移位脱落。手术切除后容易复发。医学影像系成釉细胞瘤影像学表现线表现多种多样多房型单房型蜂窝型局部恶性征型。共同的线特征颌骨膨胀,以向唇颊侧为主牙根呈锯齿状吸收肿瘤侵入牙槽侧,造成牙根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失肿瘤边缘可有部分增生硬化肿瘤区牙齿可被推移或脱落却失医学影像系病例下颌骨成釉细胞瘤单囊型,男,岁主诉右下颌骨膨大年余。病史年前,右下后牙龈开始肿痛。切开引流后肿胀消退,但留有硬性肿块。口腔颌面部囊肿肿,进展缓慢,多无自觉症状根端囊肿或缺牙,镜下可见胆固醇结晶。角化囊肿颌骨囊肿的种类型的囊液为乳白色角化物或皮脂样物。此透光影边界光滑平缓,有致密白色硬化边。医学影像系颌骨囊肿影像诊断普通线检查是显示和诊断颌骨囊肿的主要基本影像学方法。和作为选择性使用。颌骨囊肿的线表现具有许多共同表现特点,但各种颌骨囊肿又有其自身的影像表现特点。囊肿与牙关系的显示常是鉴别诊断中的重要依据。医学影像系根尖周囊肿和残余囊肿根尖周囊肿残余囊肿属于颌骨炎症性囊肿。根尖周囊肿常为根尖周肉芽肿转变而来,其病变中心发生变性坏死液化而形成囊肿。常无自觉症状。多有龋齿畸形牙等病原牙存在。以病原牙根尖为中心的囊肿。根尖偶有吸收。残余囊肿为根尖肉牙肿在拔牙后未作适当处理发展而来。临床多无症状,如遇继发感染,可有颌骨膨胀和疼痛。线特点是在拔牙后牙槽牙源性与非牙源性良性肿瘤和瘤样病变两类。普通线摄影是检查颌骨良性肿瘤和瘤样病变的主要方法。和作为重补充。多数颌骨良性肿瘤和瘤样病变均能在普通线检查中得到确诊。少数颌骨良性肿瘤和瘤样病变因其线影像表现缺少特殊性而不能被明确诊断。医学影像系颌骨牙源性良性肿瘤和肿瘤样病变成釉细胞瘤牙源性钙化上皮瘤牙源性腺瘤样瘤牙源性钙化囊肿牙瘤牙源性纤维瘤牙源性黏液瘤良性成牙骨质细胞瘤医学影像系成釉细胞瘤概述是最常见的牙源性肿瘤。也叫造釉细胞瘤。病理种良性但具有局部浸润生长特的诊断能力有限。医学影像系检查检查不仅能判断大多数病变的有无,而且还能明确病变的部位形态内部结构密度边缘及其与周围正常组织结构的关系。医学影像系检查能直接多方位和多平面地显示颌面部软硬组织结构的多参数成像特点能为准确判断颌面部囊肿肿瘤和瘤样病变提供更多信息的软组织信号分辨率优于的密度分辨率,其能在不同的软组织和软组织与病变之间形成良好的信号对比在判断颌面部肿瘤与颌面部重要血管关系时无须注射对比剂对颌面骨骨髓受侵的检出敏感性高于对颌骨密质骨侵犯的显示不及敏感对颌面部肿瘤性病变内的钙化显示不及。医学影像系检查观察颌面部肿瘤或瘤样病变如血管畸形与颌面颈部重要血管的关系观察颌面部肿瘤或瘤样病变的供养和回流血管观察颌面部肿瘤或瘤样病变的内部血供情况和血供范围用于些口腔颌面部肿瘤和瘤样病变的介入性治疗前准备和治疗后评估。医学影像系核素检查唾液腺医学影像系病例上颌骨含牙囊肿,男,岁主诉左鼻翼旁肿胀个月。病史个月前发现左鼻翼有小隆起,渐增大。临床表现左鼻唇沟变浅,面部和牙龈区隆起明显。质硬,无压痛。扪之有乒乓球感。医学影像系口腔颌面部囊肿肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断泸州医学院医学影像系,医学影像系内容提要概述影像检查方法口腔颌面部囊肿牙源性牙源性角化囊肿始基囊肿含牙囊肿根尖周囊肿残余囊肿非牙源性鼻腭管囊肿球上颌囊肿和正中囊肿颌骨良性肿瘤和瘤样病变医学影像系概述口腔颌面部肿瘤性病变在头颈部肿瘤性病变中占有相当重要的地位。早期及时和准确地对此类病变作出诊断,对其治疗和预后评价都具有重要意义。目前,经常用于口腔颌面部囊肿肿瘤和瘤样病变的医学影像学诊断方法主要有线超声成像计算机体层摄影和磁肿瘤的诊断颌骨恶性肿瘤的诊断,尤其适宜于评价颌骨转移性肿瘤包括颌骨恶性肿瘤的远处骨转移和全身其它部位的恶性肿瘤对颅颌面骨的转移评价颌面部肿瘤的复发和淋巴结转移情况。医学影像系第节口腔颌面部囊肿骨牙源性牙源性角化囊肿始基囊肿含牙囊肿根侧囊肿腺牙源性囊肿根尖周囊肿残余囊肿非牙源性面裂囊肿鼻腭管囊肿球上颌囊肿和正中囊肿软组织婴儿龈囊肿龈囊肿鼻唇囊肿甲状舌骨囊肿鳃裂囊肿涎腺囊肿皮样和表皮样囊肿医学影像系颌骨囊肿概述概念颌骨囊肿是指在颌骨内出现的含有液体的囊性肿物。囊肿的病理以衬有上皮的纤维囊壁和内含流体或半固体的囊腔为特征。分类根据颌骨囊肿的起源和发育不同,般将颌骨囊肿分为牙源性囊肿和非牙源性囊肿两类。前者由成牙组织或牙演变而来后者由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成,如面裂囊肿亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。医学影像系颌骨囊肿临床表现医学影像系病例下颌骨根尖周囊肿,男,岁主诉面部两侧不对称周。病史左侧反复牙痛史数年,未行治疗。临床表现左侧面部略肿大。左下颌体部可见大小之隆起,扪之有乒乓球感,肤色正常。口内检查左侧上下第磨牙为残根。曲面体层片局部示左下颌体部有大小为类圆形低密度影,边缘光滑,有致密白线包绕。病理诊断左下颌骨根尖周囊肿医学影像系病例下颌骨根尖周囊肿,男,岁主诉左侧面部肿胀伴左下牙咬痛周。病史左下第双尖牙于数年前有根管治疗史。临床表现左侧面部略肿大。扪及左下颌骨体部有硬性隆起,有压痛。口内检查见左下第双尖牙有银汞充填物伴轻度扣痛。曲面体层片局部示左下颌骨体部见大小为类圆形密度减低影,病变呈分叶状,边缘部分清晰,部分致密白线影模糊。病理诊断左下颌骨根尖周囊肿。医学影像系根尖周囊肿医学影像系左下颌骨部溶解破坏,其正常外形结构消失。病变内可见不规则形骨隔和恒牙存在,边界不清。左下颌周围软组织明显肿大。病理诊断左下颌骨成釉细胞瘤。医学影像系病例下颌骨成釉细胞瘤单囊型,男,岁主诉左下颌骨无痛性隆起年。病史年前偶尔感觉左下颌骨酸胀,继而出现局部隆起,不伴有疼痛感。临床表现两侧面部略欠对称。左侧下颌骨下缘和舌侧隆起明显,质地硬,扪之有乒乓球感,无压痛。横断面示左下颌骨体角部有大小为类圆形骨质破坏区。病变内部密度均匀,值为。边缘光滑。未见其侵入周围软组织。病理诊断左下颌骨成釉细胞瘤。医学影像系病例下颌骨成釉细胞瘤多囊型,男,岁主诉左侧面部肿胀年余。临床表现左侧面部较右侧明显肿大。于左下颌骨体部和升支部扪及大小约为质地偏硬肿块。病变不活动,无压痛。冠状面骨窗示左侧下颌骨体生部位和形态,与牙齿无关。鼻腭管囊肿是非牙源性囊肿中最常见的种。发病高峰年龄,岁男女。线特点病变位于上颌中线和左右中切牙牙根之间或后方,多呈心形。球上颌囊肿和正中囊肿前者位于上颌侧切牙和尖牙之间,线特点位于前述区域的倒置梨形透光区,两牙根被推分开。后者位于上颌或下颌中线区。线特点上颌或下颌中线区囊状透光区,与牙无关。医学影像系病例鼻腭囊肿,女,岁主诉上前腭部无痛性隆起半年。临床表现两侧面部基本对称。口内检查见硬腭正中区有直径约半圆形隆起,表面光滑。无压痛,扪之有乒乓球感。上颌牙无明显移位。上颌前部片示上颌正中有直径为鸡心形骨密度减低区,边缘光滑。两侧上颌中切牙被推移位病理诊断上颌鼻腭囊肿。医学影像系病例球上颌囊肿,男,岁主诉左侧腭部无痛性隆起个月。临床表现两侧面部基本对称。口内检查见左侧硬腭区窝周围骨质区有低密度小圆形囊腔。临床表现右面颊部肿大明显。口内检查颊侧牙龈隆起,可见瘘管,有压痛,扪之无乒乓球感。华特位片示右上颌窦内有半圆形软组织影,其内密度不均,边缘光滑。右上颌窦外底壁有破坏吸收病理诊断右上颌骨牙源性角化囊医学影像系病例上颌骨牙源性角化囊肿单囊型,男,岁主诉上前牙区反复肿胀伴牙痛流脓年余。病史既往曾有反复牙痛史。年前发觉上颌区组织渐膨隆。临床表现右侧面部明显肿大,触诊有压痛,并见硬性隆起。曲面体层片局部示右上颌骨区有单囊状骨密度减低影,边缘光滑,可见致密白线。病变上方含有牙。病理诊断右上颌骨牙源性角化囊肿伴继发感染。医学影像系病例上颌骨牙源性角化囊肿单囊型,男,岁主诉左上后牙区肿胀伴流脓年余。病史年前发现左