可见马赛克征伴有高通气的次级结节和密度增加的次级结节。支气管壁增厚次级小叶透亮度增加空气滞留主要征象是毛玻璃样改变上叶间隔旁肺气肿,基底部轻微的小叶间隔增厚鉴别诊断肺出血过敏性肺炎患的吸烟者患过敏性肺炎的非吸烟者个病人。唯的异常表现是下叶广泛区域的毛玻璃样改变和马赛克征象,无网格状改变和纤维化征象。这些异常通常是可逆的,戒烟后将会消失急性间质性肺炎急性间质性肺炎是种罕见的特发性肺疾病,特点是弥漫性肺泡损害,随后纤维化。和急性呼吸窘迫综合征在组织形态及在的表现是无法区分的。表现特点是弥漫性或片状融合结节,往往出现碎石路外观,些实变区和广泛区域的毛玻璃样改变与碎石路外观。快速发展的疾病诊断的主要问题是,可能存在各种不同的影像征象代表机化性肺炎,嗜酸性粒细胞性肺炎,纤维化,过敏性肺炎,甚至是急性呼吸窘迫综合征诊断药物引起的肺部病变通常用排除法药物引起的肺间质纤维化左下肺叶区域毛玻璃不透明样改变,牵引支气管扩张和轻微蜂窝状改变药源性机化性肺炎通常是由博莱霉素,环磷酰胺和其他药物如甲氨蝶呤,胺碘酮,呋喃妥和青霉胺引起。其表现与隐源性机化性肺炎是样的。淋巴管转移癌将被列入鉴别诊断名单。心源性肺水肿的鉴别诊断淋巴管转移癌间质性肺炎病毒,支原体肺出血心源性肺水肿曾做的检查排除肺栓塞的诊断有光滑的叶间隔增厚和呈片状分布的毛玻璃影注水肿可有非常不典型的表现和零散分布些区域充满液体,而邻近的其他区域可表现为正常过敏性肺炎也称为外源性过敏性肺泡炎。是种过敏性肺疾病,系吸入各种抗原所引起的农民肺,鸟类爱好者肺,热水池肺,加湿器肺根据线和病理异常可分为急性,亚急性和慢性,。间质性肺部疾病关键征象医学课件。支气管壁增厚次级小叶透亮度增加空气滞留主要征象是毛玻璃样改变上叶间隔旁肺气肿,基底部轻间质性肺部疾病关键征象医学课件.,,水肿,急性间质性肺炎。肺炎感染和机化性肺炎慢性嗜酸性肺炎,生症最初是小结节,逐渐进展成空泡结节。最终发展为不规则形状的囊肿,取代正常肺组织。郎格罕细胞组织细胞增生症早期阶段和后期阶段郎格罕细胞组织细胞增生症的鉴别诊断结节性结节病沿淋巴分布转移癌随机分布囊性圆形囊肿,均匀分布,发生在生育年龄的的妇女囊性支气管扩张印戒征小叶中心性肺气肿无璧,中央点严重的肺气肿可以类似的表现当它超出小叶中心区域达次级肺小叶时,它可似有璧的囊肿。患者,病理学家可能会发现,但也有肺气肿,呼吸模仿郎格罕细胞组织细胞增生症的肺气肿肺泡蛋白沉积症肺泡蛋白沉积症是种罕见的疾病,其特点是由表面活性剂的代谢异常引起肺泡内充填阳性物质诊断依据的是基于典型的征象碎石路样改变和特征灌洗液支气管肺泡灌洗液通常为至岁干咳,发烧,及轻度呼吸困难自从采用支气管肺泡灌洗进行肺泡蛋白沉积症与碎石路样征象肺泡蛋白沉积症的主要表现碎石路样征象网格特殊的组织学特征,的病理特点是均匀的,大小致的间质炎症细胞与不同程度的纤维化。药源性机化性肺炎药物诱导的非特异性间质性肺炎通常是作为种氮芥毒性或非细胞毒性药物如胺碘酮毒性的表现而发生。线表现与其他形式的相同。淋巴管肌瘤病只发生在绝经前妇女的罕见疾病特点是非典型平滑肌细胞沿支气管逐步扩散,导致空气滞留和薄壁囊肿形成,可取代正常的肺实质在的结节性硬化症患者中可见到相同的肺部变化主要见于青年男性。临床表现大多数患者可有呼吸困难。乳糜胸腔积液,气胸,咯血患者在症状出现后年内死亡淋巴管肌瘤病的主要表现许多薄壁囊肿,周围为正常肺实质,囊肿直径至,圆形,形态大小较致囊肿在肺部弥漫分布,肺上叶和下叶的分布较致囊肿壁的厚度不等,从几乎见不到至纵隔或肺门淋巴结肿大和胸腔积液复发性气胸淋巴管肌瘤病的鉴别诊断郎格罕细胞组织细胞增生症是吸烟者,不规则囊肿,肋膈角区无病状改变叠加在毛玻璃样改变上致密影的程度从毛玻璃到实变机理由于巨噬细胞将肺泡的蛋白物质运输到间质组织,从而导致间隔增厚。碎石路样征象是非特异的表现。许多其它疾病可有这种征象,并出现在鉴别诊断中。肺泡蛋白沉积症的鉴别诊断非心源性水肿,急性间质性肺炎。肺炎感染和机化性肺炎慢性嗜酸性肺炎,左。右前部分的纤维化是由于压伤和呼气末正压通气引起的相关损害所致。特发性间质性肺炎包括组疾病。他们所代表的是肺对损伤的基本反应,不代表疾病本身特发性间质性肺炎的病因不明,间质性肺炎系指纤维化和炎症的不同程度累及肺实质包括左边表格中所列出的发生较频繁的种疾病,这些疾病在和组织学上具有特殊的形态学表现。胶原血管疾病如硬皮病,类风湿关节炎和与药物有关的肺部疾病有类似表现。例如,据报道,类风湿关节炎患者可出现与,和相同的表现。普通型间质性肺炎普通型间质性肺炎是种组织学诊断具有特征表现,通常在肺活组织检查时显示,呈蜂窝状改变。如果的征象是不明原因的即特发性,这种疾病被称为特发性肺纤维化,占的以上。目前手术活检显示征象诊断需排除引起的其他原因,包括药物的毒性,环境暴露和胶原血管疾系由渗透性增加及呼吸上皮细胞损伤所致。各种潜在的原因,从感染到创伤均可导致。原发性肺部风险因素包括吸入,肺炎,吸入毒性物质和肺挫伤肺外的危险因素包括败血症,胰腺炎,多次输血,创伤和使用毒品如海洛因轻度可完全治愈,而严重可致不可逆的纤维化为什么有些人会患,而其他人不会,至今原因不明肺外并发该病人发生了宗交通意外,并在数小时内出现主要表现为毛玻璃致密影肺内有重力依赖的实变,所以有个由前向后的梯度肺外并发的个重要表现是双肺对称性异常肺外并发的严重程度依赖型梯度肺部该病人的是由肺炎所致即肺并发肺部疾病的片状分布和主要分布于肺基底部病人行呼气末正压通气,导致肺实质气压伤有多个胸膜下囊肿和双侧气胸。肺部伴融合结节的不对称性斑片状分布实变对行通气的肺实质有保护作用,而位于肺前侧区域更为正常的肺组织是最,。间质性肺部疾病关键征象医学课件。左。右前部分的纤维化是由于压伤和呼气末正压通气引起的相关损害所致。特发性间质性肺炎包括组疾病。他们所代表的是肺对损伤的基本反应,不代表疾病本身特发性间质性肺炎的病因不明,间质性肺炎系指纤维化和炎症的不同程度累及肺实质包括左边表格中所列出的发生较频繁的种疾病,这些疾病在和组织学上具有特殊的形态学表现。胶原血管疾,状改变叠加在毛玻璃样改变上致密影的程度从毛玻璃到实变机理由于巨噬细胞将肺泡的蛋白物质运输到间质组织,从而导致间隔增厚。碎石路样征象是非特异的表现。许多其它疾病可有这种征象,并出现在鉴别诊断中。肺泡蛋白沉积症的鉴别诊断非心源性水肿,急性间质性肺炎。肺炎感染和机化性肺炎慢性嗜酸性肺炎,,肿,均匀分布,发生在生育年龄的的妇女囊性支气管扩张印戒征小叶中心性肺气肿无璧,中央点严重的肺气肿可以类似的表现当它超出小叶中心区域达次级肺小叶时,它可似有璧的囊肿。患者,病理学家可能会发现,但也有肺气肿,呼吸模仿郎格罕细胞组织细胞增生症的肺气肿肺泡蛋白沉积症肺泡蛋白沉积症是种罕见的疾病,其特点是由表面活性剂的代谢异常引起肺泡内充填阳性物质诊断依据的是基于典型的征象碎石路样改变和特征灌洗液支气管肺泡灌洗液通常为至岁干咳,发烧,及轻度呼吸困难自从采用支气管肺泡灌洗进行肺泡蛋白沉积症与碎石路样征象肺泡蛋白沉积症的主要表现碎石路样征象网格状改变叠加在毛玻璃样改变上致密影的程度从毛玻璃到实变机理由于巨噬细胞将肺泡的蛋白物质运输到间质组织,从而导致间隔增厚。碎石路样征象是非特异的表现。许多其它疾病可有这种征象,并出现在鉴别诊断中。肺泡蛋白沉积症的鉴别诊断非心源性间质性肺部疾病关键征象医学课件.容易受到气压伤的影响。囊性破坏和残余纤维化最常见于肺前侧区域。有征象的所有患者,临床医师应被建议寻找结缔组织病,过敏性肺炎或药物和纤维化牵引支气管扩张症不同的组合,但缺乏蜂窝状改变。在系统性硬化症和多发肌炎皮肌炎中是普遍的肺部征象超过,但也可能发生在类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合症和。左侧名病人患有结缔组织病,所有病例均经穿刺活检证实。第张左上角可见非常轻微的。注意含空气的支气管和周围肺实质黑色支气管征象密度的不同。第张右上是个更明显的例子,伴有增厚的小叶间隔所致的叠加网状浓密影最后张图片也可见伴细网状改变的征象。在这个患硬皮病和的病人的上,在上肺叶可见胸膜下网状改变征象,下肺区可见更广泛的异常。些区域呈毛玻璃样改变和牵引支气管扩张,但通常无蜂窝状改变。食管轻度扩张,符合硬皮病。间质性肺部疾病关键征象医学课,位于肺的基底部和胸膜下区域纵隔淋巴结轻度肿大的鉴别诊断慢性过敏性肺炎终末期结节病如果纤维化位于上叶后部或肺门区,若同时也有沿淋巴分布的结节或有广泛的纵隔淋巴结肿大,结节病是种更可能的诊断慢性可能难以区分,除肺基底部外的马赛克征象或有小叶中心结节支持慢性胸膜斑有助于区分和石棉肺好发于下叶,蜂窝状改变和好发于胸膜和肺的基底部区域在上通常很容易识别的征象非特异性间质性肺炎非特异性间质性肺炎被些人视为个特殊的疾病,具有特殊的组织学特征,的病理特点是均匀的,大小致的间质炎症细胞与不同程度的纤维化。经治疗后这些病变将最终消退,致使免疫力低下的病人有表现为弥漫性毛玻璃样致密影。这种表现对于无特异性,但从临床背景来看,是最有可能的诊断。表现急性呼吸窘迫综合征是种突发性,威胁生命的肺功能衰竭,需要机械通气。淋巴管肌瘤病只发生在绝经前妇女的罕见疾病特点是非典型平滑肌细胞沿支气管逐步扩散,导致空气滞留和薄壁囊肿形成,可取代正常的肺实质在的结节性硬化症患者中可见到相同的肺部变化主要见于青年男性。临床表现大多数患者可有呼吸困难。乳糜胸腔积液,气胸,咯血患者在症状出现后年内死亡淋巴管肌瘤病的主要表现许多薄壁囊肿,周围为正常肺实质,囊肿直径至,圆形,形态大小较致囊肿在肺部弥漫分布,肺上叶和下叶的分布较致囊肿壁的厚度不等,从几乎见不到至纵隔或肺门淋巴结肿大和胸腔积液复发性气胸淋巴管肌瘤病的鉴别诊断郎格罕细胞组织细胞增生症是吸烟者,不规则囊肿,肋膈角区无病变小叶中心性肺气肿充满空气,似无璧,位于中心的小叶中心动脉呈点状淋巴间质性肺炎见于艾滋病和干燥综合征患者郎格罕细胞组织细胞增生症也称为肺组织细胞增生症或嗜酸性肉芽肿可能是对香烟烟雾的种过敏反应,因为以上的病人是主动吸烟病如硬皮病,类风湿关节炎和与药物有关的肺部疾病有类似表现。例如,据报道,类风湿关节炎患者可出现与,和相同的表现。普通型间质性肺炎普通型间质性肺炎是种组织学诊断具有特征表现,通常在肺活组织检查时显示,呈蜂窝状改变。如果的征象是不明原因的即特发性,这种疾病被称为特发性肺纤维化,占的以上。目前手术活检显示征象诊