境界清楚,肿瘤大小从不等腺瘤组织分化程度好,有完整包膜病理临床多数病人无症状,偶然发现少数有腹部肿块和轻微腹痛肿瘤巨大可破裂出血临床表现平扫肝内低密度肿块或少数等密度肿块影,出血可呈高密度影。肿块边界清楚。表现增强动脉期明显增强。静脉期逐渐下降至等密度。平衡期低密度。特异性表现肿瘤周围低密度环脂肪变性。表现肝局灶性结节性增生概述病理临床表现主要内容概述年由病理报告。肝脏寄生虫病肝棘球蚴病肝棘球蚴病是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而,超过则可致脂肪肝。病因肥胖糖尿病肝硬化酗酒综合征妊娠肝炎激素治疗化疗和营养不良等,诱发甘油酯和脂肪酸等脂类物质在肝内聚积浸润和变性。临床与病理临床表现各有不同,在原发病基础上多出现肝大,高血脂症。根据脂肪浸润程度和范围,脂肪肝分为弥漫性和局灶性脂肪肝。大体病理可见肝大,肝脂肪含量可高达或更多,颜色变黄,油腻感。镜下肝细胞内出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死多核细胞浸润和胆汁潴留。表现扫描是最有价值的影像学检查。平扫肝实质密度减低,衬托之下肝内血管密度相对增高而清楚显示,但走向排列大小分支正常,没有受压移位或被侵犯征象。值测量低于正常,严重者出现负的值。病理病理大体病理外观呈紫红色质软无包膜切面为囊筛状似海绵而得名镜占位性病变肝血管的改变肝脏形态异常多为先天性发育畸形后天引起的变化主要是肝硬化所致肝萎缩和代偿性肥大。肝脏增大或缩小普遍增大肝炎淤血胆汁淤积普遍缩小肝硬化肝脏密度异常肝内胆管积气最常见原因为外科术后门脉积气常见肠系膜坏死,小儿坏死性小肠肝实质积气产气杆菌引起的肝脓肿弥漫性肝密度增高原发或继发性血色素沉着症肝内局限性钙化占位性病变肿瘤脓肿囊肿肝血管的改变肝动脉变细扭曲门静脉扩张扭曲门静脉或肝静脉内的充盈缺损血栓或癌栓肝硬化门脉高压肝脏弥漫性疾病肝硬化脂肪肝肝血红蛋白沉着症综合征肝脏弥漫性疾病肝硬化肝硬化病因病理临床影像学表现肝硬化病因病因病毒性肝炎酗酒些毒物中毒营养缺乏胆肝脏的影像诊断最全版医学课件.癌概述病理临床表现主要内容概述好发于岁岁,男性多见发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关的肝细胞癌合并肝硬化肝硬化并发肝细胞癌概述病理巨块型肿块直径,形态不规则结节型肿瘤直径,类圆形弥漫型结节较小,密布全肝小肝癌单结节,直径或个结节瘤径之和病理原发性肝癌血供是肝动脉的病例血供丰富侵犯肝静脉门静脉引起血管内癌栓或肝内外血行转移,侵犯胆道引起阻塞性黄疸淋巴转移引起肝门及腹主动脉腔静脉旁淋巴结增大病理临床临床早期可无症状,多出现在中晚期肝区疼痛消瘦乏力腹部包块肝细胞癌阳性晚期出现黄疸临床表现平扫单单发或多发圆形或类圆形肿块,成膨胀性生长,有完整包膜者肿块边缘清晰光滑肿块多数为低密度,少数表全肝信号明显均匀降低,呈所谓黑肝综合征综合征是由于肝段下腔静脉和或肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障碍的临床综合征,分别由和先后报告。临床与病理病因分先天性和后天性两种,前者为上段下腔静脉出生后未退化的蹼膜引起后者与外伤炎症肿瘤压迫和血管内血栓形成有关。临床表现肝大脾大腹水下肢静脉曲张浮肿等门静脉高压和体循环回流障碍。病理肝大淤血,肝窦扩张,肝静脉淤血,最后出现淤血性肝硬化。表现肝大脾大和门静脉高压,肝密度不均尾叶代偿性增大并密度增高增强后,肝段下腔静脉和肝静脉不能显示综合征图对比增强扫描,肝实质不均匀增强,肝静脉显示不清,下腔静脉变窄箭头,下腔静脉肝段呈盲端闭塞箭头,肝静大,融合而成囊性病变。概述病理囊肿大小数毫米到数厘米囊肿壁薄内衬分泌液体的上皮细胞囊内充满澄清液体病理临床多见于岁,症状轻微,常体检发现巨大囊肿可致肝大,上腹部胀痛偶有囊肿破裂出血合并感染等并发症单纯性肝囊肿单发多发性感囊肿多囊肝为常染色体显性遗传病,常合并多囊肾临床表现平扫肝实质内单发或多发的圆形低密度区,边院锐利,境界清楚,囊内密度均匀,值,与水接近。增强扫描囊肿无强化,囊壁薄而不能显示。表现肝囊肿肝囊肿多囊肝多囊肾肝脏恶性肿瘤是全身较为常见的恶性肿瘤分为原发和继发恶性肿瘤在欧美国家肝转移瘤最常见亚洲则肝细胞癌所占比例增加目前超声和是肝脏恶性肿瘤的主要检查方法肝脏恶性肿瘤肝脏恶性肿瘤肝细胞癌胆管细胞癌肝转移瘤肝细多为先天性发育畸形后天引起的变化主要是肝硬化所致肝萎缩和代偿性肥大。肝脏增大或缩小普遍增大肝炎淤血胆汁淤积普遍缩小肝硬化肝脏密度异常肝内胆管积气最常见原因为外科术后门脉积气常见肠系膜坏死,小儿坏死性小肠肝实质积气产气杆菌引起的肝脓肿弥漫性肝密度增高原发或继发性血色素沉着症肝内局限性钙化占位性病变肿瘤脓肿囊肿肝血管的改变肝动脉变细扭曲门静脉扩张扭曲门静脉或肝静脉内的充盈缺损血栓或癌栓肝硬化门脉高压肝脏弥漫性疾病肝硬化脂肪肝肝血红蛋白沉着症综合征肝脏弥漫性疾病肝硬化肝硬化病因病理临床影像学表现肝硬化病因病因病毒性肝炎酗酒些毒物中毒营养缺乏胆道阻塞血吸虫病肝硬化病理病理肝细胞弥,及均易确诊对早期肝硬化的诊断需与临床和其他检查相结合在早期,测定肝的有关生化指标比观察影像学改变更有价值。肝硬化并发肝癌脂肪肝正常肝脂肪含量低于,超过则可致脂肪肝。病因肥胖糖尿病肝硬化酗酒综合征妊娠肝炎激素治疗化疗和营养不良等,诱发甘油酯和脂肪酸等脂类物质在肝内聚积浸润和变性。临床与病理临床表现各有不同,在原发病基础上多出现肝大,高血脂症。根据脂肪浸润程度和范围,脂肪肝分为弥漫性和局灶性脂肪肝。大体病理可见肝大,肝脂肪含量可高达或更多,颜色变黄,油腻感。镜下肝细胞内出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死多核细胞浸润和胆汁潴留。表现扫描是最有价值的影像学检查。平扫肝实质密度减低,衬托之下肝内血管密度相对增高而清楚变性坏死纤维组织增生肝细胞结节再生肝小叶结构和血液循环途径被改建肝变形变硬门静脉高压肝功能损害肝硬化临床腹胀消化不良消瘦乏力贫血黄疸低热腹壁静脉怒张肝大脾大腹水肝硬化表现早期肝硬化患者表现可为正常或增大。中晚期表现为肝缩小,全肝萎缩肝轮廓呈结节状凹凸不平肝叶比例失常,常是尾叶与左叶较大而右叶较小肝门及肝裂增宽脾增大可伴有腹水。肝脏的影像诊断最全版医学课件。表现平扫全肝密度增高,值在以上,值的高低大致反映肝内铁浓度的含量。原发性血红蛋白沉着症肝密度增高的同时,也可表现为胰腺肾上腺密度增高。继发性血红蛋白沉着症同时表现为肝脾密度增高,而无肾上腺密度增高。肝血色素沉着症图病理病理大体病理外观呈紫红色质软无包膜切面为囊筛状似海绵而得名镜下由无数的大小不等的血管腔组成根据瘤壁的厚薄分为薄壁型壁薄腔大厚壁型壁厚腔小个别呈裂隙状或完全闭塞临床临床般无临床症状,多在体检中发现,个别有发热贫血腹痛等症状,巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适肿瘤破裂可引起肝脏出血。临床表现平扫境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块值较大的血管瘤中央有裂隙状星状或不规则形的更低密度瘤内血栓形成机化纤维化坏死囊变陈旧性出血等所致表现增强扫描特征为早出晚归动脉期肿瘤变边缘呈斑状结节状花朵状明显强化门静脉期增强区域进行性向心性扩展延迟扫描肿瘤均匀强化,增强程度逐渐下降,可高或等于周围正常肝实质的增强密度,充填时间般大于分钟通常分钟最高扫描方法肝细胞腺瘤概述病理化为主要改变的晚期血吸虫病临床表现腹水脾大肝功能损害和门静脉高压表现肝硬化肝内钙化,呈线状蟹足状地图边界状钙化腹水门静脉系钙化肠系膜肠壁增厚钙化脾大合并肝癌等肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变肝海绵状血管瘤肝细胞腺瘤肝局灶性结节性增生肝囊肿肝海绵状血管瘤概述病理临床表现概述肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,占肝脏良性肿瘤的,好发于女性,多见于岁岁。临床般无临床症状,多在体检中发现,个别有发热贫血腹痛等症状,巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适肿瘤破裂可引起肝脏出血。病理大体病理外观呈紫红色质软无包膜切面为囊筛状似海绵而得名镜下由无数的大小不等的血管腔组成根据瘤壁的厚薄分为薄壁型壁薄腔大厚壁型壁厚腔小个别呈裂隙状或完全闭塞临床般无临床症状,多在体检中发现,不包括发生在左右肝管胆总管的胆管癌。概述病理少血供癌细胞呈立方形或柱形,染色淡,细胞内无胆汁,而见粘液成分肿瘤坏死少,可出现钙化病理临床临床症状常表现上腹痛及腹部包块,胆管阻塞可出现黄疸阴性临床表现平扫边缘不清低密度肿块,有时可见钙化灶增强早期肿瘤多表现不均匀性强化,肿瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势动脉期强化不明显,平衡期和延迟扫描肿瘤增强逐渐明显,肿瘤靠近肝门时周围可见扩张胆管或包埋胆管肿瘤附近肝叶肝段常见萎缩表现肝转移瘤概述病理临床表现主要内容肝转移瘤是肝脏最常见的恶性肿瘤之转移途径有条临近器官肿瘤直接侵犯经肝门部淋巴性转移经门静脉转移,多为消化道恶性肿瘤经肝动脉转移,肺癌常见概述肝内多发结节,易坏死囊变出血和钙化肿瘤脉通过侧枝回流肝脓肿肝脓肿是肝组织的局限性化脓性炎症。病因肝脓肿病因按致病微生物分细菌性阿米巴性霉菌性结核性,以细菌性和阿米巴性肝脓肿做多见。增强肝实质密度均匀增高。不同时相肝实质密度不同。肝动脉期注药后秒腹主动脉及其分支强化显著,门脉腔静脉未显影或明显低于主动脉。肝脏实质轻度强化。肝静脉期注药后秒肝实质强化显著,肝内病灶与实质间差异明显增大,门脉腔肝静脉显示清晰。肝平衡期注药后秒造影剂在血管内外分布处于均衡状态,病灶与正常实质间差异不大,不利于病灶检出。肝内外血管显示清楚。平扫时分秒增强扫描时分秒肝动脉期扫描注药后秒增强扫描时分秒静脉期扫描注药后秒增强扫描时分秒肝实质期扫描肝脏异常表现肝脏异常表现大小改变形态改变边缘改变密度改变性坏死纤维组织增生肝细胞结节再生肝小叶结构和血液循环途径被改建肝变形变硬门静脉高压肝功能损害肝硬化临床腹胀消化不良消瘦乏力贫血黄疸低热腹壁静脉怒张肝大脾大腹水肝硬化表现早期肝硬化患者表现可为正常或增大。中晚期表现为肝缩小,全肝萎缩肝轮廓呈结节状凹凸不平肝叶比例失常,常是尾叶与左叶较大而右叶较小肝门及肝裂增宽脾增大可伴有腹水。肝脏的影像诊断最全版医学课件。表现平扫全肝密度增高,值在以上,值的高低大致反映肝内铁浓度的含量。原发性血红蛋白沉着症肝密度增高的同时,也可表现为胰腺肾上腺密度增高。继发性血红蛋白沉着症同时表现为肝脾密度增高,而无肾上腺密度增高。肝血色素沉着症图癌概述病理临床表现主要内容概述好发于岁岁,男性多见发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关的肝细胞癌合并肝硬化肝硬化并发肝细胞癌概述病理巨块型肿块直径,形态不规则结节型肿瘤直径,类圆形弥漫型结节较小