叉至咽侧壁,需要与咽旁肿块鉴别。颈部包块的诊断及鉴别诊断医学课件。海绵状血管瘤较多见,出生时即可存在,由囊性扩张的薄壁血管构成,以身体上部多见,有时可有血栓形成,机化或钙化,并可见静颈动脉造影可见患部呈囊性扩大。超显示与颈动脉相连的囊性影像,检查更有助于确诊脂肪瘤和纤维瘤多见于颈后区脂肪瘤临床上多表现为无痛性,生长缓慢的圆形肿块。触诊表现呈分叶状,质软基底大活动度小界限不清有假波动感。穿刺偶尔可吸得淡黄色油脂样物质。纤维瘤亦为无痛性生长缓慢的圆形肿块。触诊表面光滑质地较硬活动度大界清,和周围组织无粘连。颈部包块的诊断及鉴别诊断医学课件.黄色,透明微混浊或粘稠。易继发感染,感染后内容物即为脓性液体。穿刺可抽得乳白色豆渣样物质。者临床上难以鉴别,最后确诊靠病理切片囊腔内有皮脂腺汗腺等皮肤附件者,为皮样囊肿囊腔中如只有上皮细胞而无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。皮样表皮样囊肿急性淋巴结炎慢性淋巴结炎淋巴结核脓肿颈部淋巴结炎结结核颈后区纤维瘤脂肪瘤急慢性淋巴结炎腮腺区腮腺炎腮腺混合瘤甲状舌管囊肿鳃裂囊肿囊性淋巴管瘤皮样囊肿和上皮样囊肿胸腺和气管囊肿喉气囊肿甲状舌管囊肿本病属先天性疾病,故多见于岁儿童,囊肿多在颈正中线舌骨上下部,尤以舌骨上区为多,般无自觉症状。肿块质软,界清,和表面皮肤无粘连,但可结炎腮腺区腮腺炎腮腺混合瘤甲状舌管囊肿鳃裂囊肿囊性淋巴管瘤皮样囊肿和上皮样囊肿胸腺和气管囊肿喉气囊肿甲状舌管囊肿本病属先天性疾病,故多见于岁儿童,囊肿多在颈正中线舌骨上下部,尤以舌骨上区为多,般无自觉症状。肿块质软,界清,和表面皮肤无粘连,但可随吞咽活动,伸舌试验阳性。穿刺液为对颈部非甲状腺肿块进行统计,总结了规律加工分析经验个个位置解剖间隙分类病因性质来源颈部常见肿块的位置颈部间隙脏层间隙颈动脉间隙颈后间隙椎旁间隙咽后间隙颈前间隙加工分析经验个个位置解剖间隙分类病因性质来源病因性质淋或非淋肿瘤甲状腺病变炎性肿块先天性肿块其他淋巴结包块特异性淋巴结炎非特异性淋巴结炎恶性淋巴瘤淋巴结转移癌非淋巴结包块绝大多数包块的诊断及鉴别诊断医学课件。颈部包块的诊断及鉴别诊断搜集资料病史年龄性别,肿块存在的时间发展速度有无疼痛等。查体肿块部位数目大小形状表面皮肤颜色肿块质地边界有无压痛活动度波动与搏动有无血管杂音。辅助检查超声线穿刺活检安全方便快速创伤性小,阳性率高,有较高的诊断价值。切除活检经多方检查与穿刺针吸活检仍未能确定肿块性质者可采用此法。加工分析经验个个位置解剖间隙分良性病变,般为囊性或质软肿物囊性淋巴结囊性变肿瘤囊性变腺体囊肿脓肿实性颈动脉体瘤神经源性肿瘤血管瘤淋巴性肿瘤颈部肿块甲状腺肿块非甲状腺肿块炎性及先天性肿块新生物良性肿瘤恶性肿瘤原发性肿瘤转移性肿瘤原发灶在锁骨下区原发灶在锁骨上区非恶性包块部位单发性肿块多发性肿块颌下颏下区颌下腺炎皮样囊肿急慢性淋巴结炎颈前正中区甲状舌管囊肿各种甲状腺疾病颈侧区囊状淋巴管瘤颈动脉体瘤血管瘤神经源性肿瘤急慢性淋巴结炎淋巴结结核锁骨上窝淋巴穿刺可抽得乳白色豆渣样物质。者临床上难以鉴别,最后确诊靠病理切片囊腔内有皮脂腺汗腺等皮肤附件者,为皮样囊肿囊腔中如只有上皮细胞而无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。皮样表皮样囊肿急性淋巴结炎慢性淋巴结炎淋巴结核脓肿颈部淋巴结炎各种牙源性感染颌骨炎症腔粘膜感染和溃疡,扁桃体炎和咽炎耳鼻喉眼较少见。在颈动脉分叉处出现无痛单个肿块,生长缓慢,常有数年病史。颈部包块的诊断及鉴别诊断医学课件。生长方式生长缓慢,呈葡行性,不超过筋膜间隙,病变向下经颈后角向腋下和纵隔或向前向口底生长,如果淋巴水瘤囊性淋巴管瘤临床症状无痛性柔软或半实性颈部肿块,大小变化大,巨大的肿块可压迫气管。并发出血感染或外伤时可突然肿大。病理特征由多发扩大的囊性间隙组成,囊内有薄的分隔,囊肿直径从数毫米厘米,囊壁为上皮细胞和动颏下淋巴结炎向深层扩散为口底蜂窝织炎后压迫喉部。生长方式生长缓慢,呈葡行性,不超过筋膜间隙,病变向下经颈后角向腋下和纵隔或向前向口底生长,如果淋巴水瘤囊性淋巴管瘤临床症状无痛性柔软或半实性颈部肿块,大小变化大,巨大的肿块可压迫气管。并发出血感染或外伤时可突然肿大。病理特征由多发扩大的囊性间隙组成,囊内有薄的分隔,囊肿直径从数毫米厘米,囊壁为上皮细胞和胶元结缔组织组成。病变可以向邻近软组织生长,可侵入肌肉内和随吞咽活动,伸舌试验阳性。穿刺液为黄色,透明微混浊或粘稠。易继发感染,感染后内容物即为脓性液体。海绵状血管瘤较多见,出生时即可存在,由囊性扩张的薄壁血管构成,以身体上部多见,有时可有血栓形成,机化或钙化,并可见静脉石。颈部血管瘤可位于皮下或颈部深层软组织。诊断要点病灶形态病灶强化形式静脉石颈动脉瘤极为罕见。可见于颈总动脉分叉处或颈内颈外动脉干。肿块不能被拉动,有明显搏动感及杂音,压迫其近心端动脉,肿块可缩小。良性病变,般为囊性或质软肿物囊性淋巴结囊性变肿瘤囊性变腺体囊肿脓肿实性颈动脉体瘤神经源性肿瘤血管瘤淋巴性肿瘤颈部肿块甲状腺肿块非甲状腺肿块炎性及先天性肿块新生物良性肿瘤恶性肿瘤原发性肿瘤转移性肿瘤原发灶在锁骨下区原发灶在锁骨上区非恶性包块部位单发性肿块多发性肿块颌下颏下区颌下腺炎皮样囊肿急慢性淋巴结炎颈前正中区甲状舌管囊肿各种甲状腺疾病颈侧区囊状淋巴管瘤颈动脉体瘤血管瘤神经源性肿瘤急慢性淋巴结炎淋巴结结核锁骨上窝淋巴黄色,透明微混浊或粘稠。易继发感染,感染后内容物即为脓性液体。穿刺可抽得乳白色豆渣样物质。者临床上难以鉴别,最后确诊靠病理切片囊腔内有皮脂腺汗腺等皮肤附件者,为皮样囊肿囊腔中如只有上皮细胞而无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。皮样表皮样囊肿急性淋巴结炎慢性淋巴结炎淋巴结核脓肿颈部淋巴结炎巴结囊性变肿瘤囊性变腺体囊肿脓肿实性颈动脉体瘤神经源性肿瘤血管瘤淋巴性肿瘤颈部肿块甲状腺肿块非甲状腺肿块炎性及先天性肿块新生物良性肿瘤恶性肿瘤原发性肿瘤转移性肿瘤原发灶在锁骨下区原发灶在锁骨上区非恶性包块部位单发性肿块多发性肿块颌下颏下区颌下腺炎皮样囊肿急慢性淋巴结炎颈前正中区甲状舌管囊肿各种甲状腺疾病颈侧区囊状淋巴管瘤颈动脉体瘤血管瘤神经源性肿瘤急慢性淋巴结炎淋巴结结核锁骨上窝淋巴结结核颈后区纤维瘤脂肪瘤急慢性淋巴颈部包块的诊断及鉴别诊断医学课件.胶元结缔组织组成。病变可以向邻近软组织生长,可侵入肌肉内和血管周围。特征缺乏边界多灶性低密度肿块,典型者是水样密度,感染后密度可增高。肿块常位于颈后角和颌囊性水瘤无痛性肿胀周,抗炎治疗无效。增强扫描左侧颈部低密度肿块,位于胸锁乳突肌深面,颈后角区。好发于儿童或青年,尤以颏下区多见。肿块生长缓慢,无自觉症状。肿块质地中等,界清,和表面皮肤无粘连,触诊呈典型的坚韧而有弹性的所谓面团样感黄色,透明微混浊或粘稠。易继发感染,感染后内容物即为脓性液体。穿刺可抽得乳白色豆渣样物质。者临床上难以鉴别,最后确诊靠病理切片囊腔内有皮脂腺汗腺等皮肤附件者,为皮样囊肿囊腔中如只有上皮细胞而无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。皮样表皮样囊肿急性淋巴结炎慢性淋巴结炎淋巴结核脓肿颈部淋巴结炎诊断。结核性淋巴结炎还可伴有血沉加快试验阳性可有低热盗汗试验性抗结核治疗有效进展快疼痛伴有发热和白细胞增高。经常累及第引流淋巴结的感染,扁桃体和咽喉炎伴有颈上淋巴结。脓肿常厚壁强化,可呈分叶状。可沿筋膜间隙蔓延。脓肿颈动脉体瘤神经源性肿瘤血管瘤淋巴性肿瘤纤维瘤脂肪瘤颈动脉体瘤工分析经验个个位置解剖间隙分类病因性质来源个规律根据病程年以上,可能是先天性疾病月左右,恶性肿瘤几率较大天左右,急性炎症肿瘤伴炎症或出血的可能性大加工分析经验个个位置解剖间隙分类病因性质来源颈部包块甲状腺肿块非甲状腺肿块炎性及先天性肿块新生物良性肿瘤恶性肿瘤原发性肿瘤转移性肿瘤原发灶在锁骨下区原发灶在锁骨上区颈部包块的规律仿对颈部非甲状腺肿块进行统计,血管周围。特征缺乏边界多灶性低密度肿块,典型者是水样密度,感染后密度可增高。肿块常位于颈后角和颌囊性水瘤无痛性肿胀周,抗炎治疗无效。增强扫描左侧颈部低密度肿块,位于胸锁乳突肌深面,颈后角区。好发于儿童或青年,尤以颏下区多见。肿块生长缓慢,无自觉症状。肿块质地中等,界清,和表面皮肤无粘连,触诊呈典型的坚韧而有弹性的所谓面团样感觉。取病变组织进行检测,可呈阳性结果。病理活检可明确良性病变,般为囊性或质软肿物囊性淋巴结囊性变肿瘤囊性变腺体囊肿脓肿实性颈动脉体瘤神经源性肿瘤血管瘤淋巴性肿瘤颈部肿块甲状腺肿块非甲状腺肿块炎性及先天性肿块新生物良性肿瘤恶性肿瘤原发性肿瘤转移性肿瘤原发灶在锁骨下区原发灶在锁骨上区非恶性包块部位单发性肿块多发性肿块颌下颏下区颌下腺炎皮样囊肿急慢性淋巴结炎颈前正中区甲状舌管囊肿各种甲状腺疾病颈侧区囊状淋巴管瘤颈动脉体瘤血管瘤神经源性肿瘤急慢性淋巴结炎淋巴结结核锁骨上窝淋巴各种牙源性感染颌骨炎症腔粘膜感染和溃疡,扁桃体炎和咽炎耳鼻喉眼及皮肤涎腺等的感染,均可导致发病。常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。早期淋巴结肿大,局部有红肿,压痛,尚能活动。炎症扩散后红肿向周围蔓延,局部出现肿块,肿块不能移动。诊断根据淋巴结肿大,有明显压痛,确诊后要找寻原发病灶颏下淋巴结炎要与感染的甲状腺舌骨囊肿鉴别,两者均位于颈部正中线,后者随着吞咽而上下结炎腮腺区腮腺炎腮腺混合瘤甲状舌管囊肿鳃裂囊肿囊性淋巴管瘤皮样囊肿和上皮样囊肿胸腺和气管囊肿喉气囊肿甲状舌管囊肿本病属先天性疾病,故多见于岁儿童,囊肿多在颈正中线舌骨上下部,尤以舌骨上区为多,般无自觉症状。肿块质软,界清,和表面皮肤无粘连,但可随吞咽活动,伸舌试验阳性。穿刺液为眼及皮肤涎腺等的感染,均可导致发病。常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。早期淋巴结肿大,局部有红肿,压痛,尚能活动。炎症扩散后红肿向周围蔓延,局部出现肿块,肿块不能移动。诊断根据淋巴结肿大,有明显压痛,确诊后要找寻原发病灶颏下淋巴结炎要与感染的甲状腺舌骨囊肿鉴别,两者均位于颈部正中线,后者随着吞咽而上下移动颏下淋巴结炎向深层扩散为口底蜂窝织炎后压迫喉部。颈部结了规律加工分析经验个个位置解剖间隙分类病因性质来源颈部常见肿块的位置颈部间隙脏层间隙颈动脉间隙颈后间隙椎旁间隙咽后间隙颈前间隙加工分析经验个个位置解剖间隙分类病因性质来源病因性质淋或非淋肿瘤甲状腺病变炎性肿块先天性肿块其他淋巴结包块特异性淋巴结炎非特异性淋巴结炎恶性淋巴瘤淋巴结转移癌非淋巴结包块绝大多数是良性病变,般为囊性或质软肿物囊性淋颈部包块的诊断及鉴别诊断医学课件.黄色,透明微混浊或粘稠。易继发感染,感染后内容物即为脓性液体。穿刺可抽得乳白色豆渣样物质。者临床上难以鉴别,最后确诊靠病理切片囊腔内有皮脂腺汗腺等皮肤附件者,为皮样囊肿囊腔中如只有上皮细胞而无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。皮样表皮样囊肿急性淋巴结炎慢性淋巴结