灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻患者,应高度怀疑脑静脉窦血栓形成。应及时行磁共振成像及磁共振血管造影联合检查,以明确诊,确诊后应尽早开始治疗。典型病例女,岁,孕周,恶心呕吐周头痛天进行性肢无力天。主要临床表现颅内压增高额顶上部皮质受损以下肢为重的偏瘫癫痫皮层觉障碍精神症状等。上矢状窦血栓乙状窦血栓多为单侧,可无明显临床症状。当化脓性中耳炎或乳突炎的患者出现败血症的表现,则应考虑有乙状窦血栓形成的可能。其主要症状为颅内压增高嗜睡复视情况。典型病例患者女性,岁,主因分娩后天突发头痛呕吐逐渐视物不清入院。既往体健。查体,神清语利,颈强指,克氏征布氏征均阳性。双眼球外展受限。余颅神经未见异常。肢。头病例分析头部核磁上矢状窦中后部包括部分入窦静脉及窦汇右侧横窦静脉窦栓塞。入院后诊断和治疗最后诊断颅内静脉窦血栓形成上矢状窦右侧横窦分娩后高凝状态血容量不足治疗给予降颅压抗凝及补液抗炎醋氮酰胺及地高辛以减少脑脊液分泌等对症支持治疗。治疗后病人头痛恶心呕吐逐渐减轻,双眼视力有所恢复,复查腰穿脑压静脉窦血栓知识医学课件.儿童主要接受大脑大静脉有时在枕内隆突处,管腔中出现纤维结缔组织间隔,将直窦分为左右两支血流流向流入左右横窦流入窦汇流入左横窦流入右横窦直窦末端注入窦汇时孔注入孔注入孔,甚至孔孔直窦的变异直窦在的位置横窦为颅内最大成对的静脉窦,成对,位于小脑幕的后外侧缘,走行于枕骨横突沟内。横窦起于窦汇,向外向前行至岩枕裂处急转直下延续为乙状窦。上矢状窦血液偏流于右侧者居多约,所以右侧横窦较粗。左右横断面口径常不对称,左横窦平均为,右侧为。切危重,患者可在短期内死亡。由于本病极为少见,临床上常误诊为脑出血或脑室出血,往往在尸检时才能明确诊断。直窦血栓横窦血栓静脉窦血栓知识医学课件。如血栓使静脉窦完全阻塞,或血栓扩展到大量侧支静脉和脑皮质静脉时,则出现颅内压增高的症状,为最多见,约占。口径最小者为,最粗的可达。也曾有特大的枕窦,似上矢状窦的直接延续,并偏流与侧,可起到侧支循环的作用。下矢状窦变异关于下矢状窦的位置长度有无等的描述,十分不致,甚至完全矛盾变异情况较多见长度平均横切面积,般另有缺失以及与上矢状窦吻合等直窦始于胼胝体压部后方,自大脑大静脉静脉与下矢状窦汇合的膨大起始,位于大脑镰与小脑幕的附着处,直行向后,在枕内隆突附近与上矢状窦汇合,并向两侧延伸为左右横窦。全长,宽横切面呈角形,面脉窦内血栓呈高密度带状影,呈带征。增强扫描可以显示静脉窦内的血栓呈低密度,静脉窦周围强化密度升高,由于强化区表现似希腊字母,故称为征,也可称为空角征,具有诊断意义,但其出现率也仅为横窦血栓的表现改变对静脉窦血栓较敏感,从影像学上分为期急性期发病周内,脑静脉窦的流空效应消失,静脉窦的血栓在加权像上为等信号,加权像上呈低信号。逐渐加权像血栓转为高信号,加权像呈明显低信号。亚急性期发病周,加权像和加权像上血栓均呈高信号。主要临床表现颅位于小脑镰的附着处,枕内嵴的附近,下端起自于枕骨大孔后外缘,且与乙状窦相交通,上端汇入横窦。主要接受脑膜静脉血,故又称脑膜静脉,它把窦汇横窦与乙状窦岩下窦椎静脉丛连接起来腔内可见纤维索或中隔单管道者占般有条,以条者为最多见,约占。口径最小者为,最粗的可达。也曾有特大的枕窦,似上矢状窦的直接延续,并偏流与侧,可起到侧支循环的作用。静脉窦血栓的影像检出率较低。可直接显示静脉窦和血栓,且脑静脉窦中血栓有特异信号表现,并对显示血栓后继发性病变的敏感性较压增高额顶上部皮质受损以下肢为重的偏瘫癫痫皮层觉障碍精神症状等。上矢状窦血栓乙状窦血栓多为单侧,可无明显临床症状。当化脓性中耳炎或乳突炎的患者出现败血症的表现,则应考虑有乙状窦血栓形成的可能。其主要症状为颅内压增高嗜睡复视及头部静脉怒张,严重者出现精神症状和昏迷,病变对侧出现不全偏瘫和锥体束征。乙状窦血栓直窦血栓很少见,常发生于感染外伤和脱水等情况。患者出现昏迷,颅内压急剧升高,肢体强直,惊厥或呈去大脑强直发作,手足抽搐或不自主舞蹈动作等症状,脑内出血可破入脑室而引起血性脑脊液。病乳突导血管,连接乙状窦与耳后静脉和枕静脉,常起于横窦的垂直部乙状窦的中部或两者的移行区。内孔直径,或左侧大于右侧,或右侧大于左侧不定乳突导血管也可以缺失,此时颈静脉孔则异常粗大当乙状窦较横窦显著细小时,乳突导血管常可辅助乙状窦引流横窦的部分血液乙状窦变异可发育不良或缺失。乙状窦缺失横窦无法再向下引流改经乳突导血管和岩鳞窦出颅。有时乙状窦和颈内静脉的起始段可行于骨管内,类似板障静脉。乙状窦末端和颈内静脉球也可被中隔分成两半。乙状窦在的位置窦汇是上矢最大成对的静脉窦,成对,位于小脑幕的后外侧缘,走行于枕骨横突沟内。横窦起于窦汇,向外向前行至岩枕裂处急转直下延续为乙状窦。上矢状窦血液偏流于右侧者居多约,所以右侧横窦较粗。左右横断面口径常不对称,左横窦平均为,右侧为。切面呈角形,窦内有小梁和中隔横窦示意图口径变异很大正常人亦可见侧横窦缺如。有时右横窦续于上矢状窦,左横窦续于直窦。左侧横窦可缺失。横窦缺失时,板障静脉大脑浅静脉及同侧其它窦明显扩张,加以代偿。有时可为纤维隔或骨性中隔完全隔开,分成两个管道。也可不完全分隔,或分隔之管口径相是两侧横窦的延续,也是颅内成对的静脉窦。位于颞骨乳突部和枕骨内侧的乙状沟内,上接横窦,下经颈静脉孔延续为颈内静脉。接受诸多导静脉和小脑静脉的引流。乙状窦沟的沟底骨壁很薄,与乳突小房隔壁相邻,并借乳突导血管与颅外浅静脉相交通。静脉窦血栓知识医学课件。血液成份的改变高凝状态,高脂血症口服避孕药血液病。血液动力学改变全身衰竭脱水心力衰竭高热等,血流缓慢而形成血栓。机械因素外伤开颅后肿瘤或血肿压迫等。近年来,遗传因素受到重视,约占。活性蛋白抵抗的个体患本病的危险度较正常现为头痛呕吐视乳头水肿。由于脑静脉循环障碍所致的脑出血脑水肿脑梗塞等可致脑局灶性症状,如偏瘫单瘫双下肢瘫局限性癫痫发作等。因此病临床表现复杂多变。岁女性横窦血栓后的脑实质出血上矢状窦血栓后及急性脑梗塞岁,女性蛛网膜下腔出血静脉窦血栓的诊断临床表现高颅压症状为主。腰穿脑脊液压力增高,蛋白及白细胞大多正常,也可轻度升高,此时应除外感染性或其他类型的颅内静脉窦血栓形成,如癌性。及有静脉窦血栓的直接征象和间接征象。可确切了解静脉窦血栓和侧枝循环建立压增高额顶上部皮质受损以下肢为重的偏瘫癫痫皮层觉障碍精神症状等。上矢状窦血栓乙状窦血栓多为单侧,可无明显临床症状。当化脓性中耳炎或乳突炎的患者出现败血症的表现,则应考虑有乙状窦血栓形成的可能。其主要症状为颅内压增高嗜睡复视及头部静脉怒张,严重者出现精神症状和昏迷,病变对侧出现不全偏瘫和锥体束征。乙状窦血栓直窦血栓很少见,常发生于感染外伤和脱水等情况。患者出现昏迷,颅内压急剧升高,肢体强直,惊厥或呈去大脑强直发作,手足抽搐或不自主舞蹈动作等症状,脑内出血可破入脑室而引起血性脑脊液。病儿童主要接受大脑大静脉有时在枕内隆突处,管腔中出现纤维结缔组织间隔,将直窦分为左右两支血流流向流入左右横窦流入窦汇流入左横窦流入右横窦直窦末端注入窦汇时孔注入孔注入孔,甚至孔孔直窦的变异直窦在的位置横窦为颅内最大成对的静脉窦,成对,位于小脑幕的后外侧缘,走行于枕骨横突沟内。横窦起于窦汇,向外向前行至岩枕裂处急转直下延续为乙状窦。上矢状窦血液偏流于右侧者居多约,所以右侧横窦较粗。左右横断面口径常不对称,左横窦平均为,右侧为。切横窦,左横窦相对小继续前进成左横窦,右横窦则相对小横窦节段性发育低下或不发育。此时,小的横窦可重新在远侧组成,由大脑上吻合静脉或其它属支组成即小脑幕窦,但其近段缺如。这正常变异不应认为窦闭塞变成右横窦,直窦变成左横窦,此时枕窦位于小脑镰的附着处,枕内嵴的附近,下端起自于枕骨大孔后外缘,且与乙状窦相交通,上端汇入横窦。主要接受脑膜静脉血,故又称脑膜静脉,它把窦汇横窦与乙状窦岩下窦椎静脉丛连接起来腔内可见纤维索或中隔单管道者占般有条,以条静脉窦血栓知识医学课件.悬殊。此外,也有报导横窦静脉血经乳突导血横窦的变异左侧横窦乙状窦缺失,右侧优势型横窦乙状窦图,前后位左侧近侧横窦缺如右侧近侧横窦缺如两例横窦的远侧箭都由大的浅下吻合静脉静脉形横窦在的位置乙状窦是两侧横窦的延续,也是颅内成对的静脉窦。位于颞骨乳突部和枕骨内侧的乙状沟内,上接横窦,下经颈静脉孔延续为颈内静脉。接受诸多导静脉和小脑静脉的引流。乙状窦沟的沟底骨壁很薄,与乳突小房隔壁相邻,并借乳突导血管与颅外浅静脉相交通。静脉窦血栓知识医学课儿童主要接受大脑大静脉有时在枕内隆突处,管腔中出现纤维结缔组织间隔,将直窦分为左右两支血流流向流入左右横窦流入窦汇流入左横窦流入右横窦直窦末端注入窦汇时孔注入孔注入孔,甚至孔孔直窦的变异直窦在的位置横窦为颅内最大成对的静脉窦,成对,位于小脑幕的后外侧缘,走行于枕骨横突沟内。横窦起于窦汇,向外向前行至岩枕裂处急转直下延续为乙状窦。上矢状窦血液偏流于右侧者居多约,所以右侧横窦较粗。左右横断面口径常不对称,左横窦平均为,右侧为。切窦始于胼胝体压部后方,自大脑大静脉静脉与下矢状窦汇合的膨大起始,位于大脑镰与小脑幕的附着处,直行向后,在枕内隆突附近与上矢状窦汇合,并向两侧延伸为左右横窦。全长,宽横切面呈角形,面积儿童主要接受大脑大静脉有时在枕内隆突处,管腔中出现纤维结缔组织间隔,将直窦分为左右两支血流流向流入左右横窦流入窦汇流入左横窦流入右横窦直窦末端注入窦汇时孔注入孔注入孔,甚至孔孔直窦的变异直窦在的位置横窦为颅现改变对静脉窦血栓较敏感,从影像学上分为期急性期发病周内,脑静脉窦的流空效应消失,静脉窦的血栓在加权像上为等信号,加权像上呈低信号。逐渐加权像血栓转为高信号,加权像呈明显低信号。亚急性期发病周,加权像和加权像上血栓均呈高信号。乳突导血管,连接乙状窦与耳后静脉和枕静脉,常起于横窦的垂直部乙状窦的中部或两者的移行区。内孔直径,或左侧大于右侧,或右侧大于左侧不定乳突导血管也可以缺失,此时颈静脉孔则异常粗大当乙状窦较横窦显著细小时,乳突导血管常可辅助乙状窦引流横窦的增大倍。约原因不明。静脉窦血栓的分类根据病变性质炎性血栓形成非炎性血栓形成静脉窦血栓形成的病理静脉窦阻塞受累静脉窦引流区内出现脑水肿,并可有红细胞渗出,引起脑出血或蛛网膜下腔出血。若血栓范围广,严重影响循环时,可出现血管怒张脑静脉瘀血脑水肿颅内压增高。患者的皮质及皮质下可见多数出血点出血性梗塞或软化灶,病灶周围可出现典型的环状出血点。下矢状窦变异关于下矢状窦的位置长度有无等的描述,十分不致,甚至完全矛盾变异情况较多见长度平均横切面积,般另有缺失以及与上矢状窦吻合等压增高额顶上部皮质受损以下肢为重的偏瘫癫痫皮层觉障碍精神症状等。上矢状窦血栓乙状窦血栓多为单侧,可无明显临床症状。当化脓性中耳炎