唇撕裂向关节移位肩关节盂唇撕裂上盂唇前后向撕裂分为型肩关节盂唇撕裂型损伤前下损伤继续向上包括头肌腱分离损伤上盂唇不稳定瓣状撕裂和型损伤中头肌腱分离型损伤上盂唇及头肌腱向前分离累及盂肱中韧带撕裂肩关节盂唇女,下孔肩关节盂唇肌前方与上盂唇直接相连复合体肩关节盂唇盂唇病变包括退变和撕裂喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂撕裂可分为种瓣状撕裂急性和亚急性外伤,最常见的盂唇撕裂方式纵向撕裂最少见,伴有移位的碎片前上部盂唇撕裂可有肱头肌累及和部分肩袖损伤上盂唇前后向撕裂肩关节盂唇最好两个平面以上矢冠轴的连续层面评估盂唇病变正常盂唇的边缘肩关节的磁共振扫描方法及临床应用医学课件.滑膜鞘所包绕关节腔内和结节间沟中,分关节内段鞘内段和鞘外段肱头肌长头腱在关节囊内时,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,者对肱头肌长头腱起稳定作用常见病变包括肌腱滑膜炎肌腱脱位和肌腱断裂肌腱滑膜炎肌腱在及压脂序列上信号增高,腱鞘扩张部分撕裂肱头肌长头腱局部径线异常增粗或变细完全撕裂肩峰下或结节间沟内的肱头肌长头缺如或完全中断肌腱脱位肱头肌长头腱周围结构受损,肌伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩关节盂唇盂唇骨性关节盂外围的圈纤维软骨环截面呈角形基底附着于关节盂边缘,外侧面为关节囊附着,内侧面附于关节透明软骨加深关节窝保护肱骨头,防止脱位或半脱位可分为部分上唇下唇前上唇前下唇后上唇和后下唇前唇角形体积较小前部圆钝新月形前上盂唇与关节盂缘间可有盂唇下隐窝盂唇与盂肱中韧带小前唇伴肥厚盂肱下韧带肩关节盂唇肩关节盂唇上盂的表面与盂肱上韧带起在肩关节外展外旋时限制肱骨头下移喙肱韧带肩关节韧带肩关节韧带肩关节韧带男,岁,喙肱韧带损伤架于喙突与肩峰之间喙肩韧带与喙突肩峰合在起称为喙肩弓又称第肩关节稳定肱骨头并限制其向上移位以斜矢状位显示较好肩关节韧带喙肩韧带肩关节韧带肩关节韧带肱头肌长头腱肱头肌长头腱起自盂上结节前上盂唇后上盂唇,与上盂唇交织,形成盂唇肱头肌长头腱复合体被双层袖肩袖的分类方法将肩袖损伤分为级级肌腱炎肌腱信号强度均匀性增加,但无形态学改变,肩峰下和角肌下滑囊完整级部分性撕裂肌腱连续性存在,肌腱变细或边缘不规则,肌腱的滑膜面或关节面破损,破损区的液体在压脂序列上呈异常高信号级完全撕裂肌腱局部缺如或连续性中断肱骨头直接与肩峰下表面接触肌肉肌腱结合处回缩肩峰下或角肩袖损伤男,岁,级肩袖损伤肩袖损伤女,扫描方法肩关节扫描方法斜矢状面取横断位作定位像,扫描层面与冈上肌腱垂直,扫描范围包括肱骨头和整个关节盂肩关节扫描方法肩关节扫描方法斜矢状面肩关节扫描方法斜冠状面取横断位作定位像,扫描层面与冈上肌腱平行肩关节扫描方法斜冠状面肩关节扫描方法肩袖冈上肌冈下肌小圆肌和肩胛下肌的肌腱冈上肌冈下肌和小圆肌从上而下依次位于肩胛骨背面,止于肱骨大,级肩袖部分撕裂肩袖损伤肩峰下和角肌下滑囊完整肩峰下和角肌下滑囊不完整肩袖损伤岁,男性冈上肌腱关节囊面部分撕裂岁,男性冈上肌腱关节囊面部分撕裂肩袖损伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩袖损伤肩袖损伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩袖损伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩袖损伤男,岁,肩胛下肌腱不全断裂术中见仅相连肩袖损伤肩袖损肩关节的磁共振扫描方法及临床应用武警医学院附属医院放射科肩关节概述肩关节扫描方法肩袖正常及肩袖损伤肩关节盂唇正常及盂唇损伤肩关节周围韧带正常及损伤肱头肌长头肌腱正常及损伤肩关节滑囊肩关节其他病变肩关节盂肱关节即为狭义肩关节肩胛骨关节盂和肱骨头构成两关节面极不对称关节囊薄而松弛,囊韧带薄弱盂肱关节运动灵活,稳定性差主要靠肩袖及骨退变期病理诊断重点滑膜增厚,软骨小体和软骨细胞滑膜骨软骨瘤病肩关节其它病变总结具软组织对比度高多平面快速成像等优点清晰显示关节囊囊内结构及肩袖等重要组织的解剖形态不同方位和序列成像对显示肩关节各部具有不同意义肩关节损伤分类分型复杂,各种损伤常常混合同时存在选择合适成像序列熟悉解剖的基础上即可正确诊断肩关节损伤软组织病变重要的诊断手段肩关节造影成像可改通的滑囊,位于肩胛下肌止点与肩关节囊之间当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时会损伤滑囊,导致内部液体异常蓄积,显示信号升高肩关节滑囊肩峰下角肌下囊可随年龄增加而退变,囊壁增厚正常情况下肩胛下肌腱下囊和冈下肌腱下囊可有液体,盂唇与关节盂缘之间的裂隙为正常变异盂唇下孔肩关节滑囊肩关节滑囊肩关节其它病变女,岁,右肩部肿物年,进行性长大肩关节其它病变肩关节其它病变肩头肌长头腱复合体附着于关节盂变异分为型型盂唇与肩胛盂紧密相连型和型盂唇与肩胛盂之间存在槽沟,即上盂唇下隐窝肩关节盂唇上盂唇下隐窝上盂唇下隐窝上盂唇下隐窝肩关节盂唇肩关节盂唇型上盂唇下隐窝型上盂唇下隐窝肩关节盂唇型上盂唇下隐窝肩关节盂唇当前上盂唇未附着于临近肩胛盂上时产生盂唇下孔发生率前上点盂唇下孔边缘平滑,无其它盂肱关节不稳的表现盂唇,级肩袖部分撕裂肩袖损伤肩峰下和角肌下滑囊完整肩峰下和角肌下滑囊不完整肩袖损伤岁,男性冈上肌腱关节囊面部分撕裂岁,男性冈上肌腱关节囊面部分撕裂肩袖损伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩袖损伤肩袖损伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩袖损伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩袖损伤男,岁,肩胛下肌腱不全断裂术中见仅相连肩袖损伤肩袖损滑膜鞘所包绕关节腔内和结节间沟中,分关节内段鞘内段和鞘外段肱头肌长头腱在关节囊内时,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,者对肱头肌长头腱起稳定作用常见病变包括肌腱滑膜炎肌腱脱位和肌腱断裂肌腱滑膜炎肌腱在及压脂序列上信号增高,腱鞘扩张部分撕裂肱头肌长头腱局部径线异常增粗或变细完全撕裂肩峰下或结节间沟内的肱头肌长头缺如或完全中断肌腱脱位肱头肌长头腱周围结构受损,肌成盂肱下韧带前束后束及腋囊前束和后束分别附着于前后唇,参与盂唇的形成盂肱下韧带前束在肩关节外展外旋时限制肱骨头前下方移位盂肱韧带盂肱下韧带盂肱韧带盂肱韧带盂肱韧带女,岁,盂肱下韧带撕裂女,岁,盂肱下韧带撕裂盂肱韧带起于喙突根部外侧缘,行向外下方,行于冈上肌与肩胛下肌之间的肩袖间隙中,其纤维入关节囊止于肱骨大结节小结节及其间的喙横韧带位置表浅,般位于盂肱上韧肩关节的磁共振扫描方法及临床应用医学课件.善关节内和或关节外组织结构的对比,提高诊断的准确性男性,岁,右肩部疼痛月余查体右肩峰下及右肩前明显压痛,内旋活动受限,外展度时右肩峰下疼痛加重,右肩外旋活动基本正常诊断冈下肌腱盂肱上下韧带及肱头肌盂唇复合体损伤度关节镜检查发现冈上肌腱断裂,断端回缩,冈下肌腱肩胛下肌腱及肱头肌腱长头挫伤,肩袖撕裂口大小约病例复习肩关节的磁共振扫描方法及临床应用医学课滑膜鞘所包绕关节腔内和结节间沟中,分关节内段鞘内段和鞘外段肱头肌长头腱在关节囊内时,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,者对肱头肌长头腱起稳定作用常见病变包括肌腱滑膜炎肌腱脱位和肌腱断裂肌腱滑膜炎肌腱在及压脂序列上信号增高,腱鞘扩张部分撕裂肱头肌长头腱局部径线异常增粗或变细完全撕裂肩峰下或结节间沟内的肱头肌长头缺如或完全中断肌腱脱位肱头肌长头腱周围结构受损,肌侵犯周边软组织,并通过关节软骨骨与关节交界部或沿韧带附着处侵犯骨组织色素沉着绒毛结节性滑膜炎表现肩关节其它病变肩关节其它病变女,岁,右肩部发现肿物年,加重伴活动受限半年肩关节其它病变滑膜骨软骨瘤病是种关节滑膜自限性增生性疾病病因不明,滑膜化生是本病的病理基础发生在关节囊腱鞘和滑液囊中病变可分为软骨型软骨钙化型骨型混合型病理分期期滑膜内病变期期游离体形成期期继发关盂肱韧带盂肱韧带旋转间隙盂肱韧带冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘之间的间隙盂肱上韧带喙肱韧带肱头肌长头被认为是旋转间隙的重要结构旋转间隙内的结构作为个解剖和功能单位,其中任何个结构损伤就可能盂肱韧带盂肱上韧带与喙肱韧带形成悬带样结构环绕肱头肌长头关节内段近端到结节间沟盂肱韧带盂肱韧带盂肱韧带盂肱韧带女,岁,盂肱上韧带撕裂盂肱韧带女,岁,盂肱上韧带撕裂盂肱中韧带附着在肱骨解节其它病变色素沉着绒毛结节性滑膜炎原因不明慢性渐进性滑膜滑囊和腱鞘绒毛样和或结节状增生,良性病变,伴有软骨化生包括腱鞘巨细胞瘤结节性滑膜炎滑膜纤维组织细胞瘤黄色肉芽肿等分成弥漫型和局限型局限型主要发生于肢小关节,弥漫型多发生在大关节肩关节其它病变滑膜弥漫性结节样增厚关节内外不规则结节状分叶状软组织肿块各个序列上均呈低信号病变可破坏关节囊级肩袖部分撕裂肩袖损伤肩峰下和角肌下滑囊完整肩峰下和角肌下滑囊不完整肩袖损伤岁,男性冈上肌腱关节囊面部分撕裂岁,男性冈上肌腱关节囊面部分撕裂肩袖损伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩袖损伤肩袖损伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩袖损伤男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂男,岁,冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂肩袖损伤男,岁,肩胛下肌腱不全断裂术中见仅相连肩袖损伤肩袖损滑脱于结节间沟外,肱头肌长头肌腱肱头肌长头肌腱肱头肌长头肌腱肱头肌长头肌腱肱头肌长头肌腱肱头肌长头肌腱肌腱滑膜炎肱头肌长头肌腱肱头肌长头肌腱肱头肌腱长头部分撕裂肱头肌长头肌腱男,岁,肱头肌腱长头完全撕裂肩关节滑囊肩关节周围滑囊很多,最重要的是肩峰下角肌下囊肩峰下角肌下囊位于肩峰下冈上肌腱的表面,该滑囊与肩关节腔不相通肩胛下肌腱下囊是唯个与盂肱关节相的表面与盂肱上韧带起在肩关节外展外旋时限制肱骨头下移喙肱韧带肩关节韧带肩关节韧带肩关节韧带男,岁,喙肱韧带损伤架于喙突与肩峰之间喙肩韧带与喙突肩峰合在起称为喙肩弓又称第肩关节稳定肱骨头并限制其向上移位以斜矢状位显示较好肩关节韧带喙肩韧带肩关节韧带肩关节韧带肱头肌长头腱肱头肌长头腱起自盂上结节前上盂唇后上盂唇,与上盂唇交织,形成盂唇肱头肌长头腱复合体被双层及周围肌肉对其提供支持肩袖由冈上肌冈下肌肩胛下肌小圆肌的肌腱组成韧带盂肱韧带喙肱韧带喙肩韧带盂唇由纤维软骨组成,环绕关节盂的边缘,加深关节盂,构成肩关节的关节窝关节囊与滑囊肩关节横断面取维立体定位像的冠状像,扫描层面与关节盂垂直,扫描范围从肩峰至肱骨颈下方肩关节扫描方法横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系盂唇肱头肌腱沟肱头肌长头肩胛下肌及肌腱肩关节颈的前部,小结节内侧,起于关节盂和肩胛颈的上半部位于肩胛下肌腱与前盂唇或盂肱下韧带前束之间盂肱中韧带可以很宽很细或缺如提供肩关节外展和时前方的稳定性盂肱韧带盂肱中韧带盂肱韧带盂肱韧带盂肱韧带女,岁,盂肱中韧带部分撕裂盂肱韧带男,岁,盂肱中韧带完全撕裂盂肱韧带男,岁,盂肱中韧带完全撕裂盂肱下韧带是维持盂肱关节静力性稳定最重要的结构象吊床样固定在关节盂前后方部分组肩关节的磁共振扫描方法及临床应用医学课件.滑膜鞘所包绕关节腔内和结节间沟中,分