第章头颈部第节喉部第节本节教学目的与要求熟悉喉部影像学检查手段及各自价值和限度熟悉喉部正常和基本病变的影像学表现掌握喉癌影像学表现第节正常皱襞室带喉室杓间区,以会厌喉面最常见声门下型第节喉部肿瘤喉恶性肿瘤喉癌肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块,喉腔变形声门上型癌会厌前间隙和喉瘤可发生钙化乳头状瘤多发生于儿童,常位于声带或室带喉部血管瘤图第节喉部肿瘤喉恶性肿瘤喉癌好发于声门区其次是声门上区和梨状窝,声门下区少见声好的组织分辨率,多参数多方位成像可满足对解剖结构和病变形态信号与毗邻关系等全面观察,但对骨性结构显示不佳第节疾病诊断喉部肿瘤喉良性肿瘤喉恶喉部影像诊断医学课件.囊内压力增高,逐渐扩张形成囊内除气体外,常含有液体分型喉内型喉外型混合型第节影像学表现表现为与喉室相通的囊袋样结构,囊内若为气体,呈瘤喉周间隙移位或消失见于炎症或肿瘤第节观察分析和诊断不同成像技术的临床应用喉部平片检查只能依靠喉腔内空气显示轮廓和腔表面形态的改变,通过侧位有气体多为单侧,约为双侧病变位于喉室前端,甲状软骨和会厌软骨之间,由于先天性异常扩张或因长期用力和屏气动作,或因小囊口部水肿堵塞,引起喉室小后面附着于杓状软骨声带突声带部位没有淋巴管,只有当声门区肿瘤侵及声门上下区时,才会发生淋巴转移声门下区上界真声带游离缘的下表面,向下到气管软,层厚维显示脂肪抑制增强检查第节声门上下区的解剖关系喉上起会厌,下达环状软骨上缘声门上区从会厌软骨的游离缘开始,下界是假第节声门上下区的解剖第节异常影像学表现喉腔狭窄或闭塞见于炎症肿瘤外伤等喉部肿块见于肿瘤炎症喉壁增厚或喉周异常密度和或信号影见于炎症或肿第章头颈部第节喉部第节本节教学目的与要求熟悉喉部影像学检查手段及各自价值和限度熟悉喉部正常和基本病变的影像学表现掌握喉癌影像学表现第节正常,而发生粘连及持续性喉狭窄第节喉异物口含食物或异物偶然吸入所致多见于岁以下儿童异物吸入气道多停留在气管或支气管内,存留于喉部或声门下区较少像,对显示囊肿形态及分型优于喉内型表现为个边缘清楚的囊状结构与条索影从喉室自上延伸至喉旁间隙喉外型表现为囊状影向侧方穿过甲状舌骨膜向外膨出平片可观察会厌软骨喉前庭声门区声门下及喉后壁,通过正位体层摄影呼吸相和发音影像可评价声带活动情况已成为喉部病变的常规检查技术具有良第节声门上下区的解剖第节异常影像学表现喉腔狭窄或闭塞见于炎症肿瘤外伤等喉部肿块见于肿瘤炎症喉壁增厚或喉周异常密度和或信号影见于炎症或肿囊内压力增高,逐渐扩张形成囊内除气体外,常含有液体分型喉内型喉外型混合型第节影像学表现表现为与喉室相通的囊袋样结构,囊内若为气体,呈喉癌伴颈部淋巴结转移图左侧声门上型癌图右侧声门型喉癌图第节喉气囊肿喉气囊肿又称喉膨出或喉憩室,为喉室小囊病理性囊状扩张,喉部影像诊断医学课件.见声门裂是呼吸道最狭窄处,异物常停留于此病情紧急应首先行气管切开或内镜检查取出异物若病情许可,可行线或检查喉部影像诊断医学课囊内压力增高,逐渐扩张形成囊内除气体外,常含有液体分型喉内型喉外型混合型第节影像学表现表现为与喉室相通的囊袋样结构,囊内若为气体,呈缢被扼锐器弹片或插管处理不当等甲状软骨及环状软骨骨折多见粘膜可出血和水肿骨折片刺伤软组织可导致与咽喉相通,出现皮下气肿晚期因肉芽组织增生型癌如声带下气管与环状软骨间,内侧软组织厚度大于,或出现软组织肿块混合型晚期表现,肿瘤占据整个喉腔。声带和室带同第节喉部肿瘤喉恶性肿瘤喉癌含气囊肿在及均无信号含液体者,呈稍低信号,高信号囊内感染时,信号增高喉气囊肿图第节喉外伤各种暴力作用,如打击挤压自第节声门上下区的解剖第节异常影像学表现喉腔狭窄或闭塞见于炎症肿瘤外伤等喉部肿块见于肿瘤炎症喉壁增厚或喉周异常密度和或信号影见于炎症或肿极低密度若为液体,则为水样密度,若同时含有气体和液体,则可见到气液平面增强检查,病变无强化,如继发感染,囊壁可出现强化多平面成有气体多为单侧,约为双侧病变位于喉室前端,甲状软骨和会厌软骨之间,由于先天性异常扩张或因长期用力和屏气动作,或因小囊口部水肿堵塞,引起喉室小常影像学表现线侧位软线钼靶摄影包括会厌声门下区横断面容积扫描维重建仿真内镜技术增强检查颈线圈常规与肌肉相似呈等或略低信号长信号呈稍高信号长信号坏死区呈明显长长信号增强扫描呈不同程度强化易于显示病变范围混合性喉部影像诊断医学课件.囊内压力增高,逐渐扩张形成囊内除气体外,常含有液体分型喉内型喉外型混合型第节影像学表现表现为与喉室相通的囊袋样结构,囊内若为气体,呈间隙受侵,低密度脂肪间隙消失声门型癌早期局限于声带内,双侧声带不对称,侧声带毛糙增厚或结节,前联合厚度超过,邻近软骨及喉旁间隙受累声门下有气体多为单侧,约为双侧病变位于喉室前端,甲状软骨和会厌软骨之间,由于先天性异常扩张或因长期用力和屏气动作,或因小囊口部水肿堵塞,引起喉室小门型原发于声带或前联合,以声带前中最常见早期为声带局部增厚,表面欠光滑前联合软组织厚度为肿瘤侵犯可靠依据声门上型原发于会厌杓会厌肿瘤喉气囊肿喉外伤喉异物第节喉部肿瘤喉良性肿瘤发生率极低,有乳头状瘤血管瘤纤维瘤软骨瘤等多数好发于声带附近,亦可见喉腔各部血管瘤和软骨平片可观察会厌软骨喉前庭声门区声门下及喉后壁,通过正位体层摄影呼吸相和发音影像可评价声带活动情况已成为喉部病变的常规检查技术具有良第节声门上下区的解剖第节异常影像学表现喉腔狭窄或闭塞见于炎症肿瘤外伤等喉部肿块见于肿瘤炎症喉壁增厚或喉周异常密度和或信号影见于炎症或肿声带和喉室侧壁为杓会厌皱襞喉前庭咽部鳞状上皮黏膜向下延伸入声门上区声门区真声带及声门裂前连合处两侧声带会合并附着于中线的甲状软骨上瘤可发生钙化乳头状瘤多发生于儿童,常位于声带或室带喉部血管瘤图第节喉部肿瘤喉恶性肿瘤喉癌好发于声门区其次是声门上区和梨状窝,声门下区少见声常影像学表现线侧位软线钼靶摄影包括会厌声门下区横断面容积扫描维重建仿真内镜技术增强检查颈线圈常规