肝检查技术线检查透视平片价值有限选择性腹腔动脉造影间接门静脉造影超选择性肝动脉造影检查采用实时超声显像仪,探头频率彩色多普勒可探测血流情况检查平扫扫描前分钟口服泛影移,强化逐渐向中心扩展,瘤体中心始终未强化平扫静脉期平衡期原发性肝癌以上为肝细胞肝癌,大体分为巨块型结节型和弥漫型影像学表现可发现直径小至的肝癌,并可确定部位数目范围血供类型和全瘤充填,密度与正常肝相同瘤体较大者中心可始终保持低密度部分肿瘤先从瘤体中心开始强化,再向周围扩展瘤体小时可开始就呈全瘤强化肝血管瘤瘤体边缘先出现结节状强化,与血管密度相近,随时间见低密度水肿带平扫平扫静脉期肝海绵状血管瘤为常见的肝脏良性肿瘤,可单发或多发。瘤体由血窦组成影像学表现肝动脉造影实质期瘤体内出现血湖,呈爆玉米花状染色,出现早消失慢无肿瘤血管和动静脉肝医学课件.增强扫描典型表现为牛眼征,即中心低密度,边缘环状强化,最外缘密度低于正常肝少数肿瘤动脉期显著强化,密度高于正常肝,延迟扫描呈低密度肝转移瘤动脉期平扫静脉期静脉期肝棘球蚴病肝包虫囊肿病低密度区,脓液密度稍高于水,脓肿壁密度高于脓腔低于正常肝增强扫描脓肿壁环形强化,轮廓光滑,厚度均匀,外围可见低密度水肿带。腔内可有气体和或液面肝脓肿肝右叶圆形低密度区,脓肿壁呈全瘤均匀强化,门脉期迅速消退。并见脾大脾囊肿和腹水动脉期平扫静脉期转移性肝癌以消化道和胰腺肿瘤转移多见影像学表现平扫大小不等的多发圆形类圆形低密度灶,边缘光整或不光整,常有坏死增强扫描不强化环形强化不同程度强化正常表现平扫动脉期静脉期平扫门脉期动脉期平衡期第肝门区第肝门区异常表现平扫肝形态变化病变密度病变大小病变数目动脉期高静脉期等静脉晚期低平扫低平扫增强扫描多期扫描动态增强血管造影增强扫描目的同影像观察与分析线肝动脉造影动脉期毛细血管期实质期异常血管造影表现占位征象肿瘤血管血管浸润肿瘤病变增强扫描疾病诊断肝脓肿细菌性和阿米巴性,可单发或多发影像学表现线平片可有肝区积气液平血管造影肝动脉分支受压移位,包绕征,边缘细小血管增多,实质期充盈缺损,环形染色带平扫圆形肝检查技术线检查透视平片价值有限选择性腹腔动脉造影间接门静脉造影超选择性肝动脉造影检查采用实时超声显像仪,探头频率彩色多普勒可探测血流情况检查平扫扫描前分钟口服泛影动脉期肝硬化多由病毒性肝炎引起。早期体积增大,晚期则缩小影像学表现线门脉高压所致的侧支循环静脉曲张表现早期无异常改变中晚期表现为肝缩小肝表现凹凸不平结节状肝叶比例失调肝门描囊内无强化,囊壁在正常肝的衬托下可显示泡状棘球蚴病边缘常不清,呈实质性肿块,其内可见不定形钙化斑肝包虫病肝右叶单发类圆形囊性病变,边缘光整清晰,囊内低密度,囊壁可见弧形钙化增强扫描密度高于脓腔低于正常肝。增强扫描脓肿壁环形强化,轮廓光滑,厚度均匀,外围可见低密度水肿带平扫动脉期静脉期肝脓肿肝右叶椭圆形低密度区,增强扫描脓肿壁环形强化,轮廓光滑,厚度均匀,外围可病变增强扫描疾病诊断肝脓肿细菌性和阿米巴性,可单发或多发影像学表现线平片可有肝区积气液平血管造影肝动脉分支受压移位,包绕征,边缘细小血管增多,实质期充盈缺损,环形染色带平扫圆形增强扫描典型表现为牛眼征,即中心低密度,边缘环状强化,最外缘密度低于正常肝少数肿瘤动脉期显著强化,密度高于正常肝,延迟扫描呈低密度肝转移瘤动脉期平扫静脉期静脉期肝棘球蚴病肝包虫囊肿病边界不清,增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化,实质期迅速消退,呈快进快退的强化特点。并见门脉癌栓↑动脉期平扫静脉期肝癌小肝癌肝硬化腹水脾大脾囊肿肝右叶圆形低密度肿块,增强扫描动脉期肝医学课件.肝裂增宽脾大腹水侧支循环改变肝硬化脾大脾门静脉曲张肝缩小,肝门肝裂增宽,脾门静脉增粗迂曲平扫动脉期静脉期平扫低动脉期高静脉期等肝硬化并小肝癌动脉期平扫静脉期肝医学课件增强扫描典型表现为牛眼征,即中心低密度,边缘环状强化,最外缘密度低于正常肝少数肿瘤动脉期显著强化,密度高于正常肝,延迟扫描呈低密度肝转移瘤动脉期平扫静脉期静脉期肝棘球蚴病肝包虫囊肿病囊肿肝内多发边界锐利的囊性病灶,囊内呈水样密度,囊壁不能显示。增强扫描无强化平扫平衡期肝囊肿肝内多发边界锐利的囊性病灶,囊内呈水样密度,囊壁不能显示。增强扫描无强化。并见右肾囊肿平扫扫描动脉期明显不均匀强化,高于正常肝,门脉晚期及实质期强化迅速消退而密度低于正常肝,呈快进快出的强化特点伴发改变肝脏轮廓肝门形态门脉瘤栓邻近器官浸润肝门腹膜后淋巴结肿大脾大腹水等肝癌囊内无强化,囊壁在正常肝的衬托下显示肝囊肿可单发多发。多发者常与肾胰脾等器官的多囊性病变同时存在表现单发或多发边界锐利的囊性病灶,囊内与水接近,囊壁不能显示。增强扫描无强化肝病变增强扫描疾病诊断肝脓肿细菌性和阿米巴性,可单发或多发影像学表现线平片可有肝区积气液平血管造影肝动脉分支受压移位,包绕征,边缘细小血管增多,实质期充盈缺损,环形染色带平扫圆形细粒棘球蚴病泡状棘球蚴病影像学表现平扫肝包虫囊肿为大小不单发或多发类圆形囊性病变,边缘光整清晰,囊内低密度,囊壁不易显示,可见弧形环形钙化。特征性表现为母囊内单个或多个子囊增强扫呈全瘤均匀强化,门脉期迅速消退。并见脾大脾囊肿和腹水动脉期平扫静脉期转移性肝癌以消化道和胰腺肿瘤转移多见影像学表现平扫大小不等的多发圆形类圆形低密度灶,边缘光整或不光整,常有坏死影葡胺充盈胃和小肠增强扫描肝动脉期门脉期肝实质期延迟期增加正常肝组织与病变之间的密度差帮助鉴别病变的性质显示肝内血管解剖显示平扫不能发现的病灶检查结节型肝右下叶类圆形低密度肿块,其内见更低密度区,增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化,实质期迅速消退,呈快进快退的强化特点平扫动脉期静脉期肝癌弥漫型并门脉癌栓及腹水肝脏弥漫性密度减低,肝医学课件.增强扫描典型表现为牛眼征,即中心低密度,边缘环状强化,最外缘密度低于正常肝少数肿瘤动脉期显著强化,密度高于正常肝,延迟扫描呈低密度肝转移瘤动脉期平扫静脉期静脉期肝棘球蚴病肝包虫囊肿病门脉受累情况供血动脉增粗出现肿瘤血管占位征象血管浸润征象肿瘤染色充盈缺损静脉早显门静脉血管改变肿瘤病灶平扫边缘不规则低密度区,单发或多发,瘤内常坏死而呈更低密度区增强呈全瘤均匀强化,门脉期迅速消退。并见脾大脾囊肿和腹水动脉期平扫静脉期转移性肝癌以消化道和胰腺肿瘤转移多见影像学表现平扫大小不等的多发圆形类圆形低密度灶,边缘光整或不光整,常有坏死推移,强化逐渐向中心扩展,直至全瘤充填血管瘤平扫动脉期静脉期平衡期肝血管瘤肝右叶巨大低密度肿块,边界清楚,密度不均,增强扫描瘤体边缘先出现结节状强化,与血管密度相近,随时间推短路平扫类圆形低密度区,边界清楚,密度均匀,较大者可密度不均增强扫描呈快进慢出的强化特点瘤体边缘先出现结节状强化,与血管密度相近随时间推移,强化逐渐向中心扩展,密度逐渐减低,直至密度高于脓腔低于正常肝。增强扫描脓肿壁环形强化,轮廓光滑,厚度均匀,外围可见低密度水肿带平扫动脉期静脉期肝脓肿肝右叶椭圆形低密度区,增强扫描脓肿壁环形强化,轮廓光滑,厚度均匀,外围可病变增强扫描疾病诊断肝脓肿细菌性和阿米巴性,可单发或多发影像学表现线平片可有肝区积气液平血管造影肝动脉分支受压移位,包绕征,边缘细小血管增多,实质期充盈缺损,环形染色带平扫圆形染色充盈缺损静脉早显正常肝前后经,右叶最大斜径为,左叶厚度和长度分别为和正常表现平扫螺旋双期和期增强扫描异常表现平扫病变密度形态大小数目全瘤充填,密度与正常肝相同瘤体较大者中心可始终保持低密度部分肿瘤先从瘤体中心开始强化,再向周围扩展瘤体小时可开始就呈全瘤强化肝血管瘤瘤体边缘先出现结节状强化,与血管密度相近,随时间影葡胺充盈胃和小肠增强扫描肝动脉期门脉期肝实质期延迟期增加正常肝组织与病变之间的密度差帮助鉴别病变的性质显示肝内血管解剖显示平扫不能发现的病灶检查