生理活动静脉注射,分钟重复血管升压素也可作为线用药静脉注射分钟可重复碳酸氢钠没有证据证明碳酸氢钠能改善除颤效果或提高生存率心脏骤停或心肺复苏时间过长者,或早已存在的代谢性酸中毒高钾血症患者可适当补充碳酸氢钠,但应注意防止产生碱中毒以避免氧弥散障碍剂量静脉点滴。药物治疗胺碘酮经次电除颤加及肾上腺素之后仍然是室颤律失常室颤室速缓慢性心律失常或心脏停搏无脉性电活动,电机械分离临床表现心脏性猝死的临床经过分个时期前驱期终末事件期心脏骤停生物学死亡诊断要点以下特点可诊断为心脏停搏突然意识丧失或抽搐大动脉搏动消失急性苍白或发绀,呼吸停止瞳孔散大无对光反射听不到心音测不到血压心电图表现为心室颤动或扑动心室静止心肌电机械分离。提示具备两点即可确立诊断心搏骤停的心电图表现室颤窦静止无脉电活动临床表现无脉无意识无呼吸无脉室速心脏骤停的处理临床统计院外猝死生存率小于,抢救成功的关键尽早进行心肺复苏和复律治疗心肺复苏术是指抢救心脏呼吸骤停及保护和恢复大脑功能的复苏技术,主要用于复苏后维持查心律是否。除颤后即做否。除颤后即做评估呼吸通过看听感受通过看听感受不再看听感受人工气道方式喉面罩气道不能气管插管时建议用面罩球囊喉面罩气道面罩球囊与插管效果类似或用食道气管双插管喉面罩气道面罩球囊与插管效果类似或用食道气管双插管加压素应用次除颤无效可给个剂量的加压素次除颤不成功,无灌注心律,用后次除颤不成功,无灌注律,用后抗心律失常未详述,除颤后仍存在,胺碘酮,除颤后仍存在,胺碘酮阿托品应用被推荐常规用于缓慢心律不推荐常规使用心脏骤停纤溶治疗未提及因肺栓塞或疑似急性血栓原因致心脏骤停,复苏未奏效者,心脏猝死课件教导教学课件.少按压中断按压深度至少胸廓充分恢复避免过度通气除颤后检查心律是否。除颤后即做否。除颤后即做评估呼吸通过看听感受通过看听感受不再看听感受人工气道方式喉面罩气道不能气管插管时建议用面罩球囊喉面罩气道面罩球囊与插管效果类似或用食道气管双插管喉面罩气道面罩球囊与插管效果类似或用食道气管双插管加压素应用次除颤无效可给个剂量的加压素次除颤不成功,无灌注心律,用后次除颤不成功,无灌注律,用后抗心律失常未详述,除颤后仍存在,胺碘酮,除颤后仍存在,胺碘酮阿托品应用被推荐常规用于缓慢心律不推荐常规使用心脏骤停纤溶治疗并发的缓慢性心律失常或心脏停搏所致的心脏骤停,预后良好急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停预后不良继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停,心肺复苏不易成功提示目前国内心肺复苏效果不乐观,院前急救现场自主循环复苏成功率仅,最终脑复苏成功率为院内为,脑复苏为,任重道远。心脏性猝死的预防识别高危人群急性冠脉综合征猝死复苏后心衰患者措施受体阻滞剂类适应症降低心脏死亡率及总死亡率胺碘酮类适应症降低心脏死亡率,总死亡率无影响类适应症适用于心梗后及其他原因造成的重度心衰及曾经发生过猝死的患者。最有效,成功率几乎。外科治疗室壁瘤切除术,过猝死的患者。最有效,成功率几乎。外科治疗室壁瘤切除术,心室心内膜切除术及冷冻消融术作用有限左侧颈胸交感神经切断术对长综合症有定效果指南推荐年年年顺序顺序顺序顺序无人工气道,按压通气比人工气道通气频率次次次除颤间隔持续时间电除颤要求次能量递增除颤次除颤,双相波次除颤,双相波单纯做传统,不愿做者可做单纯胸外按压未明确未经培训者只做单纯胸外按压强调未经培训者只做单纯胸外按压按压频率大约次大约次至少次质量未作强调减少按压中断按压深度胸廓充分恢复避免过度通气减复苏初步成功后,着重维持稳定的心电与血流动力学状态。复苏后处理心脏骤停复苏后自主循环的恢复仅是万里长征第步,仅仅是复苏治疗过程的开始,再灌注损伤即心脏骤停后综合症早期干预,改善预后急性脑缺氧后损伤急性肾功能衰竭电衰竭及泵衰竭急性应激性溃疡急性呼吸衰竭感染原发疾病的治疗维持有效循环维持呼吸防止脑缺氧和脑水肿大脑皮层对缺氧缺血的耐受只有,脑干对缺血缺氧耐受超过这时间即时恢复自主循环,大脑功能仍难以恢复,脑复苏是心肺复苏最后成功的关键降温体温度冰帽冰毯冰块维持小时以上脱水渗透性利尿剂甘露醇,小时次静脉点滴甘油果糖呋塞米白蛋白或血浆叶皂甙钠脱水时间天,根据治疗外周静脉给药中心静脉给药气管内给药仅对不能成功进行静脉穿刺者采用心腔内给药极少采用心脏骤停患者应尽早开通静脉通路分钟以内药物治疗肾上腺素首选适用于电击无效的室颤及无脉室速心脏停搏或无脉性电生理活动静脉注射,分钟重复血管升压素也可作为线用药静脉注射分钟可重复碳酸氢钠没有证据证明碳酸氢钠能改善除颤效果或提高生存率心脏骤停或心肺复苏时间过长者,或早已存在的代谢性酸中毒高钾血症患者可适当补充碳酸氢钠,但应注意防止产生碱中毒以避免氧弥散障碍剂量静脉点滴。药物治疗胺碘酮经次电除颤加及肾上腺素之后仍然是室颤无脉室速者,给予胺碘酮,分钟以上可重复,最大用量小于,随情调整防止抽搐苯巴比妥钠防抽搐防寒颤脑复苏促进早期脑血流灌注血液稀释抗凝活血化瘀钙通道阻滞剂尼莫地平保护脑细胞神经节苷酯胞磷胆碱奥拉西坦长春西汀地塞米松天甲基强的松龙天注意应激性溃疡脑复苏抗氧自由基还原型谷胱甘肽甘露醇依达拉奉高压氧治疗纳洛酮脑复苏防止急性肾功能衰竭维持有效循环,避免损肾药物急性肾功能衰竭血液滤过血液透析其他纠正水电解质失衡防治继发感染呼吸机相关性肺炎吸入性肺炎留置胃管,胃肠道营养复苏终止无效无效指什么的概念和患者家属的交流心电图的记录前后后病程记录致是关键心脏骤停的预后急性心肌梗死早期原发性室颤经及时除颤易复苏成功急性下壁心肌梗死徒手心肺复苏可以延长室颤的除颤时间窗,但是仅有徒手心肺复苏则不太可能终止室颤和恢复有效的灌注心律。适用于室速室颤,要求争分夺秒,越早越好,每延迟除颤分钟,复律成功率下降,心脏停搏与无脉电活动无效。心脏猝死课件教导教学课件。心脏骤停与心肺复苏河北医科大学寒若心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因心脏性猝死是指急性症状发作后小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。其死亡时间及形式难以预料。自然迅速不可预测措手不及心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。心脏骤停发生后秒钟即可出现意识丧失,及时救治可获存活,否则意味着死亡流行病学年前统计我国单向波单峰双相波直线双相波双向波除颤较单项波除颤所需能量低,更安全有效。首选非同步除颤能量早期除颤院内内完成开通气道保持呼吸道通畅是成功复苏的不可缺少的环节。心脏猝死课件教导教学课件。人工胸外心脏按压开通气道人工呼吸原理心脏骤停初期血液中具有定的氧储备残存呼吸的存在胸泵机制对呼吸的作用统计学研究初期是否采取口对口人工呼吸不影响预后胸外按压和早期除颤胸外按压胸泵机制和心泵机制按压部位胸骨下半部双乳头之间按压方法只手掌根部紧贴按压部位,另手平行重叠压在手背上,手掌根部横轴胸骨长轴方向致肘关节伸直肩背用力垂直向下胸外按压性症状发作后小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。其死亡时间及形式难以预料。自然迅速不可预测措手不及心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。心脏骤停发生后秒钟即可出现意识丧失,及时救治可获存活,否则意味着死亡流行病学年前统计我国心脏性猝死发生率为,每年心脏猝死的总人数,男性多于女性。最新资料,我国心脏性猝死发病率超过,年死亡高达万以上。徒手心肺复苏可以延长室颤的除颤时间窗,但是仅有徒手心肺复苏则不太可能终止室颤和恢复有效的灌注心律。适用于室速室颤,要求争分夺秒,越早越好,每延迟除颤分钟,复律成功率下降,心脏停搏与无脉电活动无效。人工胸外心脏按压开通气道人室心内膜切除术及冷冻消融术作用有限左侧颈胸交感神经切断术对长综合症有定效果指南推荐年年年顺序顺序顺序顺序无人工气道,按压通气比人工气道通气频率次次次除颤间隔持续时间电除颤要求次能量递增除颤次除颤,双相波次除颤,双相波单纯做传统,不愿做者可做单纯胸外按压未明确未经培训者只做单纯胸外按压强调未经培训者只做单纯胸外按压按压频率大约次大约次至少次质量未作强调减少按压中断按压深度胸廓充分恢复避免过度通气减少按压中断按压深度至少胸廓充分恢复避免过度通气除颤后检情调整防止抽搐苯巴比妥钠防抽搐防寒颤脑复苏促进早期脑血流灌注血液稀释抗凝活血化瘀钙通道阻滞剂尼莫地平保护脑细胞神经节苷酯胞磷胆碱奥拉西坦长春西汀地塞米松天甲基强的松龙天注意应激性溃疡脑复苏抗氧自由基还原型谷胱甘肽甘露醇依达拉奉高压氧治疗纳洛酮脑复苏防止急性肾功能衰竭维持有效循环,避免损肾药物急性肾功能衰竭血液滤过血液透析其他纠正水电解质失衡防治继发感染呼吸机相关性肺炎吸入性肺炎留置胃管,胃肠道营养复苏终止无效无效指什么的概念和患者家属的交流心电图的记录前后后病程记录致是关键心脏骤停的预后急性心肌梗死早期原发性室颤经及时除颤易复苏成功急性下壁心肌梗死少按压中断按压深度至少胸廓充分恢复避免过度通气除颤后检查心律是否。除颤后即做否。除颤后即做评估呼吸通过看听感受通过看听感受不再看听感受人工气道方式喉面罩气道不能气管插管时建议用面罩球囊喉面罩气道面罩球囊与插管效果类似或用食道气管双插管喉面罩气道面罩球囊与插管效果类似或用食道气管双插管加压素应用次除颤无效可给个剂量的加压素次除颤不成功,无灌注心律,用后次除颤不成功,无灌注律,用后抗心律失常未详述,除颤后仍存在,胺碘酮,除颤后仍存在,胺碘酮阿托品应用被推荐常规用于缓慢心律不推荐常规使用心脏骤停纤溶治疗肌梗死早期原发性室颤经及时除颤易复苏成功急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心脏停搏所致的心脏骤停,预后良好急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停预后不良继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停,心肺复苏不易成功提示目前国内心肺复苏效果不乐观,院前急救现场自主循环复苏成功率仅,最终脑复苏成功率为院内为,脑复苏为,任重道远。心脏性猝死的预防识别高危人群急性冠脉综合征猝死复苏后心衰患者措施受体阻滞剂类适应症降低心脏死亡率及总死亡率胺碘酮类适应症降低心脏死亡率,总死亡率无影响类适应症适用于心梗后及其他原因造成的重度心衰及曾经发生心脏猝死课件教导教学课件.按压放松时间放松时手不能离开胸壁按压频率大于次分按压深度每分钟或每个换人,中断时间小于秒因故停止胸外按压,中断时间小于秒要求立即持续快速有效按压心脏有效的表现大动脉能触摸到搏动可测到血压,收缩压紫绀的口唇渐转为红润散大的瞳孔开始缩小,甚至出现自主呼吸。胸外心脏按压的并发症由于按压时操作不当,可发生肋骨骨折,折断的肋骨骨折端可刺伤心肺气管以及腹腔脏器或直接造成脏器破裂,从而导致气胸血胸,肝脾胃膈肌破裂,脂肪栓塞等电除颤心脏体外电除颤是利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏,使心肌细胞瞬间同时除极,终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶,从而恢复窦性心少按压中断按压深度至少胸廓充分恢复避免过度通气除颤后检查心律是否。除颤后即做否。除颤后即做评估呼吸