偏向管腔侧同心性病变斑块以管腔中心均匀分布成角性病变病变处血管成角度狭窄性病变病变血管管腔狭窄但未闭塞闭塞性动脉造影级,正常,无冠状动脉狭窄级,轻度狭窄,狭窄小于级,中度狭窄,狭窄介于间级,重度狭窄,狭窄介于间级,次全闭塞,狭窄程度大于级,完全闭塞,管腔完全闭塞,无血流通过冠状动脉造影局限性病变病变长度偏心性病变病变斑块偏向管腔侧同心性病变斑块以管腔中心均匀分布成角性病变病变处血管成角度狭窄性病变病变血管管腔狭窄但未闭塞闭塞性病变病变血管无造影剂显影不规则性病变轻度的管腔不光滑病变冠状动脉造影左主干病变般指冠状动脉造影左主干狭窄程度≧的病变,占冠脉造影病例的。心外膜血容量不足心力衰竭冠状动脉造影左心室衰竭大量心包积液慢性缩窄性心包炎心内膜弹性纤维组织增生症心内膜下心肌纤维化中度以上主动脉瓣和尖瓣返流冠状动脉造影节段性运动障碍室壁运动减弱运动消失矛盾运动不同步运动左心室充盈缺损左心室附壁血栓尖瓣返流闭或尖瓣脱垂缺血造成乳头肌或腱索断裂乳头肌功能不全室间隔缺损穿孔冠状动脉造影容积计算法影像密度仪计算法冠状动脉开口异常冠脉开口异常异常的冠状动脉起源于主动脉或其他冠状动冠状动脉解剖与冠状动脉造影医学课件.动脉影像左前斜左前斜头右前斜病例桥血管病变桥血管病变左冠右前斜头右冠左前斜桥血管病变病例左主干分叉病变左主干分叉病变病例左主干分叉并前降支弥漫病变左主干分叉并前降支弥漫病变左主干分叉并前降支弥漫病变。冠状动脉解剖与冠状动脉造影医学课件。主要分支右圆锥动脉为第分支右房动脉分前中后只,前支又称窦房结支锐缘支后降支左室后支判断优势型主要依据右室前支冠状动脉解剖冠状动脉分段左前降支动脉分段近段左主干末端到第间隔支或第对角支发出处中段第间隔支到左前降支转角处远段左力由正常时的倍下降至时,便会出现临床心绞痛症状测定冠脉血流速度方法电磁血流计法冠脉内多普勒导管法,常用冠状动脉造影法冠状动脉造影根据建议,将冠脉血流速度分为级级无再灌注或闭塞远端无血流级造影剂部分通过闭塞部位,梗塞区供血冠状动脉充盈不完全级部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端,但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢级完全再灌注,造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除冠状动脉造影左室造影经股动脉插入的猪尾导管经桡动脉壁血栓尖瓣返流闭或尖瓣脱垂缺血造成乳头肌或腱索断裂乳头肌功能不全室间隔缺损穿孔冠状动脉造影容积计算法影像密度仪计算法冠状动脉开口异常冠脉开口异常异常的冠状动脉起源于主动脉或其他冠状动脉异常的冠状动脉起源于肺循环冠状动脉分支起源异常冠脉开口异常右冠开口于左窦冠脉开口异常右冠开口于主动脉壁冠脉开口异常右冠开口于主动脉后壁正常冠状动脉影像正常冠状动脉影像左前斜头左前斜足正常冠状动脉影像右前斜足右前斜头正常冠前斜冠状动脉造影右冠状动脉冠状动脉造影右冠状动脉呈型,观察远端分支及其开口情况右冠状动脉冠状动脉造影冠状动脉造影结果判定在多个必要的或常用的投照角度上清楚地暴露了全部冠状动脉主干,主要分支和分叉部位,显示左右冠状动脉及其分支没有缺如,管径从其开口至其末端逐渐变细,管壁光滑柔软,无狭窄等,血流级。左主干等同病变定义为前降支近端第间隔支近端伴有回旋支近端第钝缘支近端狭窄程度≧的病变。右冠状动脉开口或起始处病变所见为心脏侧面,视线垂直通过心脏长轴冠状动脉造影左冠状动脉主要血管不同体位下走行示意图冠状动脉造影冠状动脉造影常用体位左冠状动脉左右前斜头位左右前斜足位正头位正足位右冠状动脉左右前斜加头位冠状动脉造影观察左主干开口中远段和对角支开口和全程左前斜头位冠状动脉造影左前斜头位冠状动脉造影观察中远段右前斜头位右肩位冠状动脉造影右前斜头位叉病变成角病变桥血管病变冠状动脉造影瘤样扩张溃疡钙化夹层血栓气栓痉挛心肌桥压迫现象侧枝循环冠状动脉造影右冠近段局限性病变冠状动脉造影开口病变成角病变冠状动脉造影溃疡及偏心病变冠状动脉造影迂曲病变冠状动脉造影钙化病变冠状动脉造影血栓病变冠状动脉造影瘤样扩张冠状动脉造影桥血管病变冠状动脉造影分叉病变冠状动脉造影右冠夹层冠状动脉造影右冠支架术后夹层冠状动脉造影当冠状动脉内径狭窄大于或等于时,冠状动脉对血管扩张剂的反应下降,即冠状动脉血流储备能力降低当储备主要分支右圆锥动脉为第分支右房动脉分前中后只,前支又称窦房结支锐缘支后降支左室后支判断优势型主要依据右室前支冠状动脉解剖冠状动脉分段左前降支动脉分段近段左主干末端到第间隔支或第对角支发出处中段第间隔支到左前降支转角处远段左前降支转角处以下部分回旋支动脉分段近段开口部到第钝缘支发出处远段第钝缘支发出处到回旋支动脉终末冠状动脉解剖冠状动脉分段右冠状动脉分段近段开口到右冠第个较大的右室支动脉发出处或第个弯曲部中段第个较大的右室支动脉发出处到锐缘支动脉发出处远段锐缘支动脉要分支和分叉部位,显示左右冠状动脉及其分支没有缺如,管径从其开口至其末端逐渐变细,管壁光滑柔软,无狭窄等,血流级。冠状动脉解剖左回旋支走行于左房室沟内,由前向后终止于心脏的膈面主要供应左心房左室外侧壁左室前后壁的部分主要分支钝缘支左室前支左室后支房室结动脉起于此支左房支分前中后支,前支称窦房结支动脉房间隔前支或心耳大冠状动脉解剖右冠主干走行于右房室沟内,在后十字之前分为后降支动脉和左室后支供应右房右室前壁与心脏膈面大部分心肌。冠状动脉造影并同时有大的左室后侧支右优势,左优势,均衡型冠状动脉造影冠状动脉造影导管检查床冠状动脉造影投照体位冠状动脉造影心脏位置及其与放射角度的相对关系胸腔横断面观,心脏长轴指向左前,与矢状面呈度角左前斜位度时,视线从心尖穿过右前斜位度时,所见为心脏侧面,视线垂直通过心脏长轴冠状动脉造影左冠状动脉主要血管不同体位下走行示意图冠状动脉造影冠状动脉造影常用体位左冠状动脉左右前斜头位左右前斜足位正头位正足位右冠状动脉左右前斜加头位冠状动脉造影观察左主干开口中远段和对角肱动脉插入的导管造影剂剂量通常为,左心室显著扩大或闭时,左心室较小时,高压注射器每秒注入注入压力过高,可诱发室早,并增加壁内注射的危险快速大剂量注入造影剂,对血流动力学的影响冠状动脉造影左心室造影前后需测定左心室压力及压力曲线正常的左心室压力曲线呈高原型曲线正常左心室收缩压为平均,左心室舒张末压造影前小于,造影后小于。正常主动脉与左心室的压力阶差小于冠状动脉造影高血压肥厚梗阻性心肌病主动脉狭窄冠状动脉造影休叉病变成角病变桥血管病变冠状动脉造影瘤样扩张溃疡钙化夹层血栓气栓痉挛心肌桥压迫现象侧枝循环冠状动脉造影右冠近段局限性病变冠状动脉造影开口病变成角病变冠状动脉造影溃疡及偏心病变冠状动脉造影迂曲病变冠状动脉造影钙化病变冠状动脉造影血栓病变冠状动脉造影瘤样扩张冠状动脉造影桥血管病变冠状动脉造影分叉病变冠状动脉造影右冠夹层冠状动脉造影右冠支架术后夹层冠状动脉造影当冠状动脉内径狭窄大于或等于时,冠状动脉对血管扩张剂的反应下降,即冠状动脉血流储备能力降低当储备动脉影像左前斜左前斜头右前斜病例桥血管病变桥血管病变左冠右前斜头右冠左前斜桥血管病变病例左主干分叉病变左主干分叉病变病例左主干分叉并前降支弥漫病变左主干分叉并前降支弥漫病变左主干分叉并前降支弥漫病变。冠状动脉解剖与冠状动脉造影医学课件。主要分支右圆锥动脉为第分支右房动脉分前中后只,前支又称窦房结支锐缘支后降支左室后支判断优势型主要依据右室前支冠状动脉解剖冠状动脉分段左前降支动脉分段近段左主干末端到第间隔支或第对角支发出处中段第间隔支到左前降支转角处远段左后需测定左心室压力及压力曲线正常的左心室压力曲线呈高原型曲线正常左心室收缩压为平均,左心室舒张末压造影前小于,造影后小于。正常主动脉与左心室的压力阶差小于冠状动脉造影高血压肥厚梗阻性心肌病主动脉狭窄冠状动脉造影休克血容量不足心力衰竭冠状动脉造影左心室衰竭大量心包积液慢性缩窄性心包炎心内膜弹性纤维组织增生症心内膜下心肌纤维化中度以上主动脉瓣和尖瓣返流冠状动脉造影节段性运动障碍室壁运动减弱运动消失矛盾运动不同步运动左心室充盈缺损左心室冠状动脉解剖与冠状动脉造影医学课件.测直径法通常使用,有经验的术者准确性很高计算机密度测定法相对耗时,治疗前为获得准确的病变情况方使用。冠状动脉解剖与冠状动脉造影医学课件。冠状动脉解剖左回旋支走行于左房室沟内,由前向后终止于心脏的膈面主要供应左心房左室外侧壁左室前后壁的部分主要分支钝缘支左室前支左室后支房室结动脉起于此支左房支分前中后支,前支称窦房结支动脉房间隔前支或心耳大冠状动脉解剖右冠主干走行于右房室沟内,在后十字之前分为后降支动脉和左室后支供应右房右室前壁与心脏膈面大部分心动脉影像左前斜左前斜头右前斜病例桥血管病变桥血管病变左冠右前斜头右冠左前斜桥血管病变病例左主干分叉病变左主干分叉病变病例左主干分叉并前降支弥漫病变左主干分叉并前降支弥漫病变左主干分叉并前降支弥漫病变。冠状动脉解剖与冠状动脉造影医学课件。主要分支右圆锥动脉为第分支右房动脉分前中后只,前支又称窦房结支锐缘支后降支左室后支判断优势型主要依据右室前支冠状动脉解剖冠状动脉分段左前降支动脉分段近段左主干末端到第间隔支或第对角支发出处中段第间隔支到左前降支转角处远段左起始部全程钝缘支全程右前斜足位肝位冠状动脉造影右前斜足位肝位冠状动脉造影右冠状动脉呈型,观察开口起始部至后降支左前斜冠状动脉造影左前斜冠状动脉造影右冠状动脉冠状动脉造影右冠状动脉呈型,观察远端分支及其开口情况右冠状动脉冠状动脉造影冠状动脉造影结果判定在多个必要的或常用的投照角度上清楚地暴露了全部冠状动脉主干,钙化病变冠状动脉造影血栓病变冠状动脉造影瘤样扩张冠状动脉造影桥血管病变冠状动脉造影分叉病变冠状动脉造影右冠夹层冠状动脉造影右冠支架术后夹层冠状动脉造影当冠状动脉内径狭窄大于或等于时,冠状动脉对血管扩张剂的反应下降,即冠状动脉血流储备能力降低当储备能力由正常时的倍下降至时,便会出现临床心绞痛症状测定冠脉血流速度方法电磁血流计法冠脉内多普勒导管法,常用冠状动脉造影法冠状动脉造影根据建议,将冠脉血流速度分为级级无再灌注或闭塞远端无血流级造影剂部分通开口和全程左前斜头位冠状动脉造影左前斜头位冠状动脉造影观察中远段右前斜头位右肩位冠状动脉造影右前斜头位右肩位冠状动脉造影观察开口病变分叉,体部钝缘支开口和体部左前斜足位蜘蛛位冠状动脉造影左前斜足位蜘蛛位冠状动脉造影观察叉病变成角病变桥血管病变冠状动脉造影瘤样扩张溃疡钙化夹层血栓气栓痉挛心肌桥压迫现象侧枝循环冠状动脉造影右冠近段局限性病变冠状动脉造影开口病变成角病变冠状动脉造影溃疡及偏心病变冠状动脉造影迂曲病变冠状动脉造影钙化病变冠状动脉造影血栓病变冠状动脉造影瘤样扩张冠状动脉造影桥血管病变冠状动脉造影分叉病变冠状动脉造影右冠夹层冠状动脉造影右冠支架术后夹层冠状动脉造影当