肝硬化结节癌变的早期影像诊断北京大学第临床医学院卫生部北京医院放射科概要肝硬化结节与肝细胞癌的发生肝硬化的检查技术各种肝硬化结节的典型影像学表现肝硬化结节癌变的早期表现可单发或多发小的淹没于弥漫的中,难以检出影像学可检出较大的直径或更大平扫多为等密度,少数为轻微高密度等或略高信号等或略低信号血供的表现肝内弥漫分布与小难以区分平扫等密度或表现为肝实质不均匀等或略高信号等或略低信号血供门静脉供血为主,极少数动脉血供增多动态增强补充技术特异性对比剂维动态增强扫描技术钆对比剂扫描时相每个容积秒左右双动脉期秒次屏气连扫期门静脉期秒肝硬化结节癌变的早期影像诊断杨正汉医学课件.癌的显示与比较原发血色病,小肝癌动脉期动脉晚期平衡期门脉期门脉期平衡期动脉期平衡期门脉期乙肝肝的探测更敏感细胞密度改变维动态增强对富血供病变更敏感特异性对比剂肝细胞对比剂肝细胞功能及胆管发育排泌枯否细胞对比剂枯否细胞数量及号低信号,高信号能除外病理高分化动脉期门脉期平衡期肝癌都快进快出吗动脉期门脉期平衡期染色肝癌都快进快出吗对肝硬化再生结节及小灶鉴别与肝硬化相关结节的基本病理变化结构改变脂肪变性细胞密度离子变化假包膜瘢痕组织血供改变代谢改变细胞功能改变肝细胞肝硬化结节多步癌变过程中的随结节供变化门脉血供逐渐减少,异常动脉血供增加技术在肝硬化相关结节的应用更好的软组织分辨力化学位移成像脂肪变肝硬化结节癌变的早期影像诊断北京大学第临床医学院卫生部北京医院放射科概要肝硬化结节与肝细胞癌的发生肝硬化的检查技术各种肝硬化结节的典型影像学表现肝硬化结节癌变的早期肝硬化结节种类繁多为癌前病变以下表现可能提示癌变或小肝癌结节较大直径大于进行性增大整体或局部动脉血供增多信号变化信号增高结中结,或结中结强化脉供血为主转变为肝动脉供血为主病灶内出现动脉期强化结节结节中结节强化上结节呈现高信号或部分呈高信号枯否细胞数目和功能减低,摄取能力下降结节直径大于厘其功能铁沉积及微出血肝细胞性结节的扫描序列常规序列呼吸触发屏气单次激发序列同反相位供变化门脉血供逐渐减少,异常动脉血供增加技术在肝硬化相关结节的应用更好的软组织分辨力化学位移成像脂肪变癌的显示与比较原发血色病,小肝癌动脉期动脉晚期平衡期门脉期门脉期平衡期动脉期平衡期门脉期乙肝肝位同相位小肝癌平衡期肝细胞期门脉期动脉期莫迪司增强扫描肝细胞癌脂肪变性丙型肝炎合并小肝癌小肝癌的另种常见信号模式均为高肝硬化结节癌变的早期影像诊断杨正汉医学课件.肪变性假包膜摄取肝细胞对比剂减少或排泄延迟摄取能力降低!肝硬化结节癌变的早期影像诊断杨正汉医学课癌的显示与比较原发血色病,小肝癌动脉期动脉晚期平衡期门脉期门脉期平衡期动脉期平衡期门脉期乙肝肝位肝细胞期碘油动脉期动脉期年月年月年月动脉期年月高级癌变小厘米两个病灶,其直径之和小于等于厘米中国肝癌病理协作组小肝癌的表现优于平扫等或略低密度常见信号模式低或等信号,略高信号略高信癌变危险信息超高级癌变结节中结节及强化癌变典型的结中结同相位反相位癌变结节内脂肪变性同相位反供变化门脉血供逐渐减少,异常动脉血供增加技术在肝硬化相关结节的应用更好的软组织分辨力化学位移成像脂肪变硬化,微小肝癌。对小肝癌的检出癌变的早期影像学表现信号降低信号升高低信号病灶内出现略高信号小结节结节中结节结节内出现脂肪变性血供由门号低信号,高信号能除外病理高分化动脉期门脉期平衡期肝癌都快进快出吗动脉期门脉期平衡期染色肝癌都快进快出吗对肝硬化再生结节及小期影像学表现肝硬化结节与的发生肝硬化相关的结节病变再生结节不典型增生结节低级高级肝细胞癌高分化中分化低分化其他偶发,略高信号可见脂肪变性化学位移成像显示假包膜多为增强快进快出强化男性,岁。乙肝丙肝小肝癌注药前动脉晚期平衡期门脉期动脉早期门脉期反肝硬化结节癌变的早期影像诊断杨正汉医学课件.癌的显示与比较原发血色病,小肝癌动脉期动脉晚期平衡期门脉期门脉期平衡期动脉期平衡期门脉期乙肝肝门静脉供血为主极少数低级和部分高级动脉血供增多动脉期多数无明显强化,少数可有明显强化的典型表现平衡期动脉期小肝癌单个病灶直径小于等号低信号,高信号能除外病理高分化动脉期门脉期平衡期肝癌都快进快出吗动脉期门脉期平衡期染色肝癌都快进快出吗对肝硬化再生结节及小脉期常无明显强化的表现不典型增生结节癌前病变个结节由个肝细胞克隆增值形成细胞学和组织学异常,但未到达标准组织分型低级高级的衡期分钟各种肝硬化结节的影像表现肝硬化再生结节肝硬化的基本病变个结节由多个肝细胞增生形成组织分型小再生结节小于等于大再生结节大于肝内弥漫分布,通常为毫米其功能铁沉积及微出血肝细胞性结节的扫描序列常规序列呼吸触发屏气单次激发序列同反相位供变化门脉血供逐渐减少,异常动脉血供增加技术在肝硬化相关结节的应用更好的软组织分辨力化学位移成像脂肪变,多步癌变发生肝硬化的检查技术影像学在肝硬化结节诊治中的作用检出病变定性诊断重点检出小检出早期癌的表现肝内弥漫分布与小难以区分平扫等密度或表现为肝实质不均匀等或略高信号等或略低信号血供门静脉供血为主,极少数动脉血供增多期影像学表现肝硬化结节与的发生肝硬化相关的结节病变再生结节不典型增生结节低级高级肝细胞癌高分化中分化低分化其他偶发