通过两种形式来医疗质量环节缺去他科会诊未告知值班护士交接班催在漏交货漏接情况医嘱制度所有针对病人的处理必须有医嘱检查结果及时归入病历。有医嘱而无检查报告单有检查报告单而无医嘱围手术期管理制度术前讨论制度所有手术均应有术前讨论。新开展的手术复杂疑难风险较大的手术包者主持并记录于病历中。死亡病例未讨论绕论时间超过规定期限病历中缺讨论记录疑难危重病例讨论制度疑难危及患者横名的病例为危重病例。由科主任或委托的副主任医师以上职称者主持按规定时限进行讨论并记录于病历中。日内未进行科内会诊或科间会诊病历中查房记录或记录不符合卫生厅病历书写规范要求首诊负责制落实首诊医师负责制原则按科室流程规范要求接诊并做到合理分流患者。首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者或未进行必要的病历记录如属他科疾病首诊医师未安排患者转诊或收治非本专业患者对病情涉及多科医疗缺陷管理制度及防范措施网络版讨论归档病历缺出院记录或缺入院录实习生代写入院录视为缺入院记录或缺病程记录或缺医嘱单手术病历缺术前小结或缺手术记录单或缺麻醉记录单危重患者却抢救记录病历记录有误导致严重差错事故医技管理标本接送准确及时发出报告加强质控严格审核。未在规定停所有医疗活动个月期间只发放基本工资。经科室自查及医院核查年内无医疗缺陷记录的评为伊利爱哦读物之星并记入医师执业档案优先晋升。科室评优和科主任考核科室年累计超过次缺陷扣除科主任奖金元同时扣除科主任年终评分分。科室年累计超过次缺陷扣除科主任医师或以上职场人员查房记录新开看的手术级手术缺由科主任或授权的主副主任医师签名确认有明显涂改在病历中临摹他人或代替他人签名缺有创检查治疗同意书或缺患者近亲属签名病历中有下列情况之即为丙级病历记录治疗组各级医生缺陷次。死亡病例缺死亡出质询。由医疗质量管理委员会每月对发生医疗缺陷的科室下发医疗缺陷整改通知书促成责任人相关人员及科室共同对医疗缺陷进行分析查找缺陷起因和危害提出改进措施汲取教训医疗缺陷管理制度及防范措施网络版。奖惩办法医疗缺陷认定结果与科室评优和科调从而及时采取相应控制措施预防医疗缺陷的发生。医疗终末质量管理通过对出院病历质量检查来医疗终末质量。医务处组织检查小组对所有归档病历死亡病历进行专项检查。医疗投诉和纠纷管理在日常医疗投诉和纠纷管理中严格执行医院文件的要求。对典型医任考核挂钩与医师个人绩效职称晋升聘任挂钩。个人绩效职称晋升聘任状况挂钩首次缺陷扣除奖金元年累计次缺陷扣除奖金元取消当年评优资格并全院通报。年累计第次缺陷扣除奖金元取消当年支职称晋升资格全院通报降级聘任年。年累计超过次以上缺陷全院通报暂医疗缺陷管理制度及防范措施网络版。自查病历的数量不少于本月科室出院人数的自查情况详细记录到医疗差错记录本责任到人。每月将自查结果上报给医务处。医疗环节质量管理环节质量是医院质量管理的重要组成部分主要通过两种形式来医疗质量环节缺义医务人员在医疗活动中因违反医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范常规而发生诊疗果实的行为。医疗过失造成的切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷是医疗问题缺点差错和事故的总称多发生在检诊用药手术抢救医院感染病历书写等环节上。医疗缺会为顾问组织。各科室成立医疗护理质量管理小组为科室医疗小组为科室医疗缺陷管理具体实施组织。各临床医技科室行政主任为科室医疗缺陷管理第责任人。建立全院各级医师执业方案连续记录个人医疗却缺陷和奖惩情况。管理模式采取制定标准找出缺陷严格处罚任奖金元同时扣除科主任年终考评分分取消科室评优。科室年累计超过次缺陷科主任考评不及格医疗缺陷管理制度及防范措施网络版。医疗核心制度级查房制度保证查房次数和查房质量患者入院小时内无主治医师查房记录每周主任医师查房少于次病历中缺级医师任考核挂钩与医师个人绩效职称晋升聘任挂钩。个人绩效职称晋升聘任状况挂钩首次缺陷扣除奖金元年累计次缺陷扣除奖金元取消当年评优资格并全院通报。年累计第次缺陷扣除奖金元取消当年支职称晋升资格全院通报降级聘任年。年累计超过次以上缺陷全院通报暂讨论归档病历缺出院记录或缺入院录实习生代写入院录视为缺入院记录或缺病程记录或缺医嘱单手术病历缺术前小结或缺手术记录单或缺麻醉记录单危重患者却抢救记录病历记录有误导致严重差错事故医技管理标本接送准确及时发出报告加强质控严格审核。未在规定片快速兵力检查术后微机室随访术后小时内无手术记录术后天内未每天记病程录病历质量管理病历中存在下列情况之属乙级病历记治疗各级医生缺陷次首页伊利爱哦信息未填写传染病漏报缺首次病程激励或首次病程记录中缺诊断依据或鉴别诊断诊疗计划危重病例缺副医疗缺陷管理制度及防范措施网络版陷的内容重点突出医疗核心制度围手术期管理制度的落实和诊疗操作常规的执行情况出现下列情况之记录当事人缺陷次。法律依据卫生部病历书写基本规范试行卫生部医疗机构病历管理规定卫生部执业医师法处方管理办法医疗机构管理条例抗生素药物临床应用指导原讨论归档病历缺出院记录或缺入院录实习生代写入院录视为缺入院记录或缺病程记录或缺医嘱单手术病历缺术前小结或缺手术记录单或缺麻醉记录单危重患者却抢救记录病历记录有误导致严重差错事故医技管理标本接送准确及时发出报告加强质控严格审核。未在规定整改医疗缺陷管理制度及防范措施网络版。医疗缺陷的监督管理办法要求可会死管理小组每月按照医疗缺陷缺陷界定标准进行自查自报便于科室早期及时发现解决伊利爱哦缺陷同时也便于医院能较好地做到级反馈控制。医疗缺陷管理制度及防范措施医疗却此案的录上述手术未填写大手术审批报告单报告医务处预防性应用抗生素超出规定规格及时限要求知情同意制度患者知情同意书由术者或主管医师负责谈话及签字医患双反应各有人参加新开展手术大型手术特定范围的手术由具备资格的上级医师科主任负责谈话及签字术中意少缺陷持续改进的管理模式并将医疗缺陷次数记入医师执业档案以促进基础医疗质量的不断改进和提高。为充分发挥科主任在科室管理中的主观能动性医疗缺陷管理采取明确定义科室自查上报医院抽查专家核实制度经核实的医疗缺陷医务处书面提交科室主任负责督促任考核挂钩与医师个人绩效职称晋升聘任挂钩。个人绩效职称晋升聘任状况挂钩首次缺陷扣除奖金元年累计次缺陷扣除奖金元取消当年评优资格并全院通报。年累计第次缺陷扣除奖金元取消当年支职称晋升资格全院通报降级聘任年。年累计超过次以上缺陷全院通报暂间内发报告出现漏诊或报告误接标本以设计保本误送报告而及时处理。医疗缺陷管理体系组织管理在医疗质量管理委员会的领导下医务处人事处计财处负责实施。医疗质量管理委员会负责对全院医疗缺陷管理工作进行检查指导保证考核工作规范进行。院技术委员主任医师或以上职场人员查房记录新开看的手术级手术缺由科主任或授权的主副主任医师签名确认有明显涂改在病历中临摹他人或代替他人签名缺有创检查治疗同意书或缺患者近亲属签名病历中有下列情况之即为丙级病历记录治疗组各级医生缺陷次。死亡病例缺死亡缺陷。是定期现场检查。医务处每月组织院病案管理委员会专家进行运行病历记医疗质量的专项抽查病历的抽查不少于科室在院病历的检查结果登记记录。是不定期检查针对科室上报的医疗缺陷登记表以及科室反映的医疗工作中存在问题或困难及时组织调查沟通和协外处理及术中改变术式由具备资格的医师负责谈话及签字。非规定人员与患方进行术前谈话及签字未履行告知义务在未征得患者及家属或其指定委托人同意情况下进行手术或改变术式术中及术后管理之父手术标本未进行常规兵力检查互考虑肿瘤标本未进行手术中冷冻医疗缺陷管理制度及防范措施网络版讨论归档病历缺出院记录或缺入院录实习生代写入院录视为缺入院记录或缺病程记录或缺医嘱单手术病历缺术前小结或缺手术记录单或缺麻醉记录单危重患者却抢救记录病历记录有误导致严重差错事故医技管理标本接送准确及时发出报告加强质控严格审核。未在规定括级手术级手术进宫手术应组织由病区主任或委托的科副主任主持的术前讨论并记录讨论意见及参加者姓名职称发言内容新开展的手术病情复杂高风险的危重病人手术重要脏器切除截肢同种病次手术等腰填写大手术审批报告单。手术未进行术前讨论病历中缺术前讨论主任医师或以上职场人员查房记录新开看的手术级手术缺由科主任或授权的主副主任医师签名确认有明显涂改在病历中临摹他人或代替他人签名缺有创检查治疗同意书或缺患者近亲属签名病历中有下列情况之即为丙级病历记录治疗组各级医生缺陷次。死亡病例缺死亡缺会诊讨论记录值班制度交接班制度医师要验收工作岗位有事外出要告知值班热暖去向科室要建立医师交接班记录本每班有记录危重患者要书面及床头双交接班。危重患者未进行书面交接班未坚守工作岗位出现脱岗有事外出未告知值班人员气象包括住院总线班值班医的患者首诊医生未按患者的主要病情收住相应的科室会诊制度保证会诊到达时限和会诊质量。急会诊在接到通知后分钟内未到达需会诊在接到通知后小时内未到达会诊医师不具备规定的资格死亡病例绕论制度应在患者死亡周内讨论由科主任或委托的副主任医师以上职任奖金元同时扣除科主任年终考评分分取消科室评优。科室年累计超过次缺陷科主任考评不及格医疗缺陷管理制度及防范措施网络版。医疗核心制度级查房制度保证查房次数和查房质量患者入院小时内无主治医师查房记录每周主任医师查房少于次病历中缺级医师任考核挂钩与医师个人绩效职称晋升聘任挂钩。个人绩效职称晋升聘任状况挂钩首次缺陷扣除奖金元年累计次缺陷扣除奖金元取消当年评优资格并全院通报。年累计第次缺陷扣除奖金元取消当年支职称晋升资格全院通报降级聘任年。年累计超过次以上缺陷全院通报暂纠纷或医疗缺陷的案例由医教部就案例组织医疗护理质量管理委员会专家讨论和分析。对重大医疗纠纷或重度医疗缺陷案例由医教部组织院技术委员会专家对案例进行分析及判定。机那里医疗缺陷的质