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小儿急性腹泻基本诊疗路径教学PPT课件 (NXPowerLite)

败腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大不能正常饮食频繁呕吐无法口服给药者发热,个月幼儿体温明显口渴,发现脱水体征,如眼窝凹陷泪少黏膜干燥或尿量减少等,神志改变,如易激惹淡漠嗜睡等粪便带血年龄个月早产儿,有慢性病史或合并症。小儿急性腹泻临床表现腹泻治疗原则腹泻家庭治疗小儿急性腹泻基本诊疗路径婴儿腹泻的治疗原则调整饮食加强护理合理用药预防脱水纠正脱水防治并发症急性腹泻抗感染和维持水电解质平衡迁延及慢性腹泻找出病因控制腹泻调整饮食继续喂养母乳喂养儿继续母乳喂养,小于个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳,大于个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物,如粥面条稀饭蛋鱼末肉末新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增小儿急性腹泻基本诊疗路径教学课件.去乳糖配方奶,时间周,腹泻好转后转为原有喂养方式。合理药物治疗探索非抗生素治疗感染性腹泻,以降低抗生素用药频率,对延缓细菌耐药性的发生和发展具有更积极和重要的意义肠运动抑制剂易蒙停减少肠蠕动,但对感染性腹泻要避免使用止泻药,有时是很危险的。抗分泌药次水杨酸铋,消旋卡多曲促进粘膜修复谷氨酰胺,元素锌剂等微生态疗法补充恢复肠道正常菌群的生态平衡和屏障功能合理药物治疗合理药物治疗肠粘膜保腹泻,这是许多发展中国家常见的婴儿死亡原因内容分类病因定义概况临床表现腹泻治疗原则腹泻家庭治疗小儿急性腹泻基本诊疗路径婴儿腹泻临床表现消化道症状大便次数增多量增加大便性质改变稀便糊状水样便或黏液脓血便伴有症状恶心呕吐全身症状轻者无中毒症状,常无脱水症状或仅有轻度脱水症状。严重者全身症状明显脱水程度与临床表现脱水程度失水量精神眼泪口渴尿量皮肤粘膜眼窝前囟肢轻度中度重调整饮食继续喂养母乳喂养儿继续母乳喂养,小于个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳,大于个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物,如粥面条稀饭蛋鱼末肉末新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。调整饮食避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。小儿急性腹泻基本诊疗路径教学课件。病毒性肠炎常有继发性双糖酶主要是乳糖酶缺乏,对疑似病例可暂时给予改为发生状况发病率年董宗祈,方鹤松,胡皓失等全国腹泻防治学术研讨会侧记中国实用儿科杂志省市岁以下年岁以下人年平均人年农村人年省市每年两个高峰,致泻性大肠杆菌痢疾杆菌,轮状病毒内容定义概况分类病因临床表现腹泻治疗原则腹泻家庭治疗小儿急性腹泻基本诊疗路径腹泻病的分类根据病程国内急性迁延性慢性国外急性慢性。根据临床表现轻型和重型根据粪便性状侵袭性和非侵袭性腹泻分类根据病程急性腹泻病程泻开始,就给口服足够的液体,母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予或其他清洁饮用水人工喂养儿选择或食物基础的补液如汤汁米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。脱水的预防建议在每次稀便后补充定量的液体,液服用量不足,频繁严重呕吐如果临近,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案。世界卫生组织对腹泻的定义异少于星期慢性腹泻病程长国外星期或更长国内月急性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻病毒性腹泻寄生虫真菌细菌性腹泻水样腹泻粘液脓血便侵袭性细菌水样腹泻非侵袭性细菌水样便蛋花样便稀糊便水样便蛋花样便稀糊便饮食性症状性过敏性水样腹泻水样便蛋花样便稀糊便急性腹泻分类按病因急性腹泻急性腹泻常常源于感染发展中国家病毒,细菌,寄生虫月龄达高峰发展国家病毒轮状病毒月龄达高峰如果没有合理的治疗,急性腹泻可能进展为慢性无呕吐,脱水已纠正。大便常规电解质正常。变异及原因分析出现以下使腹泻进步加重的其他疾病,需要处理干预,导致住院时间延长,增加住院费用等。频繁呕吐无法进食或需禁食,临床上不能用腹泻病解释。病毒性肠炎常有继发性双糖酶主要是乳糖酶缺乏,对疑似病例可暂时给予改为低去乳糖配方奶,时间周,腹泻好转后转为原有喂养方式。合理药物治疗探索非抗生素治疗感染性腹泻,以降低抗生素用药频率,对延缓细菌耐药性的发生不全性不能进食者,途中做好止痉退热,持续输液,预防休克发生,维护生命体征稳定。到达上级医院后,向接诊单位交班,介绍病情途中情况及处理等,并上递详细的转诊记录单。落实转诊交通工具人力,通知上级医院准备接诊。转回基层医疗机构诊治经上级医院治疗,好转出院的病人,可回基层医疗卫生机构继续护肝调整肠道功能等治疗。小儿急性腹泻基本诊疗路径表单小儿急性腹泻基本诊疗路径表单小结定义概况分类病因临定量的液体,液服用量不足,频繁严重呕吐如果临近,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案。无呕吐,脱水已纠正。大便常规电解质正常。变异及原因分析出现以下使腹泻进步加重的其他疾病,需要处理干预,导致住院时间延长,增加住院费用等。频繁呕吐无法进食或需禁食,临床上不能用腹泻病解释。当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第诊断的临床路径流程实施时,可以进入路稍差略烦躁萎靡烦躁淡漠昏迷有少无轻明显烦渴稍减减少极少或无稍干燥干燥弹性差干燥弹性极差略干干燥极干燥稍凹凹陷明显凹陷稍凹凹陷明显凹陷温稍凉厥冷不同性质脱水的临床特点临床特点等渗低渗高渗失钠水比口渴有不明显明显皮肤湿度干燥粘湿干焦皮肤弹性差极差变化不明显循环衰竭有易有少有神志改变较少易有易有尿量减少增加减少明显减少比重正常减低增高常见病因腹泻病营养不良伴腹泻高热脱水不显性脱水内容定义概况分类病少于星期慢性腹泻病程长国外星期或更长国内月急性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻病毒性腹泻寄生虫真菌细菌性腹泻水样腹泻粘液脓血便侵袭性细菌水样腹泻非侵袭性细菌水样便蛋花样便稀糊便水样便蛋花样便稀糊便饮食性症状性过敏性水样腹泻水样便蛋花样便稀糊便急性腹泻分类按病因急性腹泻急性腹泻常常源于感染发展中国家病毒,细菌,寄生虫月龄达高峰发展国家病毒轮状病毒月龄达高峰如果没有合理的治疗,急性腹泻可能进展为慢性去乳糖配方奶,时间周,腹泻好转后转为原有喂养方式。合理药物治疗探索非抗生素治疗感染性腹泻,以降低抗生素用药频率,对延缓细菌耐药性的发生和发展具有更积极和重要的意义肠运动抑制剂易蒙停减少肠蠕动,但对感染性腹泻要避免使用止泻药,有时是很危险的。抗分泌药次水杨酸铋,消旋卡多曲促进粘膜修复谷氨酰胺,元素锌剂等微生态疗法补充恢复肠道正常菌群的生态平衡和屏障功能合理药物治疗合理药物治疗肠粘膜保肤湿度干燥粘湿干焦皮肤弹性差极差变化不明显循环衰竭有易有少有神志改变较少易有易有尿量减少增加减少明显减少比重正常减低增高常见病因腹泻病营养不良伴腹泻高热脱水不显性脱水内容定义概况分类病因临床表现腹泻治疗原则腹泻家庭治疗小儿急性腹泻基本诊疗路径婴儿腹泻的治疗原则调整饮食加强护理合理用药预防脱水纠正脱水防治并发症急性腹泻抗感染和维持水电解质平衡迁延及慢性腹泻找出病因控制腹泻小儿急性腹泻基本诊疗路径教学课件.表现腹泻治疗原则腹泻家庭治疗小儿急性腹泻基本诊疗路径。当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。住院期间检查项目入院后第天必检项目血常规尿常规大便常规血电解质,血气分析。选检项目心肌酶谱肝肾功能大便乳糖检测大便培养药敏等。出院标准住院日天体温正常,腹泻好转。小儿急性腹泻基本诊疗路径教学课件去乳糖配方奶,时间周,腹泻好转后转为原有喂养方式。合理药物治疗探索非抗生素治疗感染性腹泻,以降低抗生素用药频率,对延缓细菌耐药性的发生和发展具有更积极和重要的意义肠运动抑制剂易蒙停减少肠蠕动,但对感染性腹泻要避免使用止泻药,有时是很危险的。抗分泌药次水杨酸铋,消旋卡多曲促进粘膜修复谷氨酰胺,元素锌剂等微生态疗法补充恢复肠道正常菌群的生态平衡和屏障功能合理药物治疗合理药物治疗肠粘膜保电解质紊乱酸碱失衡,经治疗难以纠正心肝肾功能受损中毒性肠麻痹中毒性脑病。向上级医院转诊指征安全转诊方法步骤落实转诊交通工具人力,通知上级医院准备接诊。向家属说明病情转诊的必要性和途中可能发生的问题并签署知情同意书。转诊合并急性肠套叠等外科疾病患者前,确定接诊单位具有手术条件,以免贻误治疗时机。途中做好胃肠减压等,预防返流误吸。安全转诊方法步骤严重电解质紊乱酸碱失衡,呕吐意识障碍肠梗阻敏性水样腹泻水样便蛋花样便稀糊便急性腹泻分类按病因急性腹泻急性腹泻常常源于感染发展中国家病毒,细菌,寄生虫月龄达高峰发展国家病毒轮状病毒月龄达高峰如果没有合理的治疗,急性腹泻可能进展为慢性腹泻,这是许多发展中国家常见的婴儿死亡原因内容分类病因定义概况临床表现腹泻治疗原则腹泻家庭治疗小儿急性腹泻基本诊疗路径婴儿腹泻临床表现消化道症状大便次数增多量增加大便性质改变稀便糊状水样便或。住院期间检查项目入院后第天必检项目血常规尿常规大便常规血电解质,血气分析。选检项目心肌酶谱肝肾功能大便乳糖检测大便培养药敏等。出院标准住院日天体温正常,腹泻好转。合并重度营养不良。需用抗菌素治疗。小儿急性腹泻基本诊疗路径双向转诊流程具备下列任指征可转上级医院,转诊途中需医护人员护送,做好输液对症支持治疗。高热频繁呕吐精神软,意识障碍等神经系统症状和体征,腹部包块,超提示急性肠套叠严少于星期慢性腹泻病程长国外星期或更长国内月急性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻病毒性腹泻寄生虫真菌细菌性腹泻水样腹泻粘液脓血便侵袭性细菌水样腹泻非侵袭性细菌水样便蛋花样便稀糊便水样便蛋花样便稀糊便饮食性症状性过敏性水样腹泻水样便蛋花样便稀糊便急性腹泻分类按病因急性腹泻急性腹泻常常源于感染发展中国家病毒,细菌,寄生虫月龄达高峰发展国家病毒轮状病毒月龄达高峰如果没有合理的治疗,急性腹泻可能进展为慢性剂蒙脱石散吸附病原体和毒素维持肠细胞的吸收和分泌功能增强黏膜的屏障功能,防止病原微生物的攻击中药制剂儿泻停脱水的预防从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体,母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予或其他清洁饮用水人工喂养儿选择或食物基础的补液如汤汁米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。脱水的预防建议在每次稀便后补充调整饮食继续喂养母乳喂养儿继续母乳喂养,小于个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳,大于个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物,如粥面条稀饭蛋鱼末肉末新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。调整饮食避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。小儿急性腹泻基本诊疗路径教学课件。病毒性肠炎常有继发性双糖酶主要是乳糖酶缺乏,对疑似病例可暂时给予改为生和发展具有更积极和重要的意义肠运动抑制剂易蒙停减少肠蠕动,但对感

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