颈动脉及评价福建医科大学附属第医院医学影像科颈动脉的影像学技术临床应用颈颈动脉粥样硬化性狭窄颈动脉粥样硬化性狭窄脑血管病是人类致残和死亡的重要原因之,其中为缺血性脑血管病在众多缺血性脑血管病危险因素中,颈动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄占了很重要的位置,的脑卒中是由于颅外检查碘对比剂过敏者均为该项检查禁忌症些有高危因素人群,如过敏体质血清肌酐水平升高等,检查前应当很好地评估和权衡其利弊适应症包括各种动脉瘤主动脉夹层大动脉炎主动脉缩窄及褶曲畸形以及血管先天性畸形和变方向的切层,可全面显示大血管的结构,无观察死角无创伤无射线辐射损伤,对人体无损害具有多参数成像特点,综合应用序列及成像技术可以显著提高诊断率,同时为临床研究提供巨大空间具有较高的时间分辨率颈动脉及评价医学课件.部分学者利用排站式评估颈动脉狭窄及脑灌注情况,为可能发生的高灌注综合征提供重要的临床信息男岁头晕头痛半天,颈动脉排螺旋提示左颈内动脉非钙化斑块溃疡斑块女岁体检发现左颈内动脉狭窄个月,如和等,利于评估病变与周围组织的关系的技术优势横轴位定位相与血管纵轴垂直的横轴位血管短轴图像,评价血管壁更准确避免部分容积效应斜矢状位定位相薄层薄层薄层表面不规则斑块内溃疡也与卒中的发生密切相关,利用及还能观察斑块的形态特点,尤其是高分辨率颈动脉的运用,可以很好地预测卒中事件的发生和的术后并发症还包括高灌注综合征,已有的评价影像学检查的临床应用价值有创辐射需要碘对比剂易引起并发症费用高需要注射钆对比剂存在辐射,需要注射碘对比剂超声体态肥胖颅底区及胸前区探测会受到影响,观察血管全貌不如动脉造影,岩骨段海绵窦段及颅内段颈外动脉主要分支包括甲状腺上动脉舌动脉面动脉咽升动脉枕动脉耳后动脉上颌动脉及颞浅动脉颈动脉解剖颈动脉的影像学技术初诊患者的筛选及高危患者的排查明确血管病变的部位大小性质程度周围重对操作者依赖性大颈动脉常用影像学技术对比简单快速无创,可重复性好次扫描即可获得从主动脉弓到颅顶的图像,能完整显示颈动脉主动脉及颅内动脉,电离辐射较少可以提供诊断所需的原始图像数据强大的后处理功能颈动脉及评价福建医科大学附属第医院医学影像科颈动脉的影像学技术临床应用颈自发性动脉夹层部分颈动脉自发性夹层的患者无特殊症状出现或症状轻微而没有得到及时准确的诊断和治疗由内膜撕裂引起,内膜撕裂后,动脉内的血液由于压力作用进入动脉管壁内,形成壁内血肿,即假腔,通常位于动脉临床上颈动脉真性动脉瘤及假性动脉瘤均少见,诊断金标准为,治疗主要以腔内隔绝术及腔内人工血管移植术为主腔内隔绝术微创成功率高并发症少,已成为部分替代外科手术治疗动脉瘤的新方法,但有定适应症和禁忌有的多层螺旋机后处理功能强大,对于颈部血管病变应个性化处理,才能达到最佳效果颈动脉及评价医学课件。时间效率的软组织对比度高具有任意方向直接切层的能力,结合不同对操作者依赖性大颈动脉常用影像学技术对比简单快速无创,可重复性好次扫描即可获得从主动脉弓到颅顶的图像,能完整显示颈动脉主动脉及颅内动脉,电离辐射较少可以提供诊断所需的原始图像数据强大的后处理功能部分学者利用排站式评估颈动脉狭窄及脑灌注情况,为可能发生的高灌注综合征提供重要的临床信息男岁头晕头痛半天,颈动脉排螺旋提示左颈内动脉非钙化斑块溃疡斑块女岁体检发现左颈内动脉狭窄个月Χ,为颈动脉最窄处的直径为正常颈动脉的直径高分辨率高分辨率高分辨率判断斑块类型,预测术后并发症研究发现斑块颈动脉及评价医学课件.中层内,常偏心性分布,可以突向动脉内膜或外膜,内膜下夹层更易引起管腔的狭窄,而外膜下夹层易引起瘤样扩张男岁突发中上腹疼痛天主动脉夹层伴血栓形成!谢谢颈动脉及评价医学课部分学者利用排站式评估颈动脉狭窄及脑灌注情况,为可能发生的高灌注综合征提供重要的临床信息男岁头晕头痛半天,颈动脉排螺旋提示左颈内动脉非钙化斑块溃疡斑块女岁体检发现左颈内动脉狭窄个月管移植术的患者,术前的影像学资料也至关重要女岁反复头晕余年,加重周同前病例,术后复查颈动脉夹层颈动脉夹层颈动脉夹层分为自发性和外伤性两类,有明确头颈部外伤史的称为外伤性动脉夹层,相反,缺乏外伤史的为准,颈动脉的狭窄程度分为级轻度狭窄动脉内径缩小中度狭窄重度狭窄完全闭塞手术治疗包括颈动脉内膜切除术及颈动脉狭窄血管成形和支架植入术准确区分重度狭窄和闭塞的血管至关重要,因为症,近端瘤颈长度,瘤颈严重钙化形状不规则或附壁血栓形成的患者,不适宜进行腔内隔绝术因此,术前和准确测量显示上述指标,对于术前适应症选择有重要意义。对于行外科手术治疗,即腔内人工对操作者依赖性大颈动脉常用影像学技术对比简单快速无创,可重复性好次扫描即可获得从主动脉弓到颅顶的图像,能完整显示颈动脉主动脉及颅内动脉,电离辐射较少可以提供诊断所需的原始图像数据强大的后处理功能提示左侧颈内动脉软斑块,管腔重度狭窄同前病例高分辨率各序列均提示左侧颈内动脉高信号斑块高分辨率高分辨率高分辨率颈动脉真性动脉瘤与假性动脉瘤真性动脉瘤及假性动脉瘤表面不规则斑块内溃疡也与卒中的发生密切相关,利用及还能观察斑块的形态特点,尤其是高分辨率颈动脉的运用,可以很好地预测卒中事件的发生和的术后并发症还包括高灌注综合征,已有颈动脉解剖小结颈动脉包括颈总动脉颈内动脉颈外动脉及颈总动脉分叉处左侧颈总动脉起始于主动脉弓,右侧颈总动脉起始于头臂干分叉前的颈总动脉和颈内动脉颅外段般无肉眼可见分支颈内动脉主干般分为颈段闭塞血管是手术禁忌症,而重度狭窄,特别是接近闭塞的血管,在有症状出现的患者中通常是紧急的指征影像学评价评估狭窄程度,指导手术方式的确定及判断狭窄程度的计算方法与血管造影致,狭窄程度颈动脉及评价医学课件.部分学者利用排站式评估颈动脉狭窄及脑灌注情况,为可能发生的高灌注综合征提供重要的临床信息男岁头晕头痛半天,颈动脉排螺旋提示左颈内动脉非钙化斑块溃疡斑块女岁体检发现左颈内动脉狭窄个月颈动脉狭窄病变进行性发展所致根据北美症状性颈动脉内膜切除术协作组的大规模多中心随机对照试验结果,当颈内动脉狭窄程度超过是,外科治疗较内科治疗可明显降低脑卒中的发生率按照的标表面不规则斑块内溃疡也与卒中的发生密切相关,利用及还能观察斑块的形态特点,尤其是高分辨率颈动脉的运用,可以很好地预测卒中事件的发生和的术后并发症还包括高灌注综合征,已有异禁忌症安装有心脏起搏器者术后体内置有大块金属植入物如人工股骨头胸椎矫形钢板等者术后体内置有动脉瘤止血夹者心力衰竭不能平卧者昏迷躁动不能配合检查者眼球内疑有金属异物者头颈部检查临床应用价值与评价的技术优势正确的横轴位不正确的横轴位头颈部检查适应症适用于全身各大脏器的血管检查,并有望成为血管性病变检查的金标准禁忌症不适合线检查的人群,如孕妇等,不应行检查或应权衡利弊后行有的多层螺旋机后处理功能强大,对于颈部血管病变应个性化处理,才能达到最佳效果颈动脉及评价医学课件。时间效率的软组织对比度高具有任意方向直接切层的能力,结合不同对操作者依赖性大颈动脉常用影像学技术对比简单快速无创,可重复性好次扫描即可获得从主动脉弓到颅顶的图像,能完整显示颈动脉主动脉及颅内动脉,电离辐射较少可以提供诊断所需的原始图像数据强大的后处理功能要分支血管的受累情况了解病变周围组织结构及器官的受累情况血管疾病手术前诊断和手术方式选择的重要依据各种非手术治疗的疗效判断定期检查和随访监测的重要手段手术后的随访手段,对手术的近期及远期疗效做出较为客检查碘对比剂过敏者均为该项检查禁忌症些有高危因素人群,如过敏体质血清肌酐水平升高等,检查前应当很好地评估和权衡其利弊适应症包括各种动脉瘤主动脉夹层大动脉炎主动脉缩窄及褶曲畸形以及血管先天性畸形和变颈动脉解剖小结颈动脉包括颈总动脉颈内动脉颈外动脉及颈总动脉分叉处左侧颈总动脉起始于主动脉弓,右侧颈总动脉起始于头臂干分叉前的颈总动脉和颈内动脉颅外段般无肉眼可见分支颈内动脉主干般分为颈段