面积肠内营养配制室设置情况及面积设备情况现开展的肠内营养制剂种类营养门诊设置情况及门诊应诊人员排班表与临床科室合作开展营养专科门诊情况以及开展社区营养门诊情况营养代谢实验室设置情况肠病人用餐后分钟内回收餐具撤离病房。调查访谈工作人员对工作制度工作职责知晓情况及业务知识掌握情况随机抽查配餐员治疗灶厨师和营养科医务人员各名询问被抽个人的相关工作制度及岗位职责知晓情况询问治疗灶厨师种常见治疗膳的加工制作原则操作要点以及相关注意事项询问营养科医务人员临床营养治疗医嘱下达流程该科室能提供的诊断及治疗膳食服务种类以及对特殊需要患者所能提供的诊断与治疗膳食服务情况，对病人营养宣教及责人访谈该科室的学科建设工作制度落实工作人员业务学习情况工作存在的问题与持续改进等。临床营养工作检查方法及安排。临床营养工作质量与安全管理文件及工作记录营养科室质量与安全管理组织文件营养科室质量与安全管理核心指标及工作检查记录现场查看临床营养科科室工作用房设备及相关设施办公行政用房面积治疗膳食配制间设置情况及面积肠内营养配制室设置情况及面积设备情况现开展的肠内营养制剂种类营养门诊设置要求询问患者实际摄入无论是营养科制作还是外包，或是患者在指导下自购等具体落实情况。临床营养工作检查方法及安排。配送食品有无保温措施，是否能在分钟内送至病房若用统餐具，是否能在病人用餐后分钟内回收餐具撤离病房。调查访谈工作人员对工作制度工作职责知晓情况及业务知识掌握情况随机抽查配餐员治疗灶厨师和营养科医务人员各名询问被抽个人的相关工作制度及岗位职责知晓情况询问治疗灶厨师种常见治疗膳的加工制临床营养工作检查方法及安排.备处理贮存运送标准与程序食品卫生相关制度营养科感染管理制度餐前检查制度食物留样制度食物残渣餐具清洗消毒贮存的操作标准与程序营养科工作人员职业道德行为规范要求营养科住院患者满意度调查制度监督指导营养食堂财务管理成本核算库房管理以及卫生工作制度营养膳食若是外包服务，则应提供外包合同，及食品监督质量与安全制度营养科设备维护维修制度营养科室相关岗位职责及工作制度执行情况记录餐具消毒记录食物品尝记录食品留习情况工作存在的问题与持续改进等。临床营养工作检查方法及安排。配送食品有无保温措施，是否能在分钟内送至病房若用统餐具，是否能在病人用餐后分钟内回收餐具撤离病房。调查访谈工作人员对工作制度工作职责知晓情况及业务知识掌握情况随机抽查配餐员治疗灶厨师和营养科医务人员各名询问被抽个人的相关工作制度及岗位职责知晓情况询问治疗灶厨师种常见治疗膳的加工制作原则操作要点以及相关注意事项询问营养科医务人员临养士营养食堂管理员营养食堂库房保管员营养食堂采购员营养食堂配餐员营养厨师营养科查房会诊及门诊工作制度营养治疗医嘱执行工作制度及完整明晰的膳食医嘱执行路径肠内营养配制室工作制度营养科重点病房治疗膳食医嘱的效果评价制度独特的治疗膳食种类及制备技术标准营养科业务学习岗位培训及工作考核制度营养科质量安全管理制度住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则手册及效果评价办法营养科与临床科室的协作制度食品操作准随机抽查名住院患者对医院膳食供应配给以及膳食质量等情况访谈。个案追踪随机调阅份营养会诊病人营养治疗运行病历，查阅营养病历的规范性及膳食医嘱营养治疗方案的制定是否符合住院患者膳食营养手册和国家的相关要求了解临床住院医生执行膳食医嘱情况查阅膳食医嘱的执行途径治疗膳食的制备流程是否符合手册和国家规范的要求询问患者实际摄入无论是营养科制作还是外包，或是患者在指导下自购等具体落实情况。检查要疗灶厨师和营养科医务人员各名询问被抽个人的相关工作制度及岗位职责知晓情况询问治疗灶厨师种常见治疗膳的加工制作原则操作要点以及相关注意事项询问营养科医务人员临床营养治疗医嘱下达流程该科室能提供的诊断及治疗膳食服务种类以及对特殊需要患者所能提供的诊断与治疗膳食服务情况，对病人营养宣教及出院时提供膳食指导等情况。医院管理人员对临床营养工作知晓情况访谈医院营养科主管职能部门领导访谈定期对营养管理进检查资料要求为卫生部版标准颁布以后评审周期内的全部资料，重点是评审前年的资料不进行现场评分，只记录现场检查情况，最后集中讨论评分注重质量的持续改进医院管理人员对临床营养工作知晓情况访谈医院营养科主管职能部门领导访谈定期对营养管理进行督导检查，听取工作情况汇报，在质量和安全管理方面取得的工作经验存在问题以及改进措施及工作计划等临床营养科负责人访谈该科室的学科建设工作制度落实工作人员业务学临床营养工作质量与安全管理文件及工作记录营养科室质量与安全管理组织文件营养科室质量与安全管理核心指标及工作检查记录现场查看临床营养科科室工作用房设备及相关设施办公行政用房面积治疗膳食配制间设置情况及面积肠内营养配制室设置情况及面积设备情况现开展的肠内营养制剂种类营养门诊设置情况及门诊应诊人员排班表与临床科室合作开展营养专科门诊情况以及开展社区营养门诊情况营养代谢实验室设置情况肠膳食的适应症和膳食应用原则手册及效果评价办法营养科与临床科室的协作制度食品操作准备处理贮存运送标准与程序食品卫生相关制度营养科感染管理制度餐前检查制度食物留样制度食物残渣餐具清洗消毒贮存的操作标准与程序营养科工作人员职业道德行为规范要求营养科住院患者满意度调查制度监督指导营养食堂财务管理成本核算库房管理以及卫生工作制度营养膳食若是外包服务，则应提供外包合同，及食品监督质量与安全制度营养科设备维护室质量与安全管理核心指标及工作检查记录现场查看临床营养科科室工作用房设备及相关设施办公行政用房面积治疗膳食配制间设置情况及面积肠内营养配制室设置情况及面积设备情况现开展的肠内营养制剂种类营养门诊设置情况及门诊应诊人员排班表与临床科室合作开展营养专科门诊情况以及开展社区营养门诊情况营养代谢实验室设置情况肠外营养配置室设置情况。扩展阅读医技组营养级医院评审检查手册级医院评审医技组床营养治疗医嘱下达流程该科室能提供的诊断及治疗膳食服务种类以及对特殊需要患者所能提供的诊断与治疗膳食服务情况，对病人营养宣教及出院时提供膳食指导等情况。个案追踪随机调阅份营养会诊病人营养治疗运行病历，查阅营养病历的规范性及膳食医嘱营养治疗方案的制定是否符合住院患者膳食营养手册和国家的相关要求了解临床住院医生执行膳食医嘱情况查阅膳食医嘱的执行途径治疗膳食的制备流程是否符合手册和国家规范的检查资料要求为卫生部版标准颁布以后评审周期内的全部资料，重点是评审前年的资料不进行现场评分，只记录现场检查情况，最后集中讨论评分注重质量的持续改进医院管理人员对临床营养工作知晓情况访谈医院营养科主管职能部门领导访谈定期对营养管理进行督导检查，听取工作情况汇报，在质量和安全管理方面取得的工作经验存在问题以及改进措施及工作计划等临床营养科负责人访谈该科室的学科建设工作制度落实工作人员业务学备处理贮存运送标准与程序食品卫生相关制度营养科感染管理制度餐前检查制度食物留样制度食物残渣餐具清洗消毒贮存的操作标准与程序营养科工作人员职业道德行为规范要求营养科住院患者满意度调查制度监督指导营养食堂财务管理成本核算库房管理以及卫生工作制度营养膳食若是外包服务，则应提供外包合同，及食品监督质量与安全制度营养科设备维护维修制度营养科室相关岗位职责及工作制度执行情况记录餐具消毒记录食物品尝记录食品留排第天上午参加临床科室检查总体汇报查阅各相关文件及资料第天下午现场查看第天上午访谈第天下午追踪检查评分及撰写检查小结检查内容文件及资料查询临床营养科室及人员等资料查阅临床营养科独立建制及负责人任命文件临床营养科全体人员名册执业资格证书及注册情况临床营养科负责人的学历职称社会学术团体任职证书营养食堂资质等级证书其它相关获奖表彰证书营养科室岗位职责及各项工作制度营养科各级人员岗位职责包括科主任营养师临床营养工作检查方法及安排.维修制度营养科室相关岗位职责及工作制度执行情况记录餐具消毒记录食物品尝记录食品留样记录餐车卫生检查记录征求意见记录，定期座谈会记录及总结分析记录业务学习与培训记录等临床营养治疗工作记录临床营养风险筛查营养评定记录重点病人临床营养病历含查房记录会诊记录等，以及各类营养不良营养失衡患者的营养支持方案住院患者治疗膳及就餐率日月年统计报表开展对各类人员临床营养相关健康教育工作及开设健康体检营养咨询工作记备处理贮存运送标准与程序食品卫生相关制度营养科感染管理制度餐前检查制度食物留样制度食物残渣餐具清洗消毒贮存的操作标准与程序营养科工作人员职业道德行为规范要求营养科住院患者满意度调查制度监督指导营养食堂财务管理成本核算库房管理以及卫生工作制度营养膳食若是外包服务，则应提供外包合同，及食品监督质量与安全制度营养科设备维护维修制度营养科室相关岗位职责及工作制度执行情况记录餐具消毒记录食物品尝记录食品留奖表彰证书营养科室岗位职责及各项工作制度营养科各级人员岗位职责包括科主任营养师营养士营养食堂管理员营养食堂库房保管员营养食堂采购员营养食堂配餐员营养厨师营养科查房会诊及门诊工作制度营养治疗医嘱执行工作制度及完整明晰的膳食医嘱执行路径肠内营养配制室工作制度营养科重点病房治疗膳食医嘱的效果评价制度独特的治疗膳食种类及制备技术标准营养科业务学习岗位培训及工作考核制度营养科质量安全管理制度住院患者的各类等知晓情况对所配的治疗膳的感受及满意情况临床营养医护人员到床边开展营养相关宣教及收集膳食反馈情况巡视情况随机抽查名住院患者对医院膳食供应配给以及膳食质量等情况访谈。个案追踪随机调阅份营养会诊病人营养治疗运行病历，查阅营养病历的规范性及膳食医嘱营养治疗方案的制定是否符合住院患者膳食营养手册和国家的相关要求了解临床住院医生