单方便观察运动情况限制时间空间密度进展第节正常胸部胸廓软组织胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳房乳头骨骼肋骨锁骨肩胛骨胸骨胸椎纵隔位置及内容纵隔分区区分法横膈形状位置后肋,左高右低运动,深吸气肋膈角心膈角胸膜食管后移钡餐心后上缘突出,支气管角增大右房增大原因及线表现心缘右突,位置相对稍高后下缘后突前上缘前突,可呈水平状肺动脉扩大原因及线表现肺动脉段突出,心腰消失,肺门血管增粗,纹理延伸至外带狭窄后扩张除外,有时有肺门舞蹈透视,常有右室增大肺动脉圆锥突出显示不清心脏及大血管疾病时肺血改变肺内循环有两个系统肺循环支气管循环分类肺血流量减少肺血流量增多肺循环高压侧支循环侧支循环第节常见心脏病的线诊断高血压及动脉粥样硬化性心脏病主动脉迂曲,壁钙化左心室肥厚增大风湿性心脏病单纯尖瓣狭窄约占尖瓣损害的,风心病的。血流动力学的改变心脏舒张时,房内血进入左室障碍左房压力升高左房增大肥厚晚期肺门纵隔淋巴结,横膈,胸膜,肋骨等肺癌转移肺门纵隔淋巴结胸膜腔胸水肝脑骨等肺转移性肿瘤途径直接蔓延血路淋巴路线表现血路大小不等密度均匀边缘光滑散在分布偶尔单发第节纵隔病变纵隔增宽和移位增宽感染肿瘤外伤先天性畸形移位移向健侧气胸液气胸移向患侧肺不张肺纤维化胸膜粘连摆动纵隔肿瘤原发性肿瘤前纵隔肿瘤胎生性肿瘤皮样囊肿畸胎瘤囊性实质性线表现胎生性肿瘤边缘清楚,可分叶密度均匀,钙化牙齿囊壁可有蛋样钙化中纵隔肿瘤多为淋巴瘤线表现双侧多见分叶波浪状边缘前中纵隔块状影后纵隔肿瘤神经源性肿瘤线表现边缘清晰密度均匀脊柱旁椎间孔可增大转移性肿瘤多为淋巴结转移,直接蔓延少见线表现单侧增呼吸及循环医学课件.转线表现纤维条索纤维结节干酪性肺炎机理抵抗力下降,大量肺组织急性干酪坏死,累及叶或其大部大叶性沿支气管播散小叶性线表现与大叶性肺炎比较密度更高相对低密度区纤维条索及钙化干酪性小叶性肺炎斑片状高密度影可融合边缘不清中下肺野内中慢性纤维空洞性肺结核机理反复发作,迁延不愈线表现直接征象大量纤维条索空洞支气管播散病灶间接征象肺肺门上移垂柳状肺纹代偿性肺气肿肺萎陷纵隔患侧移位胸廓塌陷横膈上抬胸膜增厚粘连矽肺职业病史病理矽结节间质纤维化线表现分期肺肿瘤良性恶性原发继发原发性肺癌起源支气管肺泡上皮病理渗出性病灶上肺野多见线表现结核性空洞线表现高密度影内出现低密度区空洞,壁常不清楚结核球瘤机理抵抗力强毒力强反应剧烈线表现结节,可有空洞或钙化周围病灶混合性病灶慢性反复发作,后期多见线表现片洞条结球,渗出多见纤维增殖性结核病理抵抗力强,病灶纤维化好转线表现纤维条索纤维结节干酪性肺炎机理抵抗力下降,大量肺组织急性干酪坏死,累及叶或其大部大叶性沿支气管播散小叶性线表现与大叶性肺炎比较密度更高相对低密度区纤维条索及钙化干酪性小叶性肺炎斑片状高密度影可融合边缘不清中下肺野内中慢性纤维空洞性肺结核机理反复,仅剩肺门淋巴结线表现肿瘤型炎症型血性播散型肺结核粟粒型肺结核机理次或短期内大量结核杆菌进入血液线表现大小密度分布均匀亚急性慢性血性播散性结核机理多次少量结核杆菌进入血液线表现上中肺野多见不均匀继发性肺结核再染多见内源性感染复发外源性感染重新感染线表现多样化浸润性肺结核渗出性病灶上肺野多见线表现结核性空洞线表现高密度影内出现低密度区空洞,壁常不清楚结核球瘤机理抵抗力强毒力强反应剧烈线表现结节,可有空洞或钙化周围病灶混合性病灶慢性反复发作,后期多见线表现片洞条结球,渗出多见纤维增殖性结核病理抵抗力强,病灶纤维化管炎无特征性表现慢性者可见肺纹增多粗乱第节肺部疾病肺炎大叶性肺炎病原菌肺炎双球菌病理纤维素渗出性炎症,充血红色肝样变褐色肝样变消散期线表现密度均匀边缘模糊大叶段分布体积改变不明显支气管肺炎小叶性肺炎病原菌链球菌等病理化脓性炎症线表现斑片状密度增高边缘模糊支原体肺炎非典型肺炎病原菌病理间质性肺炎线表现肺纹增多,网格状片状高密度影肺脓肿病原菌金葡菌等病理渗出化脓坏死液化咳出线表现急性期高密度片状影边缘模糊中央密度更高脓腔厚壁气液面慢性期周围炎症吸收洞壁渐光整愈合期炎症消散空洞闭合少许纤增多粗血量增加支气管炎间质水肿纤维化减少细血量减少肺气肿肺大泡肺实质的基本病理表现渗出性病变急性炎症片状或斑片状密度淡而均匀边缘模糊增殖性病变亚急性或慢性炎症斑片状结节状密度较高,不甚均匀边缘较清楚干酪性病变结核坏死灶斑片状密度浓密不均匀,可有钙化边缘不清纤维性病变病变愈合索条状片状密度较高边缘清楚走行与肺纹不致钙化坏死组织内钙盐沉积斑点状或斑块状,形状不密度均匀浓密边缘锐利空洞组织坏死液化后排出洞壁厚薄光整或不规则空腔低密度偏心或居中有或无气液面与空腔鉴别肿块主要为肿瘤块状圆形或卵圆形密度高均匀,可有空洞钙化边缘清楚多数或模糊良性锐利光滑恶性分叶毛刺周围变化及动态观察横膈位置右高左低上升下降条索肺结核病原菌人型牛型结核杆菌相关因素菌量毒力抵抗力免疫力过敏性治疗情况初发再发原发性肺结核初染原发综合征儿童或边缘地区人群上肺下野或下肺上野病理及线表现渗出干酪淋巴管炎肺门淋巴结肿大支气管淋巴结结核原发综合征的延续病理肺内病灶吸收或纤维化,仅剩肺门淋巴结线表现肿瘤型炎症型血性播散型肺结核粟粒型肺结核机理次或短期内大量结核杆菌进入血液线表现大小密度分布均匀亚急性慢性血性播散性结核机理多次少量结核杆菌进入血液线表现上中肺野多见不均匀继发性肺结核再染多见内源性感染复发外源性感染重新感染线表现多样化浸润性肺结核左心室早期即肥厚增大右心室排血困难而负荷加大主动脉近段血流增多管径增粗。肺动脉压接近或超过主动脉压时,出现双向或反向分流,引起紫绀。呼吸及循环医学课件。前者与单纯尖瓣狭窄相似,后者左房增大更明显,左室也增大。慢性肺原性心脏病血液动力学改变肺血管床减少肺动脉高压肺动脉及右心形态改变线表现肺肺动脉段凸出外周血管变细减少右心室增大心肌病线表现心影普大心衰时肺淤血透视下搏动弱心包积液病因线表现心影大张力低肺野清晰搏动弱或无先天性心脏病病理上左向右分流右向左分流和无分流类。第章呼吸系统线诊断概述优点简单方便观察运动情况限制时间空间密度进展血黄素沉积,可见颗粒状阴影尖瓣狭窄伴关闭不全占尖瓣病变的强,分两种,即以狭窄为主和以关闭不全为主。前者与单纯尖瓣狭窄相似,后者左房增大更明显,左室也增大。慢性肺原性心脏病血液动力学改变肺血管床减少肺动脉高压肺动脉及右心形态改变线表现肺肺动脉段凸出外周血管变细减少右心室增大心肌病线表现心影普大心衰时肺淤血透视下搏动弱心包积液病因线表现心影大张力低肺野清晰搏动弱或无先天性心脏病病理上左向右分流右向左分流和无分流类。左心室早期即肥厚增大右心室排血困难而负荷加大主动脉近段血流增多管径增粗。肺动脉压接近或超过主动脉压时,出现双向或反向分流,引起紫绀。呼吸及循环医学课件。室缺伴明显肺动脉高压,右心室增原发性肿瘤前纵隔肿瘤胎生性肿瘤皮样囊肿畸胎瘤囊性实质性线表现胎生性肿瘤边缘清楚,可分叶密度均匀,钙化牙齿囊壁可有蛋样钙化中纵隔肿瘤多为淋巴瘤线表现双侧多见分叶波浪状边缘前中纵隔块状影后纵隔肿瘤神经源性肿瘤线表现边缘清晰密度均匀脊柱旁椎间孔可增大转移性肿瘤多为淋巴结转移,直接蔓延少见线表现单侧增宽分叶纵隔肿块与肺内肿块的鉴别与纵隔的成角中心点的位置纵横径的长短第节胸膜疾患胸腔积液胸膜增厚粘连钙化气液胸脓胸胸腔积液原因感染肿瘤外伤心肝肾疾病性质渗出漏出线表现椎体心后间隙变小继发改变主迂曲主动脉扩大原因及线表现升主动脉右突,主动脉结增大,主发作,迁延不愈线表现直接征象大量纤维条索空洞支气管播散病灶间接征象肺肺门上移垂柳状肺纹代偿性肺气肿肺萎陷纵隔患侧移位胸廓塌陷横膈上抬胸膜增厚粘连矽肺职业病史病理矽结节间质纤维化线表现分期肺肿瘤良性恶性原发继发原发性肺癌起源支气管肺泡上皮病理分型鳞癌腺癌腺鳞癌线分型中心型周围型中心型肺癌起源段以近支气管粘膜线表现直接征象肺门肿块分叶毛刺少间接征象阻塞性肺气肿肺炎肺不张晚期肺门纵隔淋巴结,横膈,胸膜,肋骨等周围性肺癌起源段或段以远支气管肺泡粘膜线表现直接征象肺肿块分叶毛刺短间接征象阻塞性肺气肿肺炎肺不张条索肺结核病原菌人型牛型结核杆菌相关因素菌量毒力抵抗力免疫力过敏性治疗情况初发再发原发性肺结核初染原发综合征儿童或边缘地区人群上肺下野或下肺上野病理及线表现渗出干酪淋巴管炎肺门淋巴结肿大支气管淋巴结结核原发综合征的延续病理肺内病灶吸收或纤维化,仅剩肺门淋巴结线表现肿瘤型炎症型血性播散型肺结核粟粒型肺结核机理次或短期内大量结核杆菌进入血液线表现大小密度分布均匀亚急性慢性血性播散性结核机理多次少量结核杆菌进入血液线表现上中肺野多见不均匀继发性肺结核再染多见内源性感染复发外源性感染重新感染线表现多样化浸润性肺结核转线表现纤维条索纤维结节干酪性肺炎机理抵抗力下降,大量肺组织急性干酪坏死,累及叶或其大部大叶性沿支气管播散小叶性线表现与大叶性肺炎比较密度更高相对低密度区纤维条索及钙化干酪性小叶性肺炎斑片状高密度影可融合边缘不清中下肺野内中慢性纤维空洞性肺结核机理反复发作,迁延不愈线表现直接征象大量纤维条索空洞支气管播散病灶间接征象肺肺门上移垂柳状肺纹代偿性肺气肿肺萎陷纵隔患侧移位胸廓塌陷横膈上抬胸膜增厚粘连矽肺职业病史病理矽结节间质纤维化线表现分期肺肿瘤良性恶性原发继发原发性肺癌起源支气管肺泡上皮病理炎症线表现斑片状密度增高边缘模糊支原体肺炎非典型肺炎病原菌病理间质性肺炎线表现肺纹增多,网格状片状高密度影肺脓肿病原菌金葡菌等病理渗出化脓坏死液化咳出线表现急性期高密度片状影边缘模糊中央密度更高脓腔厚壁气液面慢性期周围炎症吸收洞壁渐光整愈合期炎症消散空洞闭合少许纤维条索肺结核病原菌人型牛型结核杆菌相关因素菌量毒力抵抗力免疫力过敏性治疗情况初发再发原发性肺结核初染原发综合征儿童或边缘地区人群上肺下野或下肺上野病理及线表现渗出干酪淋巴管炎肺门淋巴结肿大支气管淋巴结结核原发综合征的延续病理肺内病灶吸收或纤维呼吸及循环医学课件.更显著,左室相对较小,右心房增大,肺动脉段突出,肺野清晰动脉导管未闭常见的先心之,占先心的近,女多