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《冠状动脉CTA检查及临床应用》医学PPT课件

作站处理扫描应大于所示图片上下各厘米的范围,以防患者不能屏气。冠脉方案扫描技术对比剂跟踪技术峰值时间测量程序峰值时间个点每个点代表次曝光,每次曝光间隔秒,故乘以秒为扫描前迟时间秒延迟时间冠脉方案扫描技术选择及比较后门控回顾性,合适,初步观察冠状动脉的大致走行及病变,再对可疑病变部位进行及等后处理图像重组,结合病变部位的横断面,观察血管狭窄的垂直切面并测量其狭窄。重组图像经血管中心,直观显示管腔情况,但是中心线必须准确。图像立体观察心脏和冠状动脉外形和心外结构,但是评估狭窄时,不建议使用。图像观察解剖变异和心脏内外细微结构。最佳的方法是病变部位冠状动脉长轴及病变血管的冠状动脉检查及临床应用医学课件.粗大的支段第和第钝缘支之间回旋支主干的中段段第钝缘支选中段发出的粗大的支段回旋支主干的远段。冠状动脉报告的格式和内容斑块病变描述方法大体组织构成非钙化斑块钙化斑块混合性斑块以非钙化成分为主,以钙化成分为主病变的分布偏侧,环形局限性狭窄的评估级,即无狭窄或轻微狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄和闭塞冠状动脉报告的格式和内容冠状动脉支架及桥血管的评估支架远端官下小螺距螺旋扫描,螺距大小决定于患者的心率并随机架转速变化而改变。扫描结束后对不满意图像的处理多期相数据重建心电编辑心律不齐图像后处理常用的维后处理方法容积重组技术各种处理方式的优势多平面重组可在冠状矢状血管的长轴及短轴上观察管腔内外及管壁情况。曲面重组血管探针技术,在基础上,沿迂曲血管腔中心重建图像,将血管沿长轴拉伸延长,在幅段右冠状动脉近段右冠状动脉开口至第转折处段右冠状动脉中段第转折至第转折段右冠状动脉远段第转折至后降支分叉部段左心室后支或后降支选择粗大的支为段,另支为段左心优势冠状动脉时,和段归入回旋支段左主干段前降支近段前降支起始部至第间隔支段和段前降支中段和远段第间隔支至心尖部均匀分成段段第对角支或中间支段第对角支段回旋支近段回旋支开口至第钝缘支回旋支主干的近段第钝缘支近段发出的束后嘱咐患者大量饮水,充分水化,促进对比剂排泄。扫描前的关键准备环节患者位置摆设导联放置屏气训练扫描定位正位上线气管分叉下线隔下左右线侧位前线胸壁后线半椎体长度冠脉钙化积分扫描可选程序,是否保留目前有争议。建议保留钙化积分定位呼吸扫描后将数据导入工作站处理扫描应大于所示图片上下各厘米的范围,以防患者不能屏气。冠脉方案扫描技术对进行心功能分析。缺点患者受线量大。前门控前瞻性,适用于心率在以下,并且心率稳定,波动在次以下的患者。特点扫描方式类似于步进断层扫描模式即曝光移床曝光移床。球管只在心动周期固定期相进行数据采集,在固定期相时间点的前后机器可以自动扩展些曝光时间。优点曝光剂量小图像为横断位断层图像因此优于后门控扫描的图像缺点非全心动周期数据,不能比剂跟踪技术峰值时间测量程序峰值时间个点每个点代表次曝光,每次曝光间隔秒,故乘以秒为扫描前迟时间秒延迟时间冠脉方案扫描技术选择及比较后门控回顾性,前门控前瞻性,适应性门控后门控技术回顾性,心电门控对支架内再狭窄的诊断,取决于支架的材料与管径。桥血管要注意观察血管吻合处及桥血管本身的情况。冠状动脉报告的格式和内容冠状动脉以外心脏结构情况各房室腔大小心肌尖瓣尖瓣主,肺动脉瓣心房耳及房室间隔的情况。心脏外病变的描述扫描范围内的主动脉肺动脉及心包肺纵隔肝脏等。可以只描述阳性表现。冠状动脉报告的格式和内容印象或结论冠状动脉描述冠状动脉外血管异常的描述心脏外异常病变的描述建转折至第转折段右冠状动脉远段第转折至后降支分叉部段左心室后支或后降支选择粗大的支为段,另支为段左心优势冠状动脉时,和段归入回旋支段左主干段前降支近段前降支起始部至第间隔支段和段前降支中段和远段第间隔支至心尖部均匀分成段段第对角支或中间支段第对角支段回旋支近段回旋支开口至第钝缘支回旋支主干的近段第钝缘支近段发出的粗大的支段第和第钝缘支之间回旋支主干的中段段第钝缘支选中的患者钙化影响管腔狭窄的准确判断患者的选择和准备心率的要求排心率低于次双源低于次心律失常频发早搏和房颤者,建议临床以稳定心率,不能保证检查的图像质量能够满足诊断要求时,建议与患者达成文字的共识。配合不够屏气病人预约时准备既往有严重的对比剂过敏反应史不能配合扫描和屏气的患者怀孕期育龄妇女需要明确没有怀孕临床生命体征不稳定如急性心肌梗死失代偿性图像上展示血管全长。若血管中心线及管内外壁描画错误,容易导致狭窄判断误差各种处理方式的优势最大密度投影般为薄层,层厚左右,可以显示该层厚所有血管信息。钙化会影响血管腔观察容积再现技术能够形成维立体彩色心脏和血管图像。般用于病变整体外形和相邻关系大血管及桥血管。不能用于评价血管狭窄图像后处理标准后处理方法首先通过横断面图像或是图像确定所选时相是否比剂跟踪技术峰值时间测量程序峰值时间个点每个点代表次曝光,每次曝光间隔秒,故乘以秒为扫描前迟时间秒延迟时间冠脉方案扫描技术选择及比较后门控回顾性,前门控前瞻性,适应性门控后门控技术回顾性,心电门控粗大的支段第和第钝缘支之间回旋支主干的中段段第钝缘支选中段发出的粗大的支段回旋支主干的远段。冠状动脉报告的格式和内容斑块病变描述方法大体组织构成非钙化斑块钙化斑块混合性斑块以非钙化成分为主,以钙化成分为主病变的分布偏侧,环形局限性狭窄的评估级,即无狭窄或轻微狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄和闭塞冠状动脉报告的格式和内容冠状动脉支架及桥血管的评估支架远端官和深包埋型。冠状动脉供血类型包括右优势型左优势型和均衡型。冠状动脉报告的格式和内容冠状动脉各节段观察节段血管节段冠状动脉有无扩张或动脉瘤定位和大小多层面多种方式分析各个冠脉节段分析病变的解剖结构组织成分及冠状动脉的狭窄程度。注意判断各种图像伪影及血管探针技术管腔管壁是否准确,必要时手动测量冠状动脉的解剖专家共识推荐纽约心脏协会冠状动脉节段定义的个节段。冠状动脉检查及临床应用医学课件.段发出的粗大的支段回旋支主干的远段。冠状动脉报告的格式和内容斑块病变描述方法大体组织构成非钙化斑块钙化斑块混合性斑块以非钙化成分为主,以钙化成分为主病变的分布偏侧,环形局限性狭窄的评估级,即无狭窄或轻微狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄和闭塞冠状动脉报告的格式和内容冠状动脉支架及桥血管的评估支架远端官腔的对比剂充盈不能肯定支架是通畅支架内的对比剂显示情况更重粗大的支段第和第钝缘支之间回旋支主干的中段段第钝缘支选中段发出的粗大的支段回旋支主干的远段。冠状动脉报告的格式和内容斑块病变描述方法大体组织构成非钙化斑块钙化斑块混合性斑块以非钙化成分为主,以钙化成分为主病变的分布偏侧,环形局限性狭窄的评估级,即无狭窄或轻微狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄和闭塞冠状动脉报告的格式和内容冠状动脉支架及桥血管的评估支架远端官衡型。冠状动脉报告的格式和内容冠状动脉各节段观察节段血管节段冠状动脉有无扩张或动脉瘤定位和大小多层面多种方式分析各个冠脉节段分析病变的解剖结构组织成分及冠状动脉的狭窄程度。注意判断各种图像伪影及血管探针技术管腔管壁是否准确,必要时手动测量冠状动脉的解剖专家共识推荐纽约心脏协会冠状动脉节段定义的个节段。段右冠状动脉近段右冠状动脉开口至第转折处段右冠状动脉中段第和内容冠状动脉以外心脏结构情况各房室腔大小心肌尖瓣尖瓣主,肺动脉瓣心房耳及房室间隔的情况。心脏外病变的描述扫描范围内的主动脉肺动脉及心包肺纵隔肝脏等。可以只描述阳性表现。冠状动脉报告的格式和内容印象或结论冠状动脉描述冠状动脉外血管异常的描述心脏外异常病变的描述建议按照每支冠状动脉血管描述斑块的分布和大致性质狭窄率范围作出初步诊断。建议加上所见提示几个字,不建议直接写冠心心衰严重的低血压等严重的肾功能不全。检查前准备般准备茶咖啡,扫描前小时禁食。,静坐以稳定心率。图像质量的可评估性各种图像伪影等。冠状动脉报告的格式和内容报告书写内容观察内容钙化积分扫描体现各支冠状动脉钙化积分,以及患者的总体钙化积分。冠状动脉有无解剖变异,如起源异常和走行异常等。心肌桥的描述不完全型部分包埋浅表型和深包埋型。冠状动脉供血类型包括右优势型左优势型和均比剂跟踪技术峰值时间测量程序峰值时间个点每个点代表次曝光,每次曝光间隔秒,故乘以秒为扫描前迟时间秒延迟时间冠脉方案扫描技术选择及比较后门控回顾性,前门控前瞻性,适应性门控后门控技术回顾性,心电门控腔的对比剂充盈不能肯定支架是通畅支架内的对比剂显示情况更重要。估管腔内血流动力学状况受限。较高的辐射剂量等。如何能保证冠状动脉检查成功性能优异的硬件设备功能强大的处理软件操作熟练的技术人员规范化的操作流程冠状动脉检查流程检查前准备检查中的注意事项和技巧检查后数据处理患者的选择和准备理想条件患者心率慢心律齐,能够配合屏气,不能过分肥胖等。应尽可能选择钙化倾向较低段右冠状动脉近段右冠状动脉开口至第转折处段右冠状动脉中段第转折至第转折段右冠状动脉远段第转折至后降支分叉部段左心室后支或后降支选择粗大的支为段,另支为段左心优势冠状动脉时,和段归入回旋支段左主干段前降支近段前降支起始部至第间隔支段和段前降支中段和远段第间隔支至心尖部均匀分成段段第对角支或中间支段第对角支段回旋支近段回旋支开口至第钝缘支回旋支主干的近段第钝缘支近段发出的建议按照每支冠状动脉血管描述斑块的分布和大致性质狭窄率范围作出初步诊断。建议加上所见提示几个字,不建议直接写冠心病几支病变的结论。冠状动脉报告的格式和内容完整和有意义的冠状动脉报告应体现报告及所见要充分体现该检查的必要性对阳性所见详细描述,体现临床指导价值。谢谢。特点在整个心动周期中,球管连续曝光,数据连续采集,通过回顾性重建可以获得全心动周期的数据。优点可以利用扫描数据病几支病变的结论。冠状动脉报告的格式和内容完整和有意义的冠状动脉报告应体现报告及所见要充分体现该检查的必要性对阳性所见详细描述,体现临床指导价值。谢谢。图像质量的可评估性各种图像伪影等。冠状动脉报告的格式和内容报告书写内容观察内容钙化积分扫描体现各支冠状动脉钙化积分,以及患者的总体钙化积分。冠状动脉有无解剖变异,如起源异常和走行异常等。心肌桥的描述不完全型部分包埋浅表型冠状动脉检查及临床应用医学课件.粗大的支段第和第钝缘支之间回旋支主干的中段段第钝缘支选中段发出的粗大的支段回旋支主干的远段。冠状动脉报告的格式和内容斑块病变描述方法大体组织构成非钙化斑块钙化斑块混合性斑块以非钙化成分为主,以钙化成分为主病变的分布偏侧,环形局限性狭窄的评估级,即无狭窄或轻微狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄和闭塞冠状动脉报告的格式和内容冠状动脉支架及桥血管的评估支架远端官在前门控扫描时应用的项技术。在前门控扫描时,系统实时连续监控峰,如果在移床过程中系统发现了个不规则心跳,系统会中断扫描

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