期即有多发性脑神经损害,无颈静脉球瘤脑神经受损的先后顺序。颈静脉球瘤治疗方法手术治疗放射治疗普放,伽马刀血管内治疗者结合治疗手术切除为最主要的治疗方法。放射治疗或血管内治疗的效果不如手术,逐渐成为手术的辅助治疗手段,或仅在不能手术的情况下使用。颈静脉球瘤血管栓塞治疗国内最早文献陕西省人民医院介入放射科王智民颈静脉球瘤的导管治疗附例报告,实用放射学杂志,珠江医院神经外科李铁林巨大颈静脉球瘤术前血管内栓塞例,中华神经外科杂志,的球囊导管长度,置入患侧颈内动脉,到位后用对比剂膨胀球囊造影证实颈内动脉完全闭塞后开始计时,同时行健侧颈内动脉和椎动脉造影,观察前后交通动脉的开放情况撤除球囊后行患侧颈内动脉造影确认颈内动脉有无损伤和或远端有无栓塞评估方法患侧颈内动脉完全闭塞开始计时后,除通过健侧的脑血管造影了解环的结构情况外,由神经科医生对患者的神经功能进行连续评估,检测的指标包括意识状态,运动感觉和语言功能及计算能力等,出现任何神经颈静脉球瘤颈静脉球瘤医学课件.管白箭头内,沿舌咽神经骨支神经达中耳腔内的岬表面双黑箭头。图相同部位增强图像示颈动脉黑箭和血管球瘤供血动脉小黑箭内高速血流呈高信号。增强扫描见因颈静脉球强化白箭,使其信号强度不同于血管球瘤,易于识别颈静脉孔处的血管球瘤黑箭头,病灶在鼓室管或或管白箭头和中耳道双黑箭头内延伸。。病灶在下鼓室内的延伸情况双白箭头和或管扩大白箭头,颈静脉孔外壁骨皮质破坏小白箭,但的,弹簧钢圈,真丝线段颈静脉球瘤血管栓塞治疗栓塞血管咽升动脉最常见上颌动脉颞浅动脉枕动脉耳后动脉颈静脉球瘤血管栓塞治疗栓塞血管颈静脉球瘤富含血管,大多有包膜,呈多中心或多分叶生长,其各叶的供血动脉可来源各异,支供血动脉可以只供应肿瘤的叶,且很少与其他叶供血动脉沟通椎动脉分支颈深动脉甲状颈干及颈内动脉分支脑膜垂体干颈鼓室动脉及翼管支也可参与供血,有时病灶内存在动静脉瘘。造影从颈总动脉开始,必须包括颈总动脉分叉部,每颈静脉窝病灶呈高低混杂信号,在相对高信号的肿瘤背景内间有扭曲的条索状低信号区,即椒盐增强扫描后病灶明显强化椒盐征盐代表慢血流和肿瘤细胞,胡椒代表快速血流造成的血管流空影头痛年,加重数月伴搏动性耳鸣。神经系统查体无异常颈静脉鼓室球瘤,右侧颈内动脉颞内段正后方高信号。扫描原始图像是高速流动的颈内动脉大黑箭呈高信号,颈静脉球呈低信号低速血流。在颈动脉和颈静脉之间见异常供血动脉小黑箭呈斑点状高信号强度。病变实性部分位于鼓室管或球瘤血管栓塞治疗国内最早文献陕西省人民医院介入放射科王智民颈静脉球瘤的导管治疗附例报告,实用放射学杂志,珠江医院神经外科李铁林巨大颈静脉球瘤术前血管内栓塞例,中华神经外科杂志国内检索例数最多上海交通大学医学院附属新华医院放射科俞炬明颈静脉球瘤术前血管内治疗的应用价值,介入放射学杂志,颈静脉球瘤血管栓塞治疗步骤术前天。分析图像,明确颈静脉球瘤的大小及肿瘤对颈动静脉的压迫侵犯情况法,股动脉置入动脉鞘管箭,但即使增强扫描图像也不能识别病灶在颈静脉孔内的延伸。颈静脉球瘤医学课件。颈静脉球瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤定义源于颈静脉体的化学感受器小体。这些小体由神经肌肉血管等组织聚集而成。这些组织成分的增殖形成颈静脉球瘤。根据病变部位分为病变主要侵犯中耳腔及鼓室,成为鼓室体瘤。侵犯颈静脉体和颈内静脉,并殃及中耳和乳突区,称为颈静脉球体瘤。起源于分别行双侧颈内外动脉椎动脉造影。明确肿瘤主要供血动脉,确定其无颅内交通分支血管后,先将导管椎管头端选择性置于颈外动脉供血动脉分支内,在透视监视下先用明胶海绵颗粒栓塞瘤巢,再用明胶海绵条用对比剂推送至靶血管行栓塞。栓塞结束的指征有肿瘤供血动脉的血流明显减慢且出现滞流肿瘤染色消失。栓塞前栓塞后颈静脉球瘤血管栓塞治疗栓塞材料液体栓塞剂固体栓塞剂明胶海绵颗粒,的聚乙烯醇,颗粒,左侧颈静脉窝病灶呈高低混杂信号,在相对高信号的肿瘤背景内间有扭曲的条索状低信号区,即椒盐增强扫描后病灶明显强化椒盐征盐代表慢血流和肿瘤细胞,胡椒代表快速血流造成的血管流空影头痛年,加重数月伴搏动性耳鸣。神经系统查体无异常颈静脉鼓室球瘤,右侧颈内动脉颞内段正后方高信号。扫描原始图像是高速流动的颈内动脉大黑箭呈高信号,颈静脉球呈低信号低速血流。在颈动脉和颈静脉之间见异常供血动脉小黑箭呈斑点状高信号强度。病变实性部分位于鼓室管或动静脉畸形,即充盈与排空皆呈快速变化。当病变侵及颅后窝时可表现为类似脑桥小脑角肿瘤的征象,如脑干移位或脑室扩张当肿瘤穿过鼓室突向外耳道则表现为冰山顶征。检查有利于早期判断骨质的变化,在显示骨质破坏的细节上优于,但对周围血管受侵及回流情况显示欠佳。当肿瘤较小或累及中耳底板时也难以分辨。示左侧中耳溶骨性破坏肿物占据左颈静脉孔,周围骨质被吸收破坏颈静脉球瘤影像学检查序列病灶呈等略低或混杂信号,呈高低混杂信号受侵及回流情况显示欠佳。当肿瘤较小或累及中耳底板时也难以分辨。示左侧中耳溶骨性破坏肿物占据左颈静脉孔,周围骨质被吸收破坏颈静脉球瘤影像学检查序列病灶呈等略低或混杂信号,呈高低混杂信号,在相对高信号的肿瘤背景内间有扭曲的条索状低信号区,即椒盐征,此为颈静脉球瘤的特征性表现,为瘤内扩张血管流空所致。增强后明显强化,可显示直径仅数毫米的颈静脉球瘤,强化高峰约在时出现,内缓慢下降,此特点有助于与该区其他肿瘤或的颈内颈静脉球瘤血管栓塞治疗栓塞并发症头皮痛手术区域供血动脉的皮支栓塞致术后伤口愈合困难周围性面瘫舌咽神经麻痹栓子逆流或经危险吻合误入颅内动脉造成神经功能障碍最严重颈静脉球瘤血管栓塞治疗栓塞并发症的避免特别注意危险吻合,避免异位栓塞选用大于吻合支直径的明胶海绵或真丝线段超选择插管及灌注严格实行低压缓慢灌注颈静脉球瘤血管栓塞治疗环功能试验步骤先静脉内推注单位肝素行全身肝素化然后根据颈内动脉的直径,选择或分别行双侧颈内外动脉椎动脉造影。明确肿瘤主要供血动脉,确定其无颅内交通分支血管后,先将导管椎管头端选择性置于颈外动脉供血动脉分支内,在透视监视下先用明胶海绵颗粒栓塞瘤巢,再用明胶海绵条用对比剂推送至靶血管行栓塞。栓塞结束的指征有肿瘤供血动脉的血流明显减慢且出现滞流肿瘤染色消失。栓塞前栓塞后颈静脉球瘤血管栓塞治疗栓塞材料液体栓塞剂固体栓塞剂明胶海绵颗粒,的聚乙烯醇,颗粒,管白箭头内,沿舌咽神经骨支神经达中耳腔内的岬表面双黑箭头。图相同部位增强图像示颈动脉黑箭和血管球瘤供血动脉小黑箭内高速血流呈高信号。增强扫描见因颈静脉球强化白箭,使其信号强度不同于血管球瘤,易于识别颈静脉孔处的血管球瘤黑箭头,病灶在鼓室管或或管白箭头和中耳道双黑箭头内延伸。。病灶在下鼓室内的延伸情况双白箭头和或管扩大白箭头,颈静脉孔外壁骨皮质破坏小白箭,但静脉球瘤颈静脉球瘤定义源于颈静脉体的化学感受器小体。这些小体由神经肌肉血管等组织聚集而成。这些组织成分的增殖形成颈静脉球瘤。根据病变部位分为病变主要侵犯中耳腔及鼓室,成为鼓室体瘤。侵犯颈静脉体和颈内静脉,并殃及中耳和乳突区,称为颈静脉球体瘤。起源于颈静脉球及鼓室副神经节的肿瘤。包括鼓室体瘤发生于鼓室内沿舌咽神经鼓室支或迷走神经耳支走行处的血管外膜小体和颈静脉球体瘤发生于颈静脉窝感受器小体。左颈静脉球瘤医学课件.,在相对高信号的肿瘤背景内间有扭曲的条索状低信号区,即椒盐征,此为颈静脉球瘤的特征性表现,为瘤内扩张血管流空所致。增强后明显强化,可显示直径仅数毫米的颈静脉球瘤,强化高峰约在时出现,内缓慢下降,此特点有助于与该区其他肿瘤或瘤样病变相鉴别。因其清晰的软组织分辨力无伪影可多方位成像等在区别颈静脉球瘤与软组织评价肿瘤对颅后窝及周围重要血管神经的侵犯方面比更具优势,定位诊断也更准确,但在显示听小骨骨迷路及骨质破坏细节上不如管白箭头内,沿舌咽神经骨支神经达中耳腔内的岬表面双黑箭头。图相同部位增强图像示颈动脉黑箭和血管球瘤供血动脉小黑箭内高速血流呈高信号。增强扫描见因颈静脉球强化白箭,使其信号强度不同于血管球瘤,易于识别颈静脉孔处的血管球瘤黑箭头,病灶在鼓室管或或管白箭头和中耳道双黑箭头内延伸。。病灶在下鼓室内的延伸情况双白箭头和或管扩大白箭头,颈静脉孔外壁骨皮质破坏小白箭,但耳硬化症鼓室底裂胆固醇肉芽肿脂性中耳炎中耳癌等进行鉴别。颈静脉球体瘤则应与相同部位的神经鞘瘤皮样囊肿脊索瘤脑膜瘤相鉴别,并排除血管异常颈静脉球高位。鉴别诊断高位颈静脉球正常颈静脉窝顶多不超过蜗窗水平,超过蜗窗者为高位。颈静脉球瘤医学课件。颈静脉球瘤影像学检查特征表现为颈静脉窝扩大,边缘骨质呈虫蚀样改变,颈静脉孔或中耳内不均匀略高或等密度软组织影,增强后呈明显均强化。动态增强扫描静脉球瘤血管栓塞治疗栓塞并发症的避免特别注意危险吻合,避免异位栓塞选用大于吻合支直径的明胶海绵或真丝线段超选择插管及灌注严格实行低压缓慢灌注颈静脉球瘤血管栓塞治疗环功能试验步骤先静脉内推注单位肝素行全身肝素化然后根据颈内动脉的直径,选择或的球囊导管长度,置入患侧颈内动脉,到位后用对比剂膨胀球囊造影证实颈内动脉完全闭塞后开始计时,同时行健侧颈内动脉和椎动脉造影,观察前后交通动脉的开放情况撤除球囊后行患侧颈内样病变相鉴别。因其清晰的软组织分辨力无伪影可多方位成像等在区别颈静脉球瘤与软组织评价肿瘤对颅后窝及周围重要血管神经的侵犯方面比更具优势,定位诊断也更准确,但在显示听小骨骨迷路及骨质破坏细节上不如。对侧造影可发现多发性瘤目的不单纯用于检查,而是用来分析肿瘤血管结构和血流动力学变化,协助制定手术方案和控制手术中出血,并与血管内治疗相结合,指导手术前栓塞。颈静脉球瘤鉴别诊断鼓室体瘤主要需与耳部疾患如急性中耳炎特发性血鼓室迷路型分别行双侧颈内外动脉椎动脉造影。明确肿瘤主要供血动脉,确定其无颅内交通分支血管后,先将导管椎管头端选择性置于颈外动脉供血动脉分支内,在透视监视下先用明胶海绵颗粒栓塞瘤巢,再用明胶海绵条用对比剂推送至靶血管行栓塞。栓塞结束的指征有肿瘤供血动脉的血流明显减慢且出现滞流肿瘤染色消失。栓塞前栓塞后颈静脉球瘤血管栓塞治疗栓塞材料液体栓塞剂固体栓塞剂明胶海绵颗粒,的聚乙烯醇,颗粒,使增强扫描图像也不能识别病灶在颈静脉孔内的延伸。颈静脉球瘤影像学检查特征表现为颈静脉窝扩大,边缘骨质呈虫蚀样改变,颈静脉孔或中耳内不均匀略高或等密度软组织影,增强后呈明显均强化。动态增强扫描似动静脉畸形,即充盈与排空皆呈快速变化。当病变侵及颅后窝时可表现为类似脑桥小脑角肿瘤的征象,如脑干移位或脑室扩张当肿瘤穿过鼓室突向外耳道则表现为冰山顶征。检查有利于早期判断骨质的变化,在显示骨质破坏的细节上优于,但对周围血管颈静脉窝病灶呈高低混杂信号,在相对高信号的肿瘤背景内间有扭曲的条索状低信号区,即椒盐增强扫描后病灶明显强化椒盐征盐代表慢血流和肿瘤细胞,胡椒代