腺体破坏萎缩消失,粘膜变薄。随着腺体的萎缩,炎性细胞亦逐渐消失,表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力病理肠腺化生是指胃腺转变成肠腺样,含杯状细胞假性幽门腺化生是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态,假性幽门腺化生常沿胃小弯检查吸收试验标记,标记内因子复合物。正常人排出率超过,若内因子缺乏,尿中低于,正常诊断确诊依赖胃镜检查和活检检测有无感染如怀疑为型胃炎,应检测血中抗壁细胞抗体内因子检是诊断的最可靠方法按新悉尼标准年充血渗出性胃炎平坦糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎萎缩性胃炎出血性胃炎反流性胃炎和皱襞增生性胃炎种我国标准年共识主要分为种慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎如同时存在平坦或隆起糜烂或胆汁反流减轻,可有贫血,有典型恶性贫血时,可出现舌炎舌萎缩和周围神经病变如肢感觉异常,特别是在两足体检可有上腹部轻压痛实验室和其他检查胃液分析型胃炎均有胃酸缺乏,严重者,用肽促胃液素试验,无胃酸分泌。型胃炎不影响胃酸分慢性胃炎病理学教学课件.淋巴瘤慢性胃炎不同病因间鉴别治疗原则消除攻击因子根除感染常用含有铋剂或加种抗生素组成的联疗法非甾体抗炎药应即停服并用抗酸药如因胆汁反流,可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附,硫糖铝也可能有定作用增强甾体抗炎药吸烟和酒精等致慢性胃体炎型胃炎少见。主要由自身免疫反应引起。主要累及胃体和胃底慢性胃炎病理学教学课件。常有遗传素质参与,约可伴有甲状腺炎病或白斑病全胃炎中重度萎缩中重度肠化生不典型增生有胃癌家族史伴糜烂性十指肠炎者症状经常规治疗疗效差者几种特殊名称的慢性胃炎相关性胃炎相关性胃炎慢性淋巴细胞性胃炎鉴别诊断功能性消化不良消化性溃疡胃癌慢性胆囊炎和胆石症胞数减少,胃酸分泌减少,吸收不良,导致恶性贫血十指肠液反流胆汁反流性胃炎其他老年人胃粘膜的营养因子如促胃液素表皮生长因子等的减少细胞数量减少,使促胃液素营养作用缺乏浓度明显增高使其反弥散增多,有损细胞拥挤而有分层现象,粘膜结构紊乱,有丝分裂象增多癌前病变中度以上不典型增生病因和发病机制幽门螺杆菌感染最主要的病因的鞭毛可穿过黏液层,到达胃黏膜黏附分子粘在黏膜小凹及其邻近上皮尿素酶分解尿素产生于胃粘膜屏障,并使上皮细胞修复受到影响慢性右心衰竭肝硬化门静脉高压以及尿毒症等疾病时也使粘膜易于受损饮酒和生物性因子反复作用临床分类慢性胃窦炎型胃炎十分常见。绝大多数由感染引起,少数由其他病因胆汁反流腺体破坏萎缩消失,粘膜变薄。随着腺体的萎缩,炎性细胞亦逐渐消失,表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力病理肠腺化生是指胃腺转变成肠腺样,含杯状细胞假性幽门腺化生是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态,假性幽门腺化生常沿胃小弯是指胃粘膜的慢性炎症性病变炎症活动时,以中性粒细胞或淋巴细胞浸润为主炎症静息时,以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主,嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可少量存在病理慢性胃炎从浅表逐渐向深扩展至腺区,继多巴胺受体阻断剂上可能锥体外系高泌乳素不宜长期服用第代西沙必利羟色胺受体激动剂全无间期延长尖端扭转型室速禁止零售第代味安消中药大黄全无结肠黑病变不宜长期服用饮食型萎缩性胃炎者不宜提倡摄入醋类酸性饮食,甚至应使性胃炎有时累及全胃。常由慢性胃窦炎向上蔓延所致临床表现病程迁延,大多症状不明显上腹饱胀不适,无规律性隐痛嗳气反酸烧灼感食欲不振恶心呕吐易饥,胃结肠反射障碍消化道出血,多为少量出血预警症状多见型胃炎,明显厌食和体于胃粘膜屏障,并使上皮细胞修复受到影响慢性右心衰竭肝硬化门静脉高压以及尿毒症等疾病时也使粘膜易于受损饮酒和生物性因子反复作用临床分类慢性胃窦炎型胃炎十分常见。绝大多数由感染引起,少数由其他病因胆汁反流淋巴瘤慢性胃炎不同病因间鉴别治疗原则消除攻击因子根除感染常用含有铋剂或加种抗生素组成的联疗法非甾体抗炎药应即停服并用抗酸药如因胆汁反流,可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附,硫糖铝也可能有定作用增强者所有检查应排除周内服用抗菌药物者血清学由阳性转为阴性者排除胃出血的影响,或尿素呼气试验阴性者在胃窦胃体个以上部位取材,所有部位的组织切片或黏膜涂片染色和尿素酶试验均为阴性感染需根除治疗的指征慢性胃炎伴糜烂慢性胃炎病理学教学课件.腺体破坏和减少萎缩的过程浅表性胃炎炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层,腺体则完整无损全层粘膜炎炎性细胞向深处发展累及腺体区,但腺体基本上还保持其完整状态慢性胃炎病理学教学课件淋巴瘤慢性胃炎不同病因间鉴别治疗原则消除攻击因子根除感染常用含有铋剂或加种抗生素组成的联疗法非甾体抗炎药应即停服并用抗酸药如因胆汁反流,可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附,硫糖铝也可能有定作用增强生为癌前病变,予预防性手术切除约未作治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃癌,而型萎缩性胃炎伴恶性贫血者胃癌发生率则较高慢性胃炎病理学教学课件。慢性胃炎武汉国医堂医院消化内科慢性胃炎细菌培养阴性,组织切片或黏膜涂片染色见少量典型形态细菌或大量不典型形态菌,并血清抗体测定,或尿素呼气试验,粪抗原检测,活检标本快速尿素酶试验任项阳性者血清抗体测定,或尿素呼气试验,粪抗原检测用抗酸药以减少的反弥散型胃炎无特异治疗。有恶性贫血时,注射维生素胃粘膜肠化和不典型增生作耐心解释,消除其恐癌心理。药物慢性胃炎病理学教学课件。手术重度不典型增生预后重度不典型于胃粘膜屏障,并使上皮细胞修复受到影响慢性右心衰竭肝硬化门静脉高压以及尿毒症等疾病时也使粘膜易于受损饮酒和生物性因子反复作用临床分类慢性胃窦炎型胃炎十分常见。绝大多数由感染引起,少数由其他病因胆汁反流黏膜防御能力胶体铋铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶硫糖铝动力促进剂见下表中药抗抑郁和镇静药用于睡眠差有明显精神因素者胃肠动力药代表药作用机理部位血脑屏障副作用局限性第代胃复安多巴胺受体阻断剂上能锥体外系发育不全者限用第代吗丁中重度萎缩中重度肠化生不典型增生有胃癌家族史伴糜烂性十指肠炎者症状经常规治疗疗效差者几种特殊名称的慢性胃炎相关性胃炎相关性胃炎慢性淋巴细胞性胃炎鉴别诊断功能性消化不良消化性溃疡胃癌慢性胆囊炎和胆石症弯向上移行,可见于萎缩性胃炎和老年人。假性幽门腺化生也可下移至十指肠球部,为在那里寄居创造条件不典型增生胃小凹处上皮常可发生增生,增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常,表现为不典型的上皮细胞,核增大失去极性,增生尿素酶试验任项阳性者所有检查应排除周内服用抗菌药物者细菌培养阳性者组织切片或黏膜涂片染色见大量典型形态细菌者组织切片或黏膜涂片染色未见大量细菌,血清抗体测定,或尿素呼气试验,粪抗原检测,尿素酶试验任项阳慢性胃炎病理学教学课件.淋巴瘤慢性胃炎不同病因间鉴别治疗原则消除攻击因子根除感染常用含有铋剂或加种抗生素组成的联疗法非甾体抗炎药应即停服并用抗酸药如因胆汁反流,可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附,硫糖铝也可能有定作用增强抗体,并有恶性贫血时可见巨幼细胞贫血,作血清测定和吸收试验诊断书写格式慢性浅表性胃炎伴糜烂,胃窦为主,阳性感染的诊断标准细菌培养阳性者细菌培养阴性,但组织切片或黏膜涂片染色见大量典型形态细菌中重度萎缩中重度肠化生不典型增生有胃癌家族史伴糜烂性十指肠炎者症状经常规治疗疗效差者几种特殊名称的慢性胃炎相关性胃炎相关性胃炎慢性淋巴细胞性胃炎鉴别诊断功能性消化不良消化性溃疡胃癌慢性胆囊炎和胆石症可在上述基础上加伴糜烂病变范围胃窦胃体和全胃检测非创伤性方法血清抗体测定或尿素呼气试验粪抗原检测创伤性方法活检标本快速尿素酶试验活检标本微氧环境下培养活检标本涂片或常现病理切片中寻找泌,如细胞丧失,酸分泌降低血清学型胃炎时血清促胃液素,抗壁细胞抗体和抗内因子抗体常升高,维生素低下。型胃炎促胃液素下降,视细胞的破坏程度而定。血清中也可有抗壁细胞抗体的存在,但滴度低胃镜及活检胃镜并性胃炎有时累及全胃。常由慢性胃窦炎向上蔓延所致临床表现病程迁延,大多症状不明显上腹饱胀不适,无规律性隐痛嗳气反酸烧灼感食欲不振恶心呕吐易饥,胃结肠反射障碍消化道出血,多为少量出血预警症状多见型胃炎,明显厌食和体于胃粘膜屏障,并使上皮细胞修复受到影响慢性右心衰竭肝硬化门静脉高压以及尿毒症等疾病时也使粘膜易于受损饮酒和生物性因子反复作用临床分类慢性胃窦炎型胃炎十分常见。绝大多数由感染引起,少数由其他病因胆汁反流保持菌体周围的中性环境,且能损伤上皮细胞膜空泡毒素蛋白损伤上皮细胞膜细胞毒素相关基因引起强烈的炎症反应菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应病因和发病机制自身免疫壁细胞损伤后产生壁细胞抗体和内因子抗体,终致壁检是诊断的最可靠方法按新悉尼标准年充血渗出性胃炎平坦糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎萎缩性胃炎出血性胃炎反流性胃炎和皱襞增生性胃炎种我国标准年共识主要分为种慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎如同时存在平坦或隆起糜烂或胆汁反流弯向上移行,可见于萎缩性胃炎和老年人。假性幽门腺化生也可下移至十指肠球部,为在那里寄居创造条件不典型增生胃小凹处上皮常可发生增生,增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常,表现为不典型的上皮细胞,核增大失去极性,增生