肝脏的影像诊断正常肝脏的表现肝实质信号均匀像肝为中等信号略高于脾像肝的信号明显低于脾门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号肝动脉肝内胆管不显示肝裂因含有脂肪像像呈高信号增强扫描肝实质均匀增强,肝血管增强明显,肝内胆管无增强常见病的影像诊断大量渗液,局灶性液胰腺疾患的诊断急性胰腺炎表现假性囊肿圆形或椭圆形,囊壁清晰,呈长长信号,囊肿壁有强化肝胆胰脾的影像诊断医学课件。常见病的影像诊断肝癌大体病理巨块型单个或多个,直径结节型单个或多个,直径弥漫型结节小,弥漫而均匀分布常见病的影像诊断影像诊断检查技术检查序列横断面冠状面增强扫描与同血管造影肝脏的影像诊断正常表现,值门静脉胆管进出肝门其密度低于肝质增强扫描强化,肝实质开始强化质强化达峰值。卵圆形或不规则形水样密度影大小不壁厚薄不等囊壁可有钙化。胰腺疾患胰周积液小网膜囊肾旁间隙结肠旁沟等胰腺边缘模糊胰腺脓肿脓肿壁较厚有环状强化其内部分可见气泡胰腺疾病的诊断急性胰腺炎表现假性囊肿般在急性胰腺炎周内形成,积液未及时吸收被纤维组织粘连包裹形成可位于胰内外肝胆胰脾的影像诊断医学课件。肝胆胰脾的影像诊断河北医科大学第医院影像肝胆胰脾的影像诊断医学课件.胆囊直接穿刺经皮经肝胆管造影术后引流管造影逆行胰胆管造影生理积聚被淘汰直接导入法胆道系统的影像诊断检查技术检查范围膈顶钩突,层厚层隔重点区域胃肠道准备术前禁食小时以上,怀疑结石者口服水或脂溶性造影剂,其他口服的泛影葡胺增强方式泛影葡胺胆影葡胺片小时后扫描学课件。像上与肝脏相比呈略高信号像上与肝脏相似的低信号胰腺后方可见流空信号的脾静脉和后上方的脾动脉胰腺疾病的诊断急性胰腺炎病因胆源性壶腹部梗阻胆汁返流胰管内压↑胰液外溢胰组织自溶酒精性酗酒暴饮食胃肠道充血水肿十指肠乳头括约肌痉挛胆汁胰液返流感染药物十压的肝组织像肿瘤周围窄带状低信号像显示不清瘤周水肿像显示不清像高信号静脉瘤栓血管流空信号消失呈像高信号像低信号胆道系统的影像诊断检查技术正常表现常见病的影像诊断胆道系统的影像诊断检查技术线检查分辨力低,已逐渐被淘汰介入讲解口服法静脉造影隙状星状或不规则形的更低密度瘤内血栓形成机化纤维化坏死囊变陈旧性出血等所致特征为早出晚归早期病变边缘呈高密度强化块状或棉絮状增强区域进行性向心性扩展延迟扫描呈高或等密度充填时间平扫门脉期动脉期延迟平扫强化延迟扫描常见病的影像诊断肝血管瘤表现是最好的检查方法类圆形边缘像低信号但不均匀,脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质,厚薄均匀,外侧可见低信号水肿带像大片状高信号中心信号最高类似于靶征,部分脓肿为多房腔内可见信号分隔增强扫描中度增强,内壁光整可有分隔强化信号略高常见病的影像诊断肝血管瘤概述肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,般无临床症状晰呈略低信号呈高信号,信号强度随时间延长而增高,称为灯泡征,般瘤灶信号均匀,大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均周边结节样或棉絮样强化,逐渐向中心扩展,延迟为高信号或等信号充填原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之,在男性占第位,女性占第位肝胆胰脾的影像诊断医肝脏的影像诊断正常肝脏的表现肝实质信号均匀像肝为中等信号略高于脾像肝的信号明显低于脾门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号肝动脉肝内胆管不显示肝裂因含有脂肪像像呈高信号增强扫描肝实质均匀增强,肝血管增强明显,肝内胆管无增强常见病的影像诊断结石胆道系统的影像诊断胆囊及胆道结石结石及均呈圆形椭圆形低信号,近侧胆道扩张首选胰腺疾病的诊断正常胰腺表现急性胰腺炎表现慢性胰腺炎表现胰腺癌表现胰腺疾病的诊断胰腺正常表现形态斜形横形形或马蹄形自周围软组织由于较短呈低信号,通过及等技术处理胆道系统的影像诊断正常表现胆管肝内胆管与门静脉分支伴行,平扫不能显示,直径或小于伴行静脉的总肝管直径,长,平扫不能显示胆总管直径,为扩张,长胆总管与门静脉间距胆囊空腹状态下胆囊壁厚薄均匀,正肠梗阻临床表现急性腹痛血尿淀粉酶升高胰腺疾病的诊断急性胰腺炎表现胰腺弥漫性或局限性肿大密度轻度均匀或不均匀减低胰腺边缘模糊可有胰周渗液胰腺均匀增强无坏死吉氏筋膜增厚胰腺疾病的诊断急性胰腺炎表现胰腺弥漫性肿大密度减低其中有更低密度的坏死灶或高密度出血灶,增强呈不均匀强晰呈略低信号呈高信号,信号强度随时间延长而增高,称为灯泡征,般瘤灶信号均匀,大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均周边结节样或棉絮样强化,逐渐向中心扩展,延迟为高信号或等信号充填原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之,在男性占第位,女性占第位肝胆胰脾的影像诊断医胆囊直接穿刺经皮经肝胆管造影术后引流管造影逆行胰胆管造影生理积聚被淘汰直接导入法胆道系统的影像诊断检查技术检查范围膈顶钩突,层厚层隔重点区域胃肠道准备术前禁食小时以上,怀疑结石者口服水或脂溶性造影剂,其他口服的泛影葡胺增强方式泛影葡胺胆影葡胺片小时后扫描肝门或附近淋巴结转移常见病的影像诊断肝癌表现信号像低信号像高信号瘤灶中心可有脂肪变性囊变坏死出血等而出现不同的信号镶嵌样结构纤维间隔或坏死灶将有活性的瘤结节分隔使瘤内信号不均重像时间的延长而信号逐渐减低常见病的影像诊断肝癌表现假包膜纤维组织和肝胆胰脾的影像诊断医学课件.头胰尾逐渐变细边缘光滑或呈羽毛状锯齿状大小体尾的横径依次为椎体横径为标准头体尾胰腺疾患的诊断正常表现信号胰腺腺体内含有丰富的水样蛋白成分以及定量的脂肪组织沉积在胰腺间质内肝胆胰脾的影像诊断医学课件。原发性肝细胞癌是最常见的种细胞类胆囊直接穿刺经皮经肝胆管造影术后引流管造影逆行胰胆管造影生理积聚被淘汰直接导入法胆道系统的影像诊断检查技术检查范围膈顶钩突,层厚层隔重点区域胃肠道准备术前禁食小时以上,怀疑结石者口服水或脂溶性造影剂,其他口服的泛影葡胺增强方式泛影葡胺胆影葡胺片小时后扫描影像诊断急性胆囊炎表现胆囊明显增大胆囊壁弥漫性增厚壁内可见低密度带胆囊床积液胆囊结石少数有胆囊积气检查般不用超声首选胆道系统的影像诊断胆囊及胆道结石分类胆固醇结石胆色素结石混合性结石表现位置可随体位改变而移动高密度结石略高密度结石等密度结石低密度结石胆色素结石胆固密度囊变陈旧出血坏死钙化脂肪变性低密度高密度稍低密度混杂密度间隔宽窄不方向不定间隔征原来的包膜由于癌瘤发展而残留在更为扩大的病灶中肝表面凹凸不平常见病的影像诊断肝癌表现平扫常见病的影像诊断肝癌表现增强供血正常肝脏供血由肝动脉供血由门静脉供血肝癌供血由肝动脉供血由门静脉供常厚度为肯定增厚胆囊长径直径胆道系统的影像诊断急性胆囊炎临床特征结石嵌顿梗阻是引起胆囊炎的主要原因病理单纯性黏膜层充血水肿化脓性炎症累及胆囊全部囊内充满脓液浆膜有纤维素渗出坏疽性囊内充满脓液囊壁充血坏死穿孔临床多见于岁以下女性右上腹痛向右肩部放射高热黄疸胆道系统晰呈略低信号呈高信号,信号强度随时间延长而增高,称为灯泡征,般瘤灶信号均匀,大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均周边结节样或棉絮样强化,逐渐向中心扩展,延迟为高信号或等信号充填原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之,在男性占第位,女性占第位肝胆胰脾的影像诊断医道系统的影像诊断检查技术检查前的准备常规禁食小时应用低张药物减少胃肠道运动伪影常规扫描序列序列脂肪抑制技术增强检查强化,胆管壁及胆囊壁增强磁共振胆管造影选择较长的有效回波时间,使含有大量活动质子具有较长的胆汁获得重上呈高信号,肝实质压的肝组织像肿瘤周围窄带状低信号像显示不清瘤周水肿像显示不清像高信号静脉瘤栓血管流空信号消失呈像高信号像低信号胆道系统的影像诊断检查技术正常表现常见病的影像诊断胆道系统的影像诊断检查技术线检查分辨力低,已逐渐被淘汰介入讲解口服法静脉造影肝脓肿临床与病理分细菌性和阿米巴性两种,单发或多发,临床主要为发热肝大和肝区痛表现圆形低密度,密度稍高于水,值,少数可见气体影脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏,脓肿壁呈环状强化,环厚薄均匀,内外壁光整,常见病的影像诊断肝脓肿表现形态及边缘圆形椭圆形边缘锐利信号增强动脉期增强明显,条状结节状或片絮状。乏血管者无增强门静脉期轻或中度增强,病灶与正常肝脏对比明显,瘤中坏死出血区无增强常见病的影像诊断肝癌表现增强门静脉改变门静脉主干或主支侵蚀破坏中断消失或腔内形成充盈缺损肝动脉门静脉短路肝门及肝内胆管扩张癌瘤侵犯或淋巴结压迫胆管形成梗阻性黄疸肝胆胰脾的影像诊断医学课件.胆囊直接穿刺经皮经肝胆管造影术后引流管造影逆行胰胆管造影生理积聚被淘汰直接导入法胆道系统的影像诊断检查技术检查范围膈顶钩突,层厚层隔重点区域胃肠道准备术前禁食小时以上,怀疑结石者口服水或脂溶性造影剂,其他口服的泛影葡胺增强方式泛影葡胺胆影葡胺片小时后扫描肝癌常见病的影像诊断肝癌临床表现肝区疼痛上腹肿块消瘦等胎甲球增高常见病的影像诊断肝癌表现平扫形态及边缘形态规则或不规则边缘清晰有假包膜晕圈征纤维组织增生病灶周围肝组织受压边缘模糊肿瘤浸润性生长常见病的影像诊断肝癌表现平扫密度低密度等或高密度少见混压的肝组织像肿瘤周围窄带状低信号像显示不清瘤周水肿像显示不清像高信号静脉瘤栓血管流空信号消失呈像高信号像低信号胆道系统的影像诊断检查技术正常表现常见病的影像诊断胆道系统的影像诊断检查技术线检查分辨力低,已逐渐被淘汰介入讲解口服法静脉造影的诊断急性胰腺炎表现急性单纯性胰腺炎胰腺肿胀,为略低信号,为略高信号,胰周渗液表现为长长信号,增强后胰腺呈均匀或不均匀强化急性出血坏死性胰腺炎胰腺弥漫性肿大,信号不均,出血区为高信号,水肿及坏死区为低信号,为高信号,增强扫描坏死区无强化,胰肝脏的影像诊断检查技术正常表现常见病的影像诊断肝脏的影像诊断检查技术检查扫描前分钟口服泛影葡胺层厚及层隔,小病灶范围肝顶至肝下缘目的增加正常组织与病灶间的密度差,显示等密度或可疑病灶帮助鉴别病灶性质显示肝内血管解剖方法静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝肝脏肠梗阻临床表现急性腹痛血尿淀粉酶升高胰腺疾病的诊断急性胰腺炎表现胰腺弥漫性或局限性肿大密度轻度均匀或不均匀减低胰腺边缘模糊可有胰周渗液胰腺均匀增强无坏死吉氏筋膜增厚胰腺疾病的诊断急性胰腺炎表现胰腺弥漫性肿大密度减低其中有更低密度的坏死灶或高密度出血灶,增强呈不均匀强晰呈略低信号呈高信号,信号强度随时间延长而增高,称为灯泡征,般瘤灶信号均匀,大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均周边结节样或棉絮样强化,逐渐向中心扩展,延迟为高信号或等信号充填原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之,在男性占第位,女性占第位肝胆胰脾的影像诊断医个别有发热贫血腹痛等症状常见病的影像诊断肝血管瘤病理大体病理外观呈紫红色质软无包膜切面为囊筛状似海绵而得名镜下由无数的大小不等的血管腔组成根据瘤壁的厚薄分为薄壁型壁薄腔大厚壁型壁厚腔小个别呈裂隙状或完全闭塞常见病的影像诊断肝血管瘤表现境界清楚的低密度值较大的血管瘤中央有影像诊断检查技术检查序列横断面冠状面增强扫描与同血管造影肝脏的影像诊断正常表现,值门静脉胆管进出肝门其密度低于肝质增强扫描强化,肝实质开始强化质强化达峰值。卵圆形或不规则形水样密度影大小不壁厚薄不等囊壁可有钙化。胰腺疾患肝脓肿临床与病理分细菌性和阿米巴性两种,单发或多发,临床主要为发热肝大和肝区痛表现圆形低密度,密度稍高于水,值,少数可见气体影脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏,脓肿壁呈环状强化,环厚薄均匀,内外壁光整,常见病的影像诊断肝脓肿表现形态及边缘圆形椭圆形边缘锐利信号