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论文骨科卧床患者压疮防治的护理

前采取干预措施,及时治疗原发病和加强营养支持,在医学科学技术水平不断发展的今天,随着现代医学模式的转变及多元化护理理念的深入,压疮是可以避免和治愈的。并且会逐步实现将压疮发生率降低到零。参考文献,,李建荣压疮的防治及护理菏泽医学专科学校学报陈军,刘文清浅谈压疮的发生与防护西南军医董文军压疮护理的新进展甘肃中医,周富玲百多邦软膏治疗压疮的疗效观察护士进修杂志李志英应用生物流体敷料治疗压疮及创面后探讨护士进修杂志尚少梅护理学基础北京北京大学医学出版社,陈丽萍,周敏,周志群,等赛肤润改善受压局部血氧饱和度的效果观察护理学杂志邵丽聚氨酯凝胶头圈预防神经外科侧俯卧位手术患儿面部急性压疮的效果护理学报岑美珠,陈月媚,张梅霞。波浪床联合封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的护理护理学杂志外科版,赵丽娟,综合疗法治疗骨科三期压疮的临床观察山东医药郭英利,魏本姣,陈润爱,等例中药治疗压疮病人效果观察家庭护士燕美香循证护理在神经内科压疮预防中的应用护士进修杂志陈大春电动防褥疮气垫在恶性肿瘤合并脊髓压迫症病人中的应用护士进修杂志张志联电动防压疮气垫在经股动脉冠脉介入治疗术后的临床应用护士进修杂志张素红压疮的辨证施护辽宁中医杂志周夏兴,骆丹茵复方茶叶垫预防老年病人压疮的效果观察护理学杂志李缦清黄芪注射液湿敷治疗压疮与辨证护理河南中医王香玲,童家祥,牟丽华新癀片研末治疗压疮例河南中医万功华,陈敏,李玲,等复方七叶莲液治疗压疮例效果观察中华护理杂志王艳青三黄乳香油治疗压疮效果好中华护理杂志翻身叩背次,对于水肿出汗感觉麻木等病人需翻身次。翻身时尽量将病人身体抬起,避免拖拉推以防擦伤皮肤。对于压疮风险评分中高危患者,尽早使用电动防压疮气垫床全身防压措施,使支撑体重的面积加大,减轻对局部皮肤的压迫,防止血液循环障碍。防压疮气垫床是通过交替充放气的方式,不断改变病人受压部位的受压点,缩短局部受压时间,为受压部位提供血液循环,可免去人工按摩。同时,气垫床还适用于瘫痪烧伤骨折牵引外科手术护理以及意识不清自主翻身困难的病人。还可运用各种规格的凉液垫或垫圈,垫于枕部肩部臀部等骨突处来减轻局部的压力。鼓励患者活动。骨折制动时,鼓励患者做患肢肌肉的主动舒缩运动,健肢做主动运动。根据骨科疾病不同时段,给予采取主动活动和被动活动,给予温水擦浴,局部和或全背运用植物精油或红花酒精或乙醇按摩受压处,达到通经活络,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力的作用。改善全身营养。充足的营养是治疗压疮的根本保障。在病情允许的情况下,对长期卧床恶病质病重者,应注意加强营养,给予高蛋白高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液输血及静脉输注高营养物质,纠正低蛋白血症,改善营养状况,以增强抵抗力及组织修复能力。降低皮肤温度。垫茶叶枕隔夜的茶叶晾干包在纱布内,利用茶叶的蓬松透气散热好治法。采用赛肤润和聚氨酯凝胶垫联合运用防护压疮的效果明显。这法应用手术时间大于的患者,使支撑点扩大,具有赛肤润含有丰富的人体必需脂肪酸,其主要成分是过氧脂肪酸酯,能通过分子置换起到与环前列腺素类化合物相似的作用,诱导血管舒张,促进皮肤微循环,可增加局部血氧饱和度和氧分压。聚氨酯凝胶垫具有很高的吸收和降低震动的能力,分配重量的压力并防止压力集中的特性,减少受压部位的剪切力和摩擦力,改善局部供血供氧,从而达到保护作用。波浪床联合封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的护理治疗。波浪床是采用自动模式,即开机后自动停机,再自动开机,循环反复,根据压疮不同阶段采取不同的方案,早期采取侧卧位,使原压疮创面绝对不再受压。封闭式负压引流术常规消毒铺巾后将引流管带侧孔的端插入海绵,相继用单层纱布海绵覆盖创面,外面用透明贴膜将创面及其周围完全封闭,引流管另端经皮下另戳孔引出后接负压引流瓶。应用湿润烧伤膏综合疗法治疗骨科压疮理化治疗。激光以激光及∶激光汽化切割溃疡面,使溃疡面在术后形成保护性痂壳,周或周脱落,痂壳脱落时,其下的组织已修复缺损以低强度激光联合紫外线照射治疗法,具有杀菌抗感染促进创面愈合的功效。外科手术治疗。对面积大的重度压疮,给予反复清创换药神灯照射,促进血液循环,促可降低皮肤温度,以防压疮的发生普及预防压疮的理论知识及治疗技术。有计划地做好随访工作,必要时进行家庭随诊,积极预防压疮的发生和复发。压疮的治疗处理随着现代医学模式的转变及多元化护理理念的不断深入,近年来对压疮的防治处理方法也多种多样。过去普遍认为保持创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下,湿润更有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合。中医中药治疗处理中医认为压疮是毒邪内结淤血寒凝气滞造成。由于组织受损,溃后脓水淋漓,导致气血亏虚肝气久郁不解。黄芪注射液具有补气升阳益气固表托毒生肌的作用。新癀片具有保护创面抗菌和抑菌止痒生血和活血的作用。复方七叶莲可免除清疮换药包扎等程序。三黄乳香油具有清热解毒活血化瘀祛腐生肌的作用。生化药物制剂具有保护创面减轻疼痛清除脓液促进肉芽组织生长的作用。莫匹罗星软膏为局部抗生素,抗菌谱广,使用后可使创面炎性反应减轻分泌物减少肿胀时间缩短,从而促进创面愈合。生物流体敷料对皮肤创伤具有良好的生物相容性,在创面形成透明薄膜,具有抗感染及促进组织生长创面愈合控制和吸收渗出物的独特功效。牛碱性成纤维细胞生长素可促进细胞外基质的蛋白质合成,形成胶原蛋白,促进毛细血管增生形成丰富的肉芽组织,使伤口愈合。新产品联合运用防,是压疮发生的内在因素。当病人的血红蛋白低于时,也是形成压疮的个重要原因。外在因素主要是压力,其次是摩擦力剪切力共种。不论任何部位,局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。人体周边小脉压,在皮肤受到持续压力达就会出现不可逆的改变,组织会发生缺血,溃烂坏死。压力越大,压力持续时间越长,发生压疮的概率就越高。摩擦力是指人体处于不稳定体位有持续侧滑的趋势时支撑面与支持平面间产生的力,它作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性。剪切力是指各组织间发生不同方向运动时产生的种力,其作用于皮肤深层,引起组织相对移位,切断供血,使肌层皮下组织皮肤等全层组织损伤,其危害性更大。创伤是影响压疮愈合的因素之。局部环境因素如潮湿温度,潮湿的主要原于大小便失禁出汗等导致皮肤浸渍松软,再加上毒素及细菌的繁殖,削弱皮肤的屏障作用,使压疮的发生率增高。此外体温每升,组织代谢的氧需量增加,如果持续压力引起组织缺血状态下,皮肤处于潮湿状态和温度升高的情况下,促进了压疮的发生。压疮的评估积极评估病人情况是预防压疮关键的步,要求对病人发生压疮的危险因素作定性定量的综合分析,以协助筛选易于发生压疮的患者。长期以来国内将压疮预防的重点放在加强基础护理管理要求上,国外护则认为积极评估患者情况是预防压疮的关键的步。目前国内临床常用的压疮评估量表主要有评估表修订版评估表华西医科大学评估表评估表,有研究表明种评估表比较,评估表修订版在压疮的预测效果较好。根据等在香港以亚洲人为对象进行研究,结果表明评分分是最佳界值,其中分分提示轻度危险,分分为中度危险,分分为高度危险,分以下为极度危险。对压疮易患因素进行全面而正确的评估,采取行之有效的防护措施非常重要。预防压疮的措施压疮是全身局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性坏死的病理过程,因此压疮重在提早预防,加强告知,尤其应让患者及家属了解预防压疮胜过治疗的重要性,使其积极配合医护人员。骨科卧床患者压疮发生率评估。责任护士首先对住院卧床患者进行评估,根据个体情况采取相应的护理干预措施。加强基础护理,保护皮肤。保持床单元平整无皱褶无渣屑,注意随时检查清理。避免大小便失禁引流液污染出汗潮湿等刺激,病人每次排便后应立即清洗皮肤,保持皮肤清洁状态。更换被服时,不能拖拉拽,避免因摩擦而使皮肤受损。使用便器时应抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。局部皮肤防压和全身防压措施。促进受压局部组织血液循环是最有效的预防措施。常规采取每关于压疮预防和治疗处理摘要压疮是长期以来的临床护理工作中较为棘手的问题,是护理工作攻克的顽症。它是由于机体局部组织长期受压,血液循环障碍,致使皮肤和皮下组织持续缺血缺氧,营养不良而失去正常功能,发生的软组织破损和坏死,严重时可危及生命。但通过采用各种综合性护理措施干预和治疗,具有良好效果。关键词压疮预防和治疗实践纵所周知,压疮严重影响了患者的生活质量,不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用,给社会及家庭带来沉重的经济负担。如在荷兰,大于的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用美国的压疮治疗费用每年达亿美元。为此,本人就压疮预防和治疗处理的临床实践综述如下。压疮发生机制及诱因压疮发生的机制在正常情况下受神经支配的皮肤能忍受或更长时间的缺血,在压力下,组织持续受压以上就能产生不可逆损害。受压组织持续缺血缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性坏死,皮肤弹性降低或消失褪色,形成水疱或表皮脱落,甚至皮肤组织破溃糜烂。压疮的诱因内在因素由于患者年龄大皮肤松弛干燥,缺乏弹性或营养不良慢性消耗性疾病长期卧床不能自主翻身截瘫骨折缺乏维生素,还有随着年龄的增长,皮肤组织本身发生相应变化如脂肪减少萎缩,腺体分泌减少,出现皮肤弹性差干燥松弛感觉迟钝等,肉芽组织生成,使伤口愈合。可用局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣转移植入法等治疗,其手术治疗方式应取决于创面的大小部位以及

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