肉瘤。安徽医肿瘤样病变的诊断必须强调临床病理及影像学结合的诊断原则,综合分析,才能做出正确诊断。并且,影像学要尽量选择两种及两种以上的检查方法,如线线。概述安徽医科大学第附属医院放射科检查方法正侧位片,必要时增加病变处的切线位摄片以显示软组织内的瘤骨瘤颈和骨膜反应等。血管造影。检查。超声。安徽医科大学第附属医院放射科分析原则观察线片时,应注意发病的年龄性别发病率症状体征病变的部位数目骨质改变骨膜增生周围软组织变化实验室检查等,进行全面分析。安徽医科大学第附属医院放射科诊断时应注意区分几个问题骨肿瘤与肿瘤样病变。良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤。原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。分析原则安徽医科大学第附属医院放射科年龄有些肿瘤好发于特定年龄组,因此患者年龄在诊断中很重要。如巨细胞瘤多数发生于生长板愈合之后,岁前很少发生。单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨。动脉瘤样骨囊肿多见于岁皮质,少数可发生于骨松质。骨皮质局限性增厚,密度增高,局部向骨外膨隆,骨髓腔变窄,其中见较小的卵圆形低密度透光区。干骺端骨松质的病变,瘤巢较大骨硬化轻微。安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科内生软骨瘤病因不明,多认为与胚胎组织残留和异位有关。好发于软骨生长活跃的部位,般为单发。多发性内生软伴畸形称氏病多发性内生软骨瘤伴多发软组织血管瘤称氏综合症。肿瘤呈分叶状,有纤维包膜包裹,内为透明软骨,软骨可发生钙化。骨皮质变薄,内层常形成不规则的骨脊,肿瘤呈单房或多房。恶变率为,多发生于长管骨肋骨和骨盆,发展为软骨肉瘤。安徽医科大学第附属医院放射科骨关节肿瘤及肿瘤样变的诊断及鉴别诊断安徽医科大学第附属医院医学影像学教研室安徽医科大学第附属医院放射科概述原发性骨肿瘤包括继发性骨肿瘤肿瘤样病变安徽医科大学第附属医院放射科概述原发性骨肿瘤是指瘤,是最常见的良性骨肿瘤。多在儿童发病,常见于岁,男女发病相仿,可单发或多发,单发多见。好发于长骨干骺端,有纤维组织包膜软骨帽和骨性基底构成。其基底可呈蒂状或广基底。儿童及少年多见,肿瘤生长缓慢,成年时停止生长。安徽医科大学第附属医院放射科股骨远端干骺端单发性骨软骨瘤示意图安徽医科大学第附属医院放射科临床表现临床除局部肿块之外,般无症状。带蒂的肿瘤可发生骨折,个别病例可恶性变。安徽医科大学第附属医院放射科线表现长骨干骺端临近骨骺线的骨性隆起,常背离关节面或垂直于长骨生长,根据基底部形状分为带蒂和宽基底两种。安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科线表现瘤体的皮质与松质骨分别与母体的皮质骨与松质骨相连。安徽医科大学第附属医院放射科线表现软骨帽钙化可呈菜花状或不规则斑片状致密影。安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科骨关节肿瘤及肿瘤样变的诊断及鉴别诊断医学课件.胫骨和腓骨骨干,少数可发生于干骺端。骨质破坏呈小斑点状斑片状,边缘模糊,范围广泛,骨皮质呈筛孔样密度减低或中断,其从外至内侵蚀的碟状缺损有定的诊断价值。软组织肿块范围较长,对称,境界不清。葱皮样骨膜发应,部分病例掀起的骨膜反应下方,短细的针状骨膜反应。干骺端病变较为局限,常可出现反应性骨硬化。骨关节肿瘤及肿瘤样变的诊断及鉴别诊断医学课件。多见于岁,好发于长骨骨端关节面下方,以股骨远端胫骨近端和桡骨远端最为多见。安徽医科大学第附属医院放射科临床表现局部肿块疼痛。较大时皮肤温度升高,静脉怒张,关节功能障碍。安徽医科大学第附属医院放射科线表现骨端关节面下方单房或多房的膨胀性或容骨性骨质破坏,常为偏心性,皮质变薄向外膨隆,分房型者内有小骨棘分隔,似肥皂泡样改变。安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科线表现肿瘤与正常骨组织有明显分界,般不穿破关节软骨,周围无骨质增生硬化,少有和影像学表现与肿瘤相似而并非真正的肿瘤,但也具有骨肿瘤的些特征如复发和恶变的类疾病,如骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎。概述安徽医科大学第附属医院放射科线检查在骨肿瘤的诊断中占有重要地位。线不仅能显示肿瘤,还能判断其性质。但是,下面几种情况却给诊断带来了相当大的困难概述安徽医科大学第附属医院放射科肿瘤的线表现因部位恶性程度和发展阶段的不同而多种多样。不同的骨肿瘤和肿瘤样病变可有相似的线表现。良性骨肿瘤及肿瘤样病变可以发生恶变。些肿瘤样病变的临床线或病理表现与骨肿瘤相似。概述安徽医科大学第附属医院放射科因此,骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断必须强调临床病理及影像学结合的诊断原则,综合分析,才能做出正确诊断。并且,影像学要尽量选择两种及两种以上的检查方法,如线线。概述安徽医科大学第附属医院放射科检查方法正侧位片,必要时增加病变处的切线位摄片以显示软组织内的瘤骨瘤颈和骨膜反缘不清,皮质骨破坏,可同时伴有轻度的骨质膨胀。钙化为软骨类肿瘤特征性改变。病灶内数目大小不等环形或半环形密度增高影或片状沙砾状密度。安徽医科大学第附属医院放射科线表现软组织肿快和骨膜反应肿瘤突破皮质后可出现软组织肿快和骨膜角。扁骨病变,主要为继发性,肿瘤位于骨外。安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科尤文肉瘤起源于原始的间叶组织,为高度恶性的骨肿瘤。瘤组织呈结节状,无包膜覆盖,呈侵润状生长,早期即可突破骨皮质,形成骨膜反应和软组织肿快。安徽医科大学第附属医院放射科临床表现好发于岁青少年,男性多于女性,男女之比为。多伴有明显的全身症状,体温升高度,白细胞增高。局部疼痛皮温增高皮下静脉曲张。早期可发生转移,主要为肺转移。对放射线敏感,经少量照射,肿快明显缩小。安徽医科大学第附属医院放射科线表现好发于长管骨,多见于股骨肱科大学第附属医院放射科病灶周围厚的硬化带病灶周围厚的硬化带骨样骨瘤肉芽肿安徽医科大学第附属医院放射科渗透状虫蚀样骨肉瘤安徽医科大学第附属医院放射科骨基质类型骨基质即肿瘤特征性的组织成分包括类骨骨软骨粘液和胶原物质等,线通常只能显示成骨与钙化的软骨。成骨者,良性表现为有规则性和结构性的骨小梁骨纹理恶性表现为无结构的绒毛棉团和云絮状高密度影,称为肿瘤骨,这是诊断骨肉瘤的重要依据。安徽医科大学第附属医院放射科软骨钙化则表现为爆米花点状弧状或小环状钙化,根据此表现可推断为软骨来源肿瘤。囊肿线表现为无结构的透亮区可推断其成分。纤维组织其它细胞成分无钙化的软骨线也不能显示。正常组织对肿瘤组织的破坏可出现修复反应,这种修复硬化改变是反应骨而不是肿瘤骨,者意义不同。骨基质类型安徽医科大学第附属医院放射科骨软骨瘤多发内生性软骨瘤病良性软骨钙化安徽医科大学第附属医院放射科恶性软骨转移。对放射线敏感,经少量照射,肿快明显缩小。安徽医科大学第附属医院放射科线表现好发于长管骨,多见于股骨肱骨胫骨和腓骨骨干,少数可发生于干骺端。骨质破坏呈小斑点状斑片状,边缘模糊,范围广泛,骨皮质呈筛孔样密度减低或中断,其从外至内侵蚀的碟状缺损有定的诊断价值。软组织肿块范围较长,对称,境界不清。葱皮样骨膜发应,部分病例掀起的骨膜反应下方,短细的针状骨膜反应。干骺端病变较为局限,常可出现反应性骨硬化。骨关节肿瘤及肿瘤样变的诊断及鉴别诊断医学课件。原发骨肉瘤好发于青少年。骨髓瘤及转移瘤般发生于岁以后。安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科性别些病变好发于男性,而另些好发于女性。如软骨肉瘤骨肉瘤均以男性多见。安徽医科大学第附属医院放射科部位些肿瘤有好发于特定骨和特定部位的倾向巨细胞瘤好发于长骨关节端紧靠关节面。软骨母细胞瘤好发于长骨成熟前骨骺。骨肉瘤好发于长骨干骺部。化安徽医科大学第附属医院放射科恶性软骨钙化软骨肉瘤增强安徽医科大学第附属医院放射科肿瘤骨骨肉瘤安徽医科大学第附属医院放射科破坏类型骨破坏不仅是肿瘤细胞直接作用,也有肿瘤增大压迫及正常破骨细胞破骨作用等综合因素的后果。破坏类型可反映肿瘤生长速度和方式,表现有地图状虫蚀状和渗透状几种类型。安徽医科大学第附属医院放射科骨关节肿瘤及肿瘤样变的诊断及鉴别诊断安徽医科大学第附属医院医学影像学教研室安徽医科大学第附属医院放射科概述原发性骨肿瘤包括继发性骨肿瘤肿瘤样病变安徽医科大学第附属医院放射科概述原发性骨肿瘤是指发生于骨基本组织和其附属组织的肿瘤,及特殊组织来源的肿瘤和组织来源未定的肿瘤,是常见病。同身体其他组织肿瘤样,其确切病因不明。骨软骨和纤维组织血管神经脂肪和骨髓如脊索瘤如骨巨细胞瘤安徽医科大学第附属医院放射科继发性骨肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和骨良性病变的恶变。肿瘤样病变是指临床病硬化性骨髓炎骨髓炎的骨膜反应由轻变重,由模糊变清楚光滑而骨肉瘤则相反,由清楚变模糊残缺不全,骨膜角形成动态观察骨肉瘤进展迅速显著骨肉瘤可有软组织肿块及瘤骨形成。安徽医科大学第附属医院放射科混合型骨肉瘤线表现成骨与溶骨的程度大致相同,兼有两者的线表现,于溶骨性破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨,密度不均,形态不,伴不同程度骨膜增生。安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科软骨肉瘤起源于软骨及成软骨结缔组织的原发性恶性骨肿瘤,发病率仅次于骨肉瘤。肿瘤由成软骨细胞及软骨基织组成,内有纤维组织分隔为大小不等的小房。分化好的软骨细胞,沿小叶的边缘钙化,呈环形或半环形分化差的软骨细胞,无钙化或钙化少呈云絮状。安徽医科大学第附属医院放射科临床表现发病年龄岁,多数偏大在岁以上,男性多女性,男女之比为。症状多较轻,病程较长。局部肿痛,肿快活动受限。部分年轻患者,进展快,类似骨肉瘤。安徽医骨型骨转移瘤线表现骨质破坏常多发般无骨膜增生和软组织受侵常并发病理性骨折安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科安徽医科大学第附属医院放射科肺癌骨转移安徽医科大学第附属医院放射科颅骨骨盆多发性转移瘤安徽医科大学第附属医院放射科骶骨及髂骨多发溶骨性转移瘤安徽医科大学第附属医院放射科成骨型骨转移瘤线表现病变表现为高密度影,居松质骨内,呈斑片状或结节状,均匀致密,骨皮质多完整。少数骨皮质可弥漫性增厚,并可见骨膜下新生骨形成,有的还可有放射状骨针。该病多系生长缓慢的肿瘤所引起,见于前列腺癌乳腺癌甲状腺癌肺癌或膀胱癌等。安徽医科大学第附属医院放射科前列腺癌成骨转移安徽医科大学第附属医院放射科骨肿瘤样变骨纤维异常增殖症畸形性骨炎骨囊肿安徽医科大学第附属医院放射科骨纤维异常增殖症病因不明,多与原始间叶组织发育异常有关。病变由大量纤维组织和不成熟的骨组织组成,新生骨钙化不足或未钙化,或大肿瘤的骨质破坏和肿瘤骨的形成是同时进行的,但发展并不平衡,肿瘤组织中央有成骨成软骨和成纤维种成分,构成骨肉瘤的多种线表现。根据肿瘤骨的多少和骨质破坏的程